医师心脏体格检查评分标准

　医师心脏体格检查评分标准 体格检查评分标准---心脏检查 考生姓名: 得分: 体检内容 分值 得分 被检查者仰卧位(或坐位)(1分)，正确暴露胸部，上肢及以下(1分)，下至中上腹 4分 (1分)，两侧至腋中线( 1分)。 心考生站在被检查者右侧，其视线与胸部同水平开始视诊(2分)，仔细观察心前区有脏 4分 无隆起及异常活动，然后正俯视整个前胸，观察心尖搏动位置与范围(2分) 视 诊 能够正确指出被检查者心尖搏动在第几肋间(2分)，在锁骨中线内侧还是外侧(2分)。 10分 (正常人心尖搏动在第五肋间，锁骨中线内侧0.5-1.0cm);能够正确描述被检查者心 尖搏动范围及是否正确(4分)，具体搏动范围指画给考官看(2分)。(正常人心尖搏 动范围直径为2.0-2.5cm)。 考生与检查者位置正确;被检查者仰卧，考生站在被检查者右侧。(2分) 2分 考生用右手全手掌开始检查，置于被检查者心前区(1分)，然后用手掌尺侧(小鱼 4分 心际)或食指、中指及环指指腹并拢同时触诊(3分)，也可用单一手指指腹触诊。 脏心尖波动最强点在第几肋间(2分)，在锁骨中线内或外(2分)。(正常人心尖波动与触 4分 第五肋间锁骨中线内侧面0.5—1cm)(指点不正确不得分) 诊 心脏震颤触诊(5分);考生用手掌或手掌尺侧小鱼际贴与心前区各个部位，以触知有 5分 无微细的震动感。 心包摩擦感触诊在心前区或胸骨左缘第3-4肋间触诊(4分)，能说出触诊满意的条件; 10分 被检查者胸前倾位(2分):收缩期(2分)，呼气末(2分)。 考生以左手中指的第一、二指作为叩诊扳指，平置于心前区拟叩击的部位，扳指与肋 12分 间平行(3分)，右手指自然弯曲，以中指指端叩击左手中指(扳指)第二指骨的前心端叩击方向与叩诊部位的体表垂直(3分)，叩击时应以腕关节与指关节的活动为主，脏叩击动作要灵活、短促，富有弹性。叩击后右手中指立即抬起(3分)，在同一部位叩叩诊可连续2-3下(3分)。 诊 左侧:在心尖搏动外2-3cm处开始叩诊(2分)，由外向内至浊音出现(2分)，逐个 8分 肋间向上(2分)，直至第二肋间(2分) 心右界叩诊:先叩出肝上界(4分)，然后与上一肋间由外向内浊音止(2分)，逐一 8分 肋间向上叩诊，直至第二肋间(2分)。 心尖区及二尖瓣区(2分):肺动脉瓣区，即胸骨左缘第二肋间(2分):主动脉瓣区， 10分 及胸骨右缘第二肋间(2分)，主动脉瓣第二听诊区，即胸骨左缘第三肋间(2分):心 三尖瓣区，即胸骨左缘第四、五肋间(2分) 脏自心间区(1分)开始?肺动脉瓣区(1分)?左动脉瓣区(1分)?主动脉瓣第二听 8分 听诊区(1分)?三尖瓣区(1分)。每听诊区至少听30秒以上(3分)，听诊时间太诊 短应适当扣分 听诊内容:心率(1分)、心律(1分)、正常心音(1分)、心音改正(正常、异常) 11分 (2分)，心脏杂音(正常、异常)(4分)、心包摩擦音(2分) 备注:检查由考生进行互检或模拟人上进行检查。