碱性磷酸酶偏高的原因[策划]

碱性磷酸酶偏高的原因[策划] 碱性磷酸酶偏高的原因 当肝脏受到损伤或者障碍时经淋巴道和肝窦进入血液～同时由于肝内胆道胆[1]汁排泄障碍～反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。 碱性磷酸酶偏高的原因可以分为生理性原因和病理性原因～具体讨论如下: 1、生理性原因 儿童骨骼发育期、孕妇、骨折愈合期～这些情况下骨组织中的碱性磷酸酶很活跃～所以检测时值会偏高。 2、病理性原因 当人体患有阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等时～肝细胞过度制造ALP～经淋巴道和肝窦进入血液～同时由于胆汁排泄障碍～反流入血～引起血清中的碱性磷酸酶偏高。 3、骨骼有病时～例如佝偻病、骨上肿瘤、软骨病等。 4、其他不是很常见的疾病～例如肾病、严重性贫血、甲状腺机能不全、白[2]血病等。 有何影响 碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。它主要经淋巴道和肝窦进入血液～同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍～反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此～孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时～血清碱性磷酸酶亦可升高～所以对人体的危害是比较大的。 酸性磷酸酶,acid phosphatase～ACP,主要存在于巨噬细胞～定位于溶酶体内。ACP测定主要用于前列腺癌的辅助诊断。ACP测定主要用于前列腺癌的辅助诊断。 (1)前列腺癌:尤其是转移癌ACP明显升高。PAP对前列腺癌的诊断较ACP敏感～二者对晚期前列腺的诊断、疗效观察及预后监测价值更大。 (2)血液病:粒细胞白血病、高雪病、尼曼匹克病、原发性血小板减少性紫癜、溶血性贫血等ACP活性亦增高。 (3)非恶性前列腺疾病:前列腺炎、前列腺肥大、前列腺梗死等ACP活性也增高。 (4)骨疾病:变形性骨炎、成骨不全、软骨病、骨肉瘤、多发性骨髓瘤及某[1]些非前列腺恶性肿瘤的骨转移～ACP活性也可升高。 (5)其他:甲状腺功能亢进～急、慢性肾炎、尿潴留等ACP活性可增高。 乳酸脱氢酶是一种糖酵解酶。乳酸脱氢酶存在于机体所有组织细胞的胞质内～其中以肾脏含量较高。乳酸脱氢酶是能催化乳酸脱氢生成丙酮酸的酶～几乎存在于所有组织中。同功酶有五种形式～即LDH,1,H4,、LDH-2,H3M,、LDH,3,H2M2,、LDH-4,HM3,及LDH-5,M4,～可用电泳方法将其分离。LDH同功酶的分布有明显的组织特异性～所以可以根据其组织特异性来协用诊断疾病。正常人血清中LDH2～〉LDH1。如有心肌酶释放入血则LDH1〉LDH2～利用此指标可以观察诊断心肌疾病。 乳酸脱氢酶大于300～属于增高～600～高出1倍～有参考价值。如果排除急性心肌梗死、巨幼细胞性贫血及溶血性疾病后～首先要考虑恶性肿瘤。虽不是恶性 肿瘤唯一的诊断～但确实对肿瘤诊断有重要的临床意义～最好做进一步检查～防患于未然。 糖的吸收途径: 小肠绒毛上皮细胞吸收小肠内葡萄糖的方式为二级主动运输。小肠内钠离子浓度高于小肠绒毛上皮细胞内的钠离子浓度～因而两者之间存在钠离子浓度差的梯度～通过该钠离子的浓度梯度差～葡萄糖和钠离子可以从小肠内通过离子通道进入小肠绒毛上皮细胞,随着钠离子的不断流入～造成钠离子浓度梯度逐渐减小～为了维持钠离子内外的浓度梯度差以便于吸收葡萄糖～此时～小肠绒毛上皮细胞内钠离子--钾离子泵打开～消耗ATP～使小肠绒毛上皮细胞内的钠离子流回小肠中～再次形成运输葡糖糖所需要的钠离子浓度梯度。依次循环。 食物中的淀粉经唾液中的α淀粉酶作用～催化淀粉中α-1～4-糖苷键的水解～产物是葡萄糖、麦芽糖、麦芽寡糖及糊精。由于食物在口腔中停留时间短～淀粉的主要消化部位在小肠。小肠中含有胰腺分泌的α淀粉酶～催化淀粉水解成麦芽糖、麦芽三糖、α糊精和少量葡萄糖。在小肠黏膜刷状缘上～含有α糊精酶～此酶催化α极限糊精的α-1～4-糖苷键及α-1～6-糖苷键水解～使α-糊精水解成葡萄糖,刷状缘上还有麦芽糖酶可将麦芽三糖及麦芽糖水解为葡萄糖。小肠黏膜还有蔗糖酶和乳糖酶～前者将蔗糖分解成葡萄糖和果糖～后者将乳糖分解成葡萄糖和半乳糖。 糖被消化成单糖后的主要吸收部位是小肠上段～己糖尤其是葡萄糖被小肠上 皮细胞摄取是一个依赖Na+的耗能的主动摄取过程～有特定的载体参与:在小肠上皮细胞刷状缘上～存在着与细胞膜结合的Na+-葡萄糖联合转运体～当Na+经转运体顺浓度梯度进入小肠上皮细胞时～葡萄糖随Na+一起被移入细胞内～这时对葡萄糖而言是逆浓度梯度转运。这个过程的能量是由Na+的浓度梯度,化学势能,提供的～它足以将葡萄糖从低浓度转运到高浓度。当小肠上皮细胞内的葡萄糖浓度增高到一定程度～葡萄糖经小肠上皮细胞基底面单向葡萄糖转运体,unidirectional glucose transporter,顺浓度梯度被动扩散到血液中。小肠上皮细胞内增多的Na+通过钠钾泵(Na+-K+ ATP酶)～利用ATP提供的能量～从基底面被泵出小肠上皮细胞外,进入血液～从而降低小肠上皮细胞内Na+浓度～维持刷状缘两侧Na+的浓度梯度,使葡萄糖能不断地被转运。 血糖的来源与去路: 食物中含量最多的糖类是淀粉.淀粉的消化从口腔开始。食物中的淀粉在唾液淀粉酶的作用下～转变为淀粉糊精、葡萄糖及麦芽糖等产物进入胃。这种消化在食物进入胃以后～很快就停止了～因为唾液淀粉酶受胃酸作用～很快失去活性。小肠才是淀粉消化最主要的部位～在肠腔内的胰淀粉酶、糊精酶、麦芽糖酶的进一步消化下～最终形成可以被肠道吸收的单糖。经过消化吸收入的单糖主要是葡萄糖。血糖即是指血糖中的葡萄糖。 血糖经过肝门静脉进入肝脏后～其中一部分转变成肝糖原～储存在肝脏中～作为糖的一个库存处。其中大部分经肝静脉进入到体内进行血液循环～被输送到全身各组织细胞～加以利用～分解燃烧产生热量～供人体需要。还有小部分糖以糖原的形式储存于其他器官～特别是肌肉组织中。肌肉组的糖原叫做肌糖原。虽然肌糖原只占肌肉重量的1%~2%～但肌肉在体内的重量最大～所以～肌是体内储存糖原最多的器官～是糖的又一个储存。 如果糖的摄入量过多～还可以转化为脂肪。当血糖供应不足时～即可动员糖的库存储备——肝糖原和肌糖原,肝脏还可以利用其他原料～如体内氨基酸、乳酸以及脂肪分解后产生的甘油合成葡萄糖——这就是所谓的糖异生作用。所以～糖原分解和糖异生的生理意义～主要在于在饥饿状态下～维持血糖水平的相对稳定。 概括起来～血糖的来源有三条途径:主要是从胃肠道吸收,其次是肝脏合成葡萄糖,即糖异生,或肝脏糖原分解为葡萄糖,再者是肌肉中的糖原分解为葡萄糖入血。血糖有四个去路:其一～人体的组织细胞摄取、利用转化为能量,其二～在肝脏、肌肉中合成糖原,其三～转变为脂肪,其四～转变为其他糖类物质。 血糖 合成肌糖原 ? ? 胃肠吸收 合成肝糖原 ? ?肝糖原分解 合成脂肪酸 ? ?肝异生 转化为能量 ? ?肌糖原分解 线粒体:有氧呼吸产生能量的主要场所。 植物细胞的能量转换器是叶绿体和线粒体 线粒体能将细胞中的一些有机物当燃料～使这些与氧结合～经过复杂的过程～转变为二氧化碳和水～同时将有机物中的化学能释放出来～供细胞利用 由于线粒体的作用～生物组织内有机物能在氧的参与下转变成无机物～如二氧化碳和水 ～并为生物组织和细胞提供进行生命活动所需的能量或ATP 有氧呼吸的全过程～可以分为三个阶段:第一个阶段,称为糖酵解,～一个分子的葡萄糖分解成两个分子的丙酮酸～在分解的过程中产生少量的氢,用[H]示,～同时释放出少量的能量。这个阶段是在细胞质基质中进行的,第二个阶段,称为三羧酸循环或柠檬酸循环,～丙酮酸经过一系列的反应～分解成二氧化碳和氢～同时释放出少量的能量。这个阶段是在线粒体基质中进行的,第三个阶段,呼吸电子传递链,～前两个阶段产生的氢～经过一系列的反应～与氧结合而形成水～同时释放出大量的能量。这个阶段是在线粒体内膜中进行的。以上三个阶段中的各个化学反应是由不同的酶来催化的。在生物体内～1mol的葡萄糖在彻底氧化分解以后～共释放出2870kJ的能量～其中有977kJ左右的能量储存在ATP中,38个ATP,～其余的能量都以热能的形式散失了。 为什么在肝脂肪组织肾上腺皮质等组织细胞中磷酸戊糖途径较为活跃, 磷酸戊糖途径分解的主要生理功能是合成并提供磷酸戊糖及还原型NADH+H+.在脂肪酸,胆固醇,脱氧核糖核苷酸,类固醇激素,胆汁酸盐合成及一些药物,毒物的生物转化等许多重要反应中都要消耗NADH+H+因此体内合成代谢旺盛的肝脏,脂肪组织肾上腺皮质等组织细胞中磷酸戊糖途径较为活跃