非计划性肠内营养管拔出和堵塞的原因分析及对策

非计划性肠内营养管拔出和堵塞的原因分析及对策 非计划性肠内营养管拔出和堵塞的原因分 析及对策 山西医药杂志2011年10月第40卷第10期点?旦璺型盟!Q!!!竺:!:!:!:!!曼:.1039. 枝桂五物汤加减.外伤损筋,瘀血阻肩,宜活血化瘀行气止 痛,方选四物汤加减.以上方剂用法均为水煎服,每日1剂. 2治疗效果 根据以上226例患者综合治疗的观察,肩周炎的疗效非 常好,治愈患者215例,治愈率达95.1,好转患者11例,占 总数的4.9%,全部有效,而且病程越短,治疗效果更佳. 3讨论 肩周炎是肩周软组织的无菌性炎症,亦属老年退行性病 变,用综合治疗肩周炎,一般2,4个疗程可治愈,以上几种 治法要灵活应用,辨证施治. 对平时很少参加锻炼的患者,开始治疗时,推拿手法宜 轻,以后逐渐加重,应重点按摩弹拔腋前部的肱二头肌长头 和短头肌腱,岗下窝部的大圆肌肩上部的喙肱韧带,以松解 粘连,重点牵拉1,2个方位.此病配合理疗可缓解痉挛,改 善微循环,消炎止痛+针炙能够活血,理气,止痛,汤药能够 有效改善内部病变环境,并对机体进行全面调节,从而加快 对肩周炎的疗效. 对于肩部甚痛功能严重的患者,因疼痛不能很好配合治 疗时,可用1的普鲁卡因5,1OmL的注射液,在肱二头肌 长头肌腱腱鞘内注射,以解除肌痉挛,减轻疼痛,使患者能很 好地配合治疗.如患者对药物过敏,不能用药时,可用针刺 条口穴透承山穴,留针3,5min,否则会引起腓肠肌剧痛. 若与颈椎病同存,应两病同时治疗. 肩周炎的治疗还应贯彻动静结合的原则,急性期宜限制 肩关节活动,用吊带保证肩膀的充分静止,肿痛消退后期应 配合"动"的治疗,合理的肩关节锻炼是本病恢复功能的关 键,患者应积极配合医生每日做肩部锻炼,如回转运动,内 收,外展,拉滑车等活动,要持之以恒,方可缩短疗程. (收稿日期:2011-06-08) 作者简介:刘志斌,男,1968年1O月生,主治中医师,山西 省奇村温泉干部疗养院,034000 ? 临床护理? 非计划性肠内营养管拔出和堵塞的原因分析及对策 山西省人民医院(030012)李剑慧 我科2009年6月至2010年1O月护理不良事件上报?营养管扭曲:首次鼻饲不畅,多为营养管扭曲打折.?没 为29例,其中非计划性肠内营养管的拔出为7例,均为监有按照常规要求冲洗管腔.?从营养管内注入带有糖衣的 护室患者,且都在夜间脱出;营养管堵塞为7例,均为在普药片.?在管道的同一处使用加热棒,造成营养液凝固. 通病房的患者,针对这一现象进行原因分析及对策.2.2对策:?术中置管成功后立即用5OmL注射器推入 1肠内营养管拔出生理盐水冲洗干净管腔内血块,回病房后立即再次用5O 1.1常见营养管拔出的原因:?放置位置不合理:管道压mL生理盐水冲洗,以防血块堵塞.?用原始食材或已加 在患者身下,患者起床或翻身时易将管道拔出.?固定方工的食材制作的营养液,要用双层纱布过滤后才能滴注,营 向不合理:管道朝上固定,压迫鼻翼引起压疮,患者因疼痛养管管腔内径应该在0.5cm以上,最好是根据营养管的大 不适自行将管道拔出.?固定不牢:固定营养管的胶布松小选择营养液的种类,或根据营养液种类放置相应大小的 动固定不牢脱出.营养管.滴注前后用50mL温开水或生理盐水冲管.? 1.2对策:?加强责任,正规操作:护理患者时要有防止营首次鼻饲不畅,多为营养管扭曲打折,可加压推注,或左右 养管脱出的意识,搬运患者,翻身时注意处理好管道,以防旋转,仍不通时可稍外拔,但不可过多.临床上也有因为配 脱出.?患者烦燥时,查明原因,适当使用镇静剂,或约束膳员不掌握要求,流质有时过于稠,滴注后未充分冲管而导 患者双上肢.?由于胃管与营养管同置于一侧鼻腔,拔除致滴注欠通畅的病例.?对于黏稠的肠内营养液使用肠内 胃管时,一手将营养管固定,一手将胃管轻轻拨出.?每天营养输注泵减少堵管的发生.?每4,6h脉冲式冲洗营 换胶布,擦去鼻部的油性分泌物.发现胶布松脱及时更换,养管.?必须注入带有糖衣的药片时,不能将糖衣注入. 用长5cm,宽1.5cm胶布一条,纵行剪开1/2,完整的1/2?尽量不使用加热棒,必须使用时每4,6h更换加热的部 贴于鼻背及鼻尖,剪开的2条胶布交叉贴于营养管上.?位.?发现管道欠通畅时,注入5mL的5碳酸氢钠,闭 术前要做好置管的宣教工作,鼓励患者坚持管饲.?年轻管30min. 护士应该加强学习,必要时添加护理人员.参考文献 2肠内营养管堵塞[1]于春荣,许东,宋志芳,等.肠内营养的进展及护理,山西医药 2.1常见营养管堵塞的原因:?管道欠通畅:主要为腔内杂志,2011,40(3):264—265? 有间断堵塞或侧孔太小,系管的质量较差所致.?血块堵(收稿日期:2011—06—01) 塞:术中操作和术后创面的出血及渗血都有可能堵塞营养作者简介:李剑慧,女,1982年6月生,护师,山西省人民医 管.?食物堵塞:用原始食材或已加工的食材制作的营养院,030012 液过于黏稠,营养管管腔小,营养液流动性差,容易堵塞.