粘弹剂在泪道探通术中的应用

粘弹剂在泪道探通术中的应用 粘弹剂在泪道探通术中的应用 ChinesejournalOfCompositeClinicalMedicine?经验交流?V_DJ.!:Joocf,:: 粘弹剂在泪道探通术中的应用 喻光芳重庆武警总队医院五官科400061 粘弹剂已广泛应用于内眼手术中.本文主要论述粘弹剂 在泪道探通术中的应用.现就我院自2000年一2o03年121 例泪道探通术中,粘弹剂对泪道上皮保护作用的临床观察情 况报告如下. 1.资料与方法 1.1材料 粘弹剂均为国产具高度粘弹性的透明质酸钠.冲洗液为 0.9%生理盐水. 1.2一般资料 对我院自2000年—2o03年121例门诊泪道探通术的临 床观察.其中女性82例,男性40例,年龄在45—7l间,平均 年龄5l岁. 1.3方法 术前冲洗泪道,泪道不通且无分泌物返流者.贝洛喜眼 液点眼行表面麻醉3次(1次/5分钟).用8号泪道探针按常 规操作方法进行泪道探通,留置30分钟后,边退针边推入粘 术后口服抗生素药物3天. 弹剂. 2.结果 121例探通术中,均有效的保护了泪道结构的内皮组织. 术后泪道组织因损伤而造成的粘连明显减少. 3.讨论 泪道内层有完整而连续的内皮结构,在泪道探通术中, 难免会引起内皮结构的损伤,术后泪道内创面的粘附,炎症 及组织水肿等均可使泪道重新闭锁阻塞.粘弹剂具有很好的 粘合性和涂布性,假塑性和弹性.粘弹剂可涂布于组织,卜2 天后才能完全吸收,因此它可以促进泪道腔隙形成,分离组 织间粘附,并限制炎症细胞移动,能很好的维持泪道的空间 结构及保护泪道的内皮结构. 粘弹剂是无菌,无热源,非致炎性的可降解的生物材料. 作者将其应用于泪道探通术中,它可留存于组织表面起阻隔 作用,在泪道粘膜的修复期形成暂时的屏障,同时在一定程 度上可抑制出血和渗出,减少能形成粘连支架的血凝块的数 量,同时避免组织接触面的纤维蛋白的沉着,减少创面粘合 的机会. 作者简介:喻光芳,女,住院医师. 浅谈主诉及诊断的概念扩展 林华简林洁珩广东省中山市人民医院信息科528400 【摘要】简述主诉书写概念及新扩展内容,列出常见主诉不例子;对诊断 概念扩展及部分不规范诊断剖析. 【关键词】主诉诊断概念 主诉指病人求诊目的,又是说指促使患者就诊的主要症 状(或体症)及持续时间.临床用简单公式总结:"症状(或体 症)+时间",主诉应围绕主要疾病描述,文字力求简明扼要, 具有高度概括性,一般不超过20个字.好的主诉可以反映疾 病的本质,如"反复右腰疼痛伴血尿2月余",提示泌尿系统 结石. 主诉的描述要准确,不能含糊其词,所列症状只要写出 最主要的特点,至于可能的诱因,演变,已采用过的治疗措施 等应放在现病史中描述. 主诉一般用症状学名词,不能用诊断或检查,检验结果 代替症状.但随着医疗保健事业发展,器官移植术的开展,主 诉常规概念应有扩展,把求诊目的作主诉,有的患者在健康 检查中检验出现异常,而此时患者确无临床症状时,也可将 异常检验结果作为主诉.如"1月前体检发现盘腔包块",肺 癌术后化疗者可写"肺癌术后一个月,医嘱化疗入院",按求 诊目的可写"要求健康检查",在器官移植方面可有"捐肾入 院"的主诉. 主诉多于一项时,应按发生时间先后顺序分别列出,但 一 般不超过3个.如"发热4天,皮疹l天". 在描述时间时,要尽量明确,避免用"数天"这种含糊不 清的概念.急性起病,短时间内入院时,主诉时限应以小时, 分钟计算. 写好一个主诉,书写者要有一定专业知识修养和文字 修养.如在一堆矿石中找出含金最高的矿石,代表这堆矿石 的本质和精华. 目前临床上病历的主诉常出现下列缺陷: 字数多,超过20多个字. l,不简洁, 2,无选择重点,多个系统多项症状,如"头晕头痛一周, 腰痛3天伴发热咳嗽2天. 3,求诊目的无表达,如"乳癌术后一月". 4,用民间俗语,如"拉肚子2天伴打呃". 5,无突出重点,如"2天前高处跌下"无具体症状及体征. 6,主诉无时间,如"右膝关节肿胀及疼痛". 7,主诉与临床第一诊断不对号,如:右膝关节肿痛2天, 而临床诊断肺感染.因问诊忽视呼吸系统症状询问.选择主 诉对错号.