吕梁山区孕妇阴道念珠菌感染状况及其干预措施

吕梁山区孕妇阴道念珠菌感染状况及其干预措施 吕梁山区孕妇阴道念珠菌感染状况及其干 预措施 活作用,并且对金黄色葡萄球菌,链球菌,大肠杆菌等多种细菌 有抑制作用.炎琥宁注射液静脉用药治疗呼吸道感染性疾病已 有报道,但采用雾化吸入给药途径却少见报道.近年来,雾化吸 入给药越来越多地受到国内外学者的推崇,因为吸人给药呼吸 道分泌物中药物浓度较口服药高出100倍,静脉给药8h后肺 部药物含量不及全身含量的1%,而雾化吸人给药则有70%的 吸入药物可直接分布于呼吸道面口】,所以疗效明显优于静脉 给药.本观察结果显示:采用注射用炎琥宁雾化吸人治疗婴幼 儿喘憋性肺炎,临床治愈率高,明显优于病毒唑静脉点滴,疗效 可靠,未发现任何毒副作用.在目前由于病毒感染所造成的下 呼吸道炎症无特效药物的情况下,采用中成药炎琥宁雾化吸入 治疗喘憋性肺炎是一种既有显着疗效又安全的方法,值得临床 推广应用. 参考文献 【1】吴瑞萍,胡亚美,江载芳.实用儿科学【M】.第6版.北京:人民卫生出 版社,1997:1165. [2]崔月梨,冉先德,徐扣根.中华药海【M].哈尔滨:哈尔滨出版社, 1996:394. [3】杜小强,王燕.病毒唑雾化治疗小儿感染性喘病疗效观察叨.临床儿 科杂志,1995,13(1):22.(收稿日期:2011-03—07) 吕梁山区孕妇阴道念珠菌 感染状况及其干预措施 李翠红 (吕梁市离石区妇幼保健院,山西吕梁033000) 【摘要】目的了解吕梁山区妇女孕期阴道念珠茵感染 情况及其影响因素,制定干预措施.方法我院2008年1月一 2009年1月对吕梁山区15个乡镇的孕妇使用全市统一的孕妇 保健手册,统一诊断标准进行孕期健康检查.结果共检查 198例,查出患妇科疾病者110例,占55.55%,以宫颈糜烂和阴 道炎为主,阴道炎以念珠茵感染为主.结论加强山区孕期妇 女保健检查,是妇幼保健工作的重点之一.妇女生殖疾病严重 影响农村女性生殖健康和新生儿的安全健康,应有效掌握孕妇 生殖疾病情况,提出相应的对策和建议,鼓励山区妇女积极采 取自我保健措施,降低患病率. 【关键词】孕期妇女阴道念珠茵感染率干预措施 女性生殖道感染是生殖健康的重要内容,其中阴道念珠, 菌感染是妇科常见病,多发病,近年来其发病呈上升趋势.孕 期妇女特殊的生理及解剖结构决定其患病率高,其严重影响 孕妇的身体,心理健康,给生活带来极大的不便.为了降低本 病的发病率,为其防治提供更有力的干预措施,我们于2008年 作者简介:李翠红,女,41岁,大专,毕业于山西广播电视大学,主 管护师.E-mail:1272026356@qq.com 1月一20o9年1月对吕梁山区l5个乡镇的198名农村孕妇进 行了调查,现如下. 1资料与方法 1.1—般资料普查人数198人,年龄21岁45岁,其中 21岁,30岁145人,31岁,34岁44人,35岁以上9人;小学文 化21人,初中158人,高中1O人,文盲9人;计划内生育 125人,计划外生育73人;孕次为第1胎79人,第2胎101人, 第3胎18人;初检孕周未检47人,12周以前135人,12周以 后93人. 1.2方法为198名孕妇建立保健卡,由妇保科医生填 写报表,包括询问病史,既往史,孕产史及生殖健康状况,遗传 史等,通过检查进行统计,分析. 1-3普查项目常规体格检查,测血常规,尿常规,血型, 白带常规,空腹血糖,各种肝炎病毒的筛查,B超,心电图,胎心 胎动,血压,不同时期病毒检查,定期测体重,做乳房检查.白带 标本采集:由我院妇产科医务人员做妇检,用无菌棉拭子在阴 道后窟隆,子宫颈及阴道壁上旋转,拭取分泌物,立即送检. 2结果 普查对象198人,患病人数为110例,占55.55%.其中阴道 炎57例,占28.78%(阴道念珠菌感染者39例,占阴道感染的 68.42%),宫颈糜烂35例,占17.67%,尿道炎13例,占6.56%, 宫颈息肉4例,占2.02%,卵巢肿瘤1例,占0.5%.还有贫血 8例,畸形1例,先兆流产1例,妊高征2例,水肿17例,妊娠 合并糖尿病3例.乳腺疾病27例. 3讨论 分析调查结果,孕期妇女念珠菌感染发病率较高,主要有 以下几种原因: 内在因素:?妊娠期,由于雌激素的增加使阴道黏膜充血, 水肿,通透性增强,同时宫颈腺体分泌明显增加,致阴道分泌物 显着增多;?高水平的雌激素导致高糖原含量的阴道环境,从 而为念珠菌的生长,黏附提供了丰富的糖原,所以妊娠期是念 珠菌阴道炎的好发阶段m;?雌激素可能通过某种复杂的机制 增强了阴道上皮细胞念珠菌附着的亲和性,且雌激素既能与念 珠菌结合,又能促进酵母菌生长,提高其毒力,使得妊娠期念珠 菌阴道炎的临床治愈率明显降低,且易复发;?在某种情况下, 大量使用抗生素可抑制乳酸杆菌的生长,阴道乳酸杆菌减少, 失去对阴道内一些寄生菌生长的控制作用,导致菌群失调而发 病. 外在因素:?山区妇女的文化水平较低,不注意个人卫生, 性卫生观念淡薄,自我保健意识差;?经济收入较低,思想保 守,有少部分妇女多孕多产,多次人工流产,未能及时做到早发 现,早治疗,常把一般感染拖成慢性病,轻病拖成重病;?治疗 不彻底是导致此病复发的主要原因. 认真落实孕期保健措施,发现问题及时进行有效彻底的治 疗.预防的方法主要有以下几个方面:?讲究个人卫生及性生 活卫生,但不过分用清洁剂清洁阴道以免菌群失调;?不滥用 基层医学论坛2011年第l5卷l1月中旬刊1O2l 药物,尤其是抗生素;?控制饮食,加强锻炼,保持正常的血糖 水平;?一旦发现需要到正规医院检查并进行彻底治疗. 再次,进行合理干预措施,可以降低孕妇各种疾病的患病 率:?加强孕妇保健工作环节的宣传力度,开展广泛的社会宣 传和健康教育,强化孕妇自我保健意识,激发保健要求,提高保 健能力.有针对性地改变孕妇某些不健康心理和行为,提供一 些通俗易懂的防病保健常识;?组织农村孕产妇定期检查,建 立健全孕妇档案,做到早发现,早诊断,早治疗,降低孕妇各种 疾病的发病率,提高孕妇和新生儿的生存质量;?妇幼保健机 构应结合实际,制订实用性,操作性强的妇科病普查工作实施 方案,认真落实.同时要加大人才培养力度,全面提高妇幼保健 人员诊疗水平和理论水平.在基础设施,服务项目和技术上不 断有新的突破,对孕妇实施优质,便捷,人性化的服务;?要设 立专项的孕妇普查经费,实现医疗保险及新农村合作医疗的衔 接,使山区孕妇可以得到及时的检查和治疗闭. 总之,应加强和完善孕妇保健工作,积极开展社会宣传,认 真做好患者的健康教育,不断提高孕妇的自我保健意识,使孕 期妇女顺利地度过孕产期. 参考文献' 【1】白桦.孕期妇女阴道念珠菌感染情况调查分析叨.家庭护士,2006,4 (9):11—12. [2]张静.武汉市远城区农村育龄妇女生殖道感染状况及其干预叨.中 国妇幼保健,2011,26(2):170-171. (收稿Et期:201l-o3—o7) 冠延长术在桩核冠修复中的应用 张素丽 (阳泉煤业集团总医院,山西阳泉045000) 【摘要】目的探讨牙根的缺损面位于龈下时,冠延长术 在桩核冠修复中的应用情况.方法2007年1月一2oo9年 2月对66例68颗牙根缺损面位于龈下者,通过冠延长术使牙 根缺损面暴露于龈上1mm~2111113.,制备出牙本质肩领,桩核冠 修复.结果通过冠延长术使牙断面暴露在牙龈上,制备出牙 本质肩领,增强了剩余牙体组织的抗折力和固位力,使一些断 面位于龈下的残根得以保留,进行桩核冠修复的成功率在90% 以上.结论冠延长术使残根缺损面位于龈上,制备出牙本质 肩领.可以增强残根的固位力和抗折力. 【关键词】残根冠延长术牙本质肩领成功率 近年来,随着口腔修复治疗技术和材料的不断发展,大量 的牙残根得以保留,使牙齿的形态和功能得到更好的恢复.但 临床上常有一些牙齿因龋坏,创伤等原因,使残留的牙根缺损 面位于龈下,剩余的牙体不能达到理想的牙本质肩领,从而影 响到后期的修复,甚至要拔除剩余的残根.在临床实践中我们 采用了牙冠延长术,以获得理想的牙本质肩领,为后期的修复 提供固位力和抗折力,取得了良好的效果,现报告如下. 1资料和方法 1.1一般资料选取2007年1月—20o9年2月我科修 复的牙残根患者66例,男30例,女36例,平均年龄36.2岁.共 计68颗牙,其中磨牙l0颗,双尖牙22颗,尖牙12颗,切牙 24颗.患牙的缺损面均位于龈下,并经过完善的根管治疗,稽 距大于6mm. 1.2材料门诊牙龈切除术手术包,氧化锌糊剂,G钻 (1,5号),P钻(1,5号),聚羧酸锌水门汀粘接剂,翡翠齿科藻 酸印模材料. 作者简介:张素丽,女,45岁,本科,毕业于山西中医学院,副主任 医师.E—mail:285245584@163.com 1022 1.3方法?冠延长术:2%盐酸利多卡因局麻后,按照牙 龈外形切除覆盖牙根部分牙龈,以暴露牙根缺损面于龈上1mm, 2mill,氧化锌糊剂覆盖创面,必要时缝合创面,1周后拆线,观 察2周,去除覆盖创面的氧化锌,进行根管预备.?根管预备: 用G钻去除部分牙胶尖,并在G钻上套上橡皮止标以控制桩 道的深度,保留约4mm,5mm根尖部充填物,然后用P钻根据 牙根粗细进行根管预备.?桩核冠修复:根管预备完成后,选择 合适的材料制作桩核,粘接,进行全冠预备,形成IInln,2mill 的牙本质肩领,取模,送技工室制作全冠,试戴全冠,调试合适 后,粘接全冠. 2结果 冠延长术后修复66例68颗牙齿,经过2年的追踪观察, 成功62颗,失败6颗,其中5颗根折,1颗桩核冠脱落. 3讨论 牙本质肩领是残根修复中非常重要的概念,修复残根时一 定要遵从牙本质肩领的设计要求,由于残根牙冠全部缺损,大 面积的牙体硬组织缺损,剩余的牙体难以为全冠提供良好的固 位;而且残根经过根管治疗,失去了牙髓的营养和剩余牙体组 织减少,导致牙齿的固位力和抗折力下降,因此提高固位力和 抗折力的设计是桩核冠修复的关键.而牙本质肩领可以提高牙 齿的完整性,增加患牙的抗折强度,防止冠根折裂,而临床中对 于各种原因导致的牙冠缺失,无法提供牙本质肩领的患牙,我 们通过冠延长术,使患牙断面暴露在牙龈上1Inln,2Inln,制备 出牙本质肩领,从而有效地提高了剩余牙体组织抗折能力,增 强了固位力哪,使一些残根得以保留和修复.在冠延长术制取牙 本质肩领的同时也把冠的边缘向龈方移动,改变了原来的冠根 比例,故必须保证适当的冠根比例,以保证桩核冠修复的成功 率翻.经过2年的追踪观察,成功率在90%以上,取得了良好效 果.5颗根折病例由于残根上肩台制备不当和桩道直径预备较 基层医学论坛2011年第15卷l1月中旬刊