参附注射液干预治疗化疗致白细胞减少及提高生存质量临床观察

参附注射液干预治疗化疗致白细胞减少及提高生存质量临床观察 参附注射液干预治疗化疗致白细胞减少及 提高生存质量临床观察 中国中医急症2009年12月第18卷第l2期JETCM.Dec.2009,!.,. ? 必备中成药? 参附注射液干预治疗化疗致白细胞减少及提高 生存质量临床观察 潘岐作,陈昌南-林云笑苏铭俊张呈钟妙文杨劲松 中图分类号:R730.59文献标识码:A文章编号:1004—745X(2009)12—1993—02 【摘要】目的观察参附注射液干预治疗肿瘤化疗弓l起的白细胞减少及对提高生存质量的疗效.方法将恶性 肿瘤患者260例随机分为两组,均予常规化疗,治疗组于化疗前和(或)化疗中加用参附注射液静滴;比较两 组化疗前后白细胞减少情况,生存质量及不良反应情况.结果治疗组130例,化疗后新增白细胞减少62例 (47.69%),Kps评分下降22洌(16.92%),提高84例(64.62%);对照组130例,化疗后白细胞减少89例 (68.46%),Kps评分下降58例(44.62%),提高2O例(15.38%).结论参附注射液干预治疗肿瘤化疗引起的 白细胞减少有显着疗效同时能提高生存质量,未发生严重不良反应. 【关键词】肿瘤化疗白细胞减少生存质量参附注射液 肿瘤化疗发生的相关并发症中,白细胞减少的发 生比例较高,直接影响患者的生命及生存质量,同时也 影响到化疗的连续执行….如果白细胞减少及生存 质量下降,往往所需治疗时间延长,影响患者康复.我 们采用参附注射液提早或与化疗同步干预治疗,收效 满意现报告如下. 1资料与方法 1.1一般资料选择我院住院肿瘤患者260例,随 机分为两组.治疗组130例,男性75例,女性55例;年 龄最大80岁,最小l9岁,平均56岁;胃癌30例,肺癌 28例,结直肠癌20例,食管癌10例,肝癌12例,乳腺 癌11例,恶性淋巴瘤8例,鼻咽癌8例,卵巢癌3例. 对照组130例,男性7O例,女性6O例;年龄最大82 岁,最小18岁,平均55岁;胃癌32例,肺癌26例,结 直肠癌22例,食管癌8例,肝癌10例,乳腺癌12例, 恶性淋巴瘤10例,鼻咽癌6例,卵巢癌4例.两组一般 资料无显着性差异(P>0.05). 1.2治疗方法两组病例均予化疗,除肝癌为动脉 插管灌注化疗及卵巢癌部分药物行腹腔灌注化疗外, 其余均行静脉全身化疗,方案为现行公认的标准方案 或二线方案.治疗组在执行化疗前和(或)同步开始 化疗期间,予参附注射液(雅安三九药业有限公司生 产)兑入5%葡萄糖注射液250ml静滴,每次100ml,每 日2次,疗程2—4周,视患者住院时间和实际情况而 定. 1.3观察项目观察并记录两组白细胞减少发生情 1广东省江门市新会区人民医院(江门529100) 2广东省江门市新会区中医院(江门529100) 况,生存质量情况(Kps评分). 1.4统计学处理计量资料以(X?5)表示,采用X 检验. 2结果 见表l.治疗组130例,化疗后新增白细胞减少共 62例(47.69%),其中I,?级40例(30.77%),?, ?级22例(16.92%);Kps评分下降22例(16.92%), 提高84例(64.62%);本组出现轻度血管刺激痛5例 (3.85%),一过性发热3例(2.31%).对照组130例, 化疗后白细胞减少共89例(68.46%),其中I,?级 53例(40.77%),?,?级36例(27.69%);Kps评分 下降58例(44.62%),提高仅20例(15.38%).两组比 较,差异有显着性(P<0.05或0.01). 3讨论 恶性肿瘤放化疗过程中,出现白细胞减少及多脏 器功能损害的并发症发生比例较高一1,直接影响患者 的生命及生存质量,同时也影响到化疗方案的连续执 行?.如果按照通常的临床治疗方法,即自细胞减少 或其它脏器功能损伤后再用药,往往所需治疗时间延 长,影响患者康复n.如能在发生并发症之前进行有 效的干预治疗,将有较强的临床意义.参附注射液为红 参,黑附片提取物,主要化学成分为人参皂苷,水溶性 生物碱,能促进骨髓造血功能,减轻化疗药物对骨髓抑 制,对多个脏器有保护作用,同时能增强机体免疫力, 提高生存质量’.化疗药物对骨髓及对脏器的损伤主 要表现为白细胞减少及生存质量下降.红参,黑附片具 有回阳救逆,益固脱作用,主要用于阳气暴脱的厥脱 证,也用于阳虚(包括气虚)所致的一系列症状.化疗 ? 1994?中国中医急症2009年l2月第18卷第l2期JETCM.Dec.2009,Vo1.18,No.12 尤其多次化疗及免疫功能低下,久病体弱患者,归属 于阳虚气虚和血虚居多,采用参附注射液治疗能明显 提高生存质量.本组加用参附注射液干预治疗,白细 胞减少的病例明显减少,其骨髓损害程度亦明显减 轻,生存质量明显改善,干预治疗效果良好.本组未见 明显的并发症,只有极少数病例发生轻度注射部位血 管刺激性疼痛和一过性发热,能自行消失而不影响治 疗.说明参附注射液用于干预治疗化疗引起的白细胞 减少和提高生存质量是安全有效的,并且易于执行, 值得同行参考借鉴. 参考文献 1龚红卫,罗秀丽.参附注射液辅助化疗治疗老年非小细胞 肺癌临床观察【J】.中国中医急症,2008,17(6):782783 2张微微,陈越,钱义明,等.参附注射液对含阿霉素类化疗 方案减毒增效作用的临床观察【J】.河南中医,2007,27(4): 70,71 3张晶玉,李彩玲,沈滨,等.药物所致白细胞减少[J】.中国 误诊学杂志,2007,7(7):1661,1662 4江滨,陈书长.抗肿瘤药物临床应用指南【M】.北京:中国 协和医科大学出版社,2005:679,695 5侯安继,胡艳.参附注射液联合长春瑞滨提高老年非小细 胞肺癌生活质量的随机对照研究【J】.中国癌症杂志,2008 (6):446—449 (收稿日期2009—04—24) (上接第1983页) 变为主的传染病,柯萨奇病毒可导致心肌损害及神经 系统疾病,EV,-则有嗜皮肤及脊髓神经特性,难以从临 床表现鉴别.但从1957年加拿大首次报告以来,在不 同时期在世界范围及我国各地均有爆发流行,有调查 显示手足口病在人群中每隔2,3年流行1次,发病 以春夏季为主,通过唾液,飞沫,粪便经消化道,呼吸道 及密切接触传播,易感人群为学龄前儿童,无特异性治 疗,多给予对症治疗,其为自限性疾病,大多预后良好, 少数并发脑,肺,心功能障碍导致死亡,有研究将重症 手足口病病程分为4期:1期为发病期,可有手,足,口 症状,发热;2期为脑脊髓炎期,表现肢体无力,精神 差,头痛,呕吐,双眼凝视及惊厥;3期为自主神经功能 失调,表现神经性尿潴留,肠麻痹,多汗等;4期为脑水 肿期,表现为呼吸急促,低氧,休克b. 痰热清注射液由黄芩,熊胆粉,山羊角,金银花,连 翘组成,具有清热燥湿,泄火,化痰止咳的功效.方中黄 芩对大肠杆菌,金黄色葡萄球菌,白色葡萄球菌,绿脓 杆菌,乙型链球菌均有明显抑菌作用.熊胆粉具有抗 炎,抑菌,解热,镇咳等功效l.山羊角有较强解热作 用,金银花有调节免疫,增强抗炎效果,连翘对多种病 原微生物有抑制和杀灭作用】.另外,金银花对流感病 毒,疱疹病毒有效,具有细胞外抑制柯萨奇病毒,埃可 病毒的作用,对革兰阴性菌内毒素也有很强的拮抗作 用川. 因为手足口病大多病例为自限性疾病,只要不进 展为重症病例,大多预后良好,故早期诊断,早期干预 发热病例是必要的.本观察显示痰热清注射液在治疗 手足口病时,其退热及退疹时间短于对照组,退热及退 疹,止咳疗效均优于对照组,并发中枢感染情况少于对 照组,原因就在于其优于利巴韦林的抗炎,抑菌,解热, 镇咳,调节免疫等功效;尤其对流感病毒,疱疹病毒可 有效抑制,还可能具有抑制柯萨奇病毒,埃可病毒的作 用,加之其维护中枢神经系统的功能(熊胆粉及山羊角 具退热清心,平肝明目,平肝息风,清热解毒功效)及高 安全性,值得在儿童手足口病治疗中推荐使用. 参考文献 1胡亚美,江载芳.实用儿科学【M】.第7版.北京:人民卫 生出版社,2002:802,810 2杨智宏,朱启榕,李秀珠,等.2002年上海儿童手足口病例 中肠道病毒71型和柯萨奇病毒A组l6型的调查【J].中华 儿科杂志,2005,43(9):648,652 ChengLY,HslaSH,WuCT,eta1.Humanenterovirus71in— fectionswithOrwithoutstage—basedmanagement[J].1998to 2002PedmrInfectDisJ,2004,23:327—331 4刘云波,郭丽华,邱世翠,等.黄芩体外抑菌研究[J】.时珍 国医国药,2002,13(10):596 5王丽影,高听,佟子林,等.熊胆的化学成分,药理作用及临 床研究概况【J】.中医药信息,2005,22(4):30—33 6方文贤,宋崇顺,周立孝.医用中药药理学【M].北京:人民 卫生出版社,1998:202 7高春梅,杜跃中,潘小鹏,等.金银花药理作用的研究进展 及应用【J】.人参研究,2007,4(1):16,18 (收稿日期2009—05—11)