参附注射液干预治疗化疗致白细胞减少及提高生存质量临床观察
参附注射液干预治疗化疗致白细胞减少及
提高生存质量临床观察
中国中医急症2009年12月第18卷第l2期JETCM.Dec.2009,!.,.
?
必备中成药?
参附注射液干预治疗化疗致白细胞减少及提高
生存质量临床观察
潘岐作,陈昌南-林云笑苏铭俊张呈钟妙文杨劲松
中图分类号:R730.59文献标识码:A文章编号:1004—745X(2009)12—1993—02
【摘要】目的观察参附注射液干预治疗肿瘤化疗弓l起的白细胞减少及对提高生存质量的疗效.方法将恶性
肿瘤患者260例随机分为两组,均予常规化疗,治疗组于化疗前和(或)化疗中加用参附注射液静滴;比较两
组化疗前后白细胞减少情况,生存质量及不良反应情况.结果治疗组130例,化疗后新增白细胞减少62例
(47.69%),Kps评分下降22洌(16.92%),提高84例(64.62%);对照组130例,化疗后白细胞减少89例
(68.46%),Kps评分下降58例(44.62%),提高2O例(15.38%).结论参附注射液干预治疗肿瘤化疗引起的
白细胞减少有显着疗效同时能提高生存质量,未发生严重不良反应.
【关键词】肿瘤化疗白细胞减少生存质量参附注射液
肿瘤化疗发生的相关并发症中,白细胞减少的发
生比例较高,直接影响患者的生命及生存质量,同时也
影响到化疗
的连续执行….如果白细胞减少及生存
质量下降,往往所需治疗时间延长,影响患者康复.我
们采用参附注射液提早或与化疗同步干预治疗,收效
满意现报告如下.
1资料与方法
1.1一般资料选择我院住院肿瘤患者260例,随
机分为两组.治疗组130例,男性75例,女性55例;年
龄最大80岁,最小l9岁,平均56岁;胃癌30例,肺癌
28例,结直肠癌20例,食管癌10例,肝癌12例,乳腺
癌11例,恶性淋巴瘤8例,鼻咽癌8例,卵巢癌3例.
对照组130例,男性7O例,女性6O例;年龄最大82
岁,最小18岁,平均55岁;胃癌32例,肺癌26例,结
直肠癌22例,食管癌8例,肝癌10例,乳腺癌12例,
恶性淋巴瘤10例,鼻咽癌6例,卵巢癌4例.两组一般
资料无显着性差异(P>0.05).
1.2治疗方法两组病例均予化疗,除肝癌为动脉
插管灌注化疗及卵巢癌部分药物行腹腔灌注化疗外,
其余均行静脉全身化疗,方案为现行公认的标准方案
或二线方案.治疗组在执行化疗前和(或)同步开始
化疗期间,予参附注射液(雅安三九药业有限公司生
产)兑入5%葡萄糖注射液250ml静滴,每次100ml,每
日2次,疗程2—4周,视患者住院时间和实际情况而
定.
1.3观察项目观察并记录两组白细胞减少发生情
1广东省江门市新会区人民医院(江门529100)
2广东省江门市新会区中医院(江门529100)
况,生存质量情况(Kps评分).
1.4统计学处理计量资料以(X?5)表示,采用X
检验.
2结果
见表l.治疗组130例,化疗后新增白细胞减少共
62例(47.69%),其中I,?级40例(30.77%),?,
?级22例(16.92%);Kps评分下降22例(16.92%),
提高84例(64.62%);本组出现轻度血管刺激痛5例
(3.85%),一过性发热3例(2.31%).对照组130例,
化疗后白细胞减少共89例(68.46%),其中I,?级
53例(40.77%),?,?级36例(27.69%);Kps评分
下降58例(44.62%),提高仅20例(15.38%).两组比
较,差异有显着性(P<0.05或0.01).
3讨论
恶性肿瘤放化疗过程中,出现白细胞减少及多脏
器功能损害的并发症发生比例较高一1,直接影响患者
的生命及生存质量,同时也影响到化疗方案的连续执
行?.如果按照通常的临床治疗方法,即自细胞减少
或其它脏器功能损伤后再用药,往往所需治疗时间延
长,影响患者康复n.如能在发生并发症之前进行有
效的干预治疗,将有较强的临床意义.参附注射液为红
参,黑附片提取物,主要化学成分为人参皂苷,水溶性
生物碱,能促进骨髓造血功能,减轻化疗药物对骨髓抑
制,对多个脏器有保护作用,同时能增强机体免疫力,
提高生存质量’.化疗药物对骨髓及对脏器的损伤主
要表现为白细胞减少及生存质量下降.红参,黑附片具
有回阳救逆,益固脱作用,主要用于阳气暴脱的厥脱
证,也用于阳虚(包括气虚)所致的一系列症状.化疗
?
1994?中国中医急症2009年l2月第18卷第l2期JETCM.Dec.2009,Vo1.18,No.12
尤其多次化疗及免疫功能低下,久病体弱患者,归属
于阳虚气虚和血虚居多,采用参附注射液治疗能明显
提高生存质量.本组加用参附注射液干预治疗,白细
胞减少的病例明显减少,其骨髓损害程度亦明显减
轻,生存质量明显改善,干预治疗效果良好.本组未见
明显的并发症,只有极少数病例发生轻度注射部位血
管刺激性疼痛和一过性发热,能自行消失而不影响治
疗.说明参附注射液用于干预治疗化疗引起的白细胞
减少和提高生存质量是安全有效的,并且易于执行,
值得同行参考借鉴.
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(收稿日期2009—04—24)
(上接第1983页)
变为主的传染病,柯萨奇病毒可导致心肌损害及神经
系统疾病,EV,-则有嗜皮肤及脊髓神经特性,难以从临
床表现鉴别.但从1957年加拿大首次报告以来,在不
同时期在世界范围及我国各地均有爆发流行,有调查
显示手足口病在人群中每隔2,3年流行1次,发病
以春夏季为主,通过唾液,飞沫,粪便经消化道,呼吸道
及密切接触传播,易感人群为学龄前儿童,无特异性治
疗,多给予对症治疗,其为自限性疾病,大多预后良好,
少数并发脑,肺,心功能障碍导致死亡,有研究将重症
手足口病病程分为4期:1期为发病期,可有手,足,口
症状,发热;2期为脑脊髓炎期,表现肢体无力,精神
差,头痛,呕吐,双眼凝视及惊厥;3期为自主神经功能
失调,表现神经性尿潴留,肠麻痹,多汗等;4期为脑水
肿期,表现为呼吸急促,低氧,休克b.
痰热清注射液由黄芩,熊胆粉,山羊角,金银花,连
翘组成,具有清热燥湿,泄火,化痰止咳的功效.方中黄
芩对大肠杆菌,金黄色葡萄球菌,白色葡萄球菌,绿脓
杆菌,乙型链球菌均有明显抑菌作用.熊胆粉具有抗
炎,抑菌,解热,镇咳等功效l.山羊角有较强解热作
用,金银花有调节免疫,增强抗炎效果,连翘对多种病
原微生物有抑制和杀灭作用】.另外,金银花对流感病
毒,疱疹病毒有效,具有细胞外抑制柯萨奇病毒,埃可
病毒的作用,对革兰阴性菌内毒素也有很强的拮抗作
用川.
因为手足口病大多病例为自限性疾病,只要不进
展为重症病例,大多预后良好,故早期诊断,早期干预
发热病例是必要的.本观察显示痰热清注射液在治疗
手足口病时,其退热及退疹时间短于对照组,退热及退
疹,止咳疗效均优于对照组,并发中枢感染情况少于对
照组,原因就在于其优于利巴韦林的抗炎,抑菌,解热,
镇咳,调节免疫等功效;尤其对流感病毒,疱疹病毒可
有效抑制,还可能具有抑制柯萨奇病毒,埃可病毒的作
用,加之其维护中枢神经系统的功能(熊胆粉及山羊角
具退热清心,平肝明目,平肝息风,清热解毒功效)及高
安全性,值得在儿童手足口病治疗中推荐使用.
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(收稿日期2009—05—11)