【word】 幽门螺杆菌抗体检测的临床意义
幽门螺杆菌抗体检测的临床意义
2010年9月第17卷第25期医学检验
幽门螺杆菌抗体检测的临床意义
梁景云
(广西中医学院附属瑞康医院检验科,广西南宁530011)
【摘要】目的:探讨幽门螺杆菌flip)抗体检测的临床意义.方法:对2008年1月,2009年12月在本院就诊的部分患者
采用酶联免疫吸附测定(ELISA)进行人幽门螺杆菌细胞毒素相关基因蛋白A—IgG(Hp—CagA—IgC)抗体检测.结果:
在1023名受测者中,检出259例Hp—CagA—I抗体阳性,总检出率为25.32%;247例组织病理组中,Hp—CagA—IgG
阳性例数为210例,检出率为85.02%;776正常对照组中,HP-CagA—I阳性例数为49例,检出率为6.31%.结论:
Hp感染与浅表性胃炎,胃溃疡,萎缩性胃炎乃至胃癌的发生密切相关.
f关键词】幽门螺杆茵抗体;酶联免疫吸附测定;胃炎
【中图分类号】R573.3【文献标识码】B【文章编号】1674—4721(2010)09(a)一083—02
幽门螺旋杆菌(helicobacterpylon”,np)由Warren和War-
shall于1983年从慢性胃炎和消化性溃疡患者胃黏膜中分离
而得,原称幽门弯曲菌,1989年Goodwin等根据生物学活性,
超微结构,核酸杂交试验结果将其归于螺旋菌属.本菌约67%
的菌株产生细胞空泡毒素(VacA)和细胞毒素相关蛋白A
(CagA).产毒株致病性更强,与胃溃疡,胃癌的发病有密切关
系哪.Hp感染后胃病发生率增加4,9倍,且6O%的胃癌患者有
Hp感染回.为了解Hp感染与浅表性胃炎,胃溃疡,萎缩性胃炎
乃至胃癌的相关性.笔者对2008年1月-2009年12月在本院就
诊的部分住院及门诊患者进行Hp抗体检测,结果报道如下:
1资料与方法
1.1一般资料
l023名受测者分为组织病理组与正常对照组.组织病
理组:247例患者经胃镜及胃黏膜组织学诊断为浅表性胃炎
153例,胃溃疡(GU)57例,萎缩性胃炎2O例,胃癌(GCa)17
例,其中,男144例,女103例.正常对照组:776例健康输血
员,其中,男476例,女300例.所有受检对象进行了血清
HO—CagA—I异G检测,两组检测阳性率比较.
1.2方法
每例受检者取4,5块胃黏膜,HE染色,进行病理组织学
诊断,同时对Hp感染情况进行组织学判定;利用EUSA方
法对受检者血清进行抗Hp—CagA—IgG抗体检测(试剂盒购自
上海晶莹生物技术有限公司).血清抗体浓度/>20kU/L为阳
性,血清抗体浓度<20kU/L为阴性.
1.3统计学分析
采用SPSS11.0统计学软件,样本比较采用xz检验,P<
0.05为差异有统计学意义.
2结果
1023例受检者中,血清中Hp—Caga—IgG阳性例数为
259例,总检出率为25.32%.其中247例组织病理组患者血
清中Hp—CagA—IgG阳性例数为210例,检出率为85.02%.
776例正常对照组中,Hp—CasA—IgG阳性例数为49例,检出
率为6.31%.两组间差异有统计学意义(P<0.001),见表1.
3讨论
自1983年澳大利亚学者Warren和Marshall成功的在人
胃黏膜组织中分离出幽门螺杆菌(rI.pylori)以来.国内外许多
学者对H.pylori进行了大量的研究.现已公认,H.pyl0li与慢
表1组织病理组与正常对照组Hp-CagA-IgG检测结果比较(,lJ
性胃炎,消化性溃疡,胃黏膜相关淋巴样组织(MALT)淋巴瘤
及胃癌密切相关.近年研究表明,H.pyloIi感染在心脑血管疾
病,免疫性疾病,营养代谢性疾病和皮肤病等的发病过程中
也有一定的作用圈.因此,根除H.pylori对治疗和预防上述
疾病有着重大意义.十二指肠溃疡是消化系统的常见病,多
发病,其发病机制比较复杂,胃酸过多和幽门螺杆菌(Hp)感
染为产生溃疡的重要因素,是人类致胃炎和消化性溃疡的
因子,是癌症的致病因素,所以人类必须高度重视,有慢性病
史的患者应做HP检测,以及时对症治疗,防患于未然.
本次实验显示:1023例受检者中,Hp—Ca一I阳性例
数为259例,总检出率为25.32%;247例组织病理组血清中
Hp—C一IgG阳性例数为210例,检出率为85.o2%;776例
正常对照组血清中Hp—CagA—IgG阳性例数为49例,检出率
为6.31%.两组检出率比较,差异有统计学意义(P<0.001).可
见Hp—CagA—I检测对浅表性胃炎和胃溃疡等胃病有很高
灵敏度.所以检测Hp有很大的临床意义,为患有浅表性胃
炎和胃溃疡的患者提供了早期诊断及最佳治疗时间.np—Ca.
gA—IgG的检测技术给医学史上添补了一项空白,很大一部分
胃炎及溃疡患者得到早期诊断及对症治疗.
大量研究表明,超过90%的十二指肠溃疡和80%左右的
胃溃疡.都是由幽门螺杆菌感染所导致的.我国普通人群的
感染率为5O%一80%,并以每年1%2%的速度增加呵.目前.
消化科医生已经可以通过内窥镜检查和呼气试验等诊断幽
门螺杆菌感染.抗生素的治疗方法已被证明能够根治胃溃疡
等疾病.幽门螺杆菌抗体的检测打破了当时已经流行多年的
人们对胃炎和消化性溃疡发病机制的错误认识,被誉为是消
化病学研究领域的里程碑式的革命.胃溃疡病从难以治愈的
反复发作的慢性病,变成了一种采用短疗程的抗生素和抑酸
剂就可治愈的疾病,大幅度提高了胃溃疡患者治愈的概率,
为改善人类生活质量作出了贡献.
(下转第87页)
CHINAM0DERNMEDIClNE中国当代医药83
2010年9月第17卷第25期影像与介人
不规则块状软组织影.
2.2.4生殖器官肿块其中卵巢囊肿38例,双单侧单发6例,
单侧单发30例.CT表现最小直径为1cm,最大直径为6cm
呈类圆形水样低密度灶.边缘锐利,光滑,CT值为18,28Hu.
增强扫描病灶均无强化.卵巢囊腺瘤2例,卵巢癌8例,CT
表现单侧附件区囊实性或实性病灶,密度不均,边界欠清,其
中增强扫描4例,实性部分有明显强化,2例合并腹水.囊内
见脂肪成分,CT值为一192Hu,卵巢囊性畸胎瘤4例,CT值
为一87Hu,并见弧状钙化影.子宫阔韧带纤维瘤2例,CT表
现盆腔巨大类圆形实性软组织块,其中一部分有坏死区增强
扫描病灶轻度强化,密度均匀,边缘光滑.子宫肌瘤26例,CT
影像仅表现为密度均匀.宫颈,宫体增大,瘤体较大者向外突
出.形成肿块影,肿块边界清,锐利,光滑.其中宫颈癌4例,
呈块状囊实性病灶宫颈,囊性病灶见壁结节,实性部分密度
不均,分界欠清.不能定性2例.CT增强扫描6例呈明显均
一
强化.
3讨论
检查盆腔肿瘤主要的方法是螺旋CT,CT具有良好的组
织对比以及详细的断面解剖,可以充分显示盆腔内的解剖结
构,密度改变,病变形态,但是对病变比较局限,表现典型的
肿块.能做出准确诊断[31,如卵巢囊肿,卵巢囊性畸胎瘤,子宫
肌瘤,都和临床追踪以及病理诊断一致,如果CT表现不典
型,病灶较大,则很难定性,定位,本组腹腔恶性巨大间质
瘤2例,术前不能明确定位,巨大子宫阔韧带神经纤维
瘤2例,与一巨大囊性肿物相连,表现为子宫颈肿块,不能区
分来源,手术证实为宫颈癌2例,卵巢囊性畸胎瘤2例.目
前主要依靠超声检查和CT扫描诊断本病,CT检查明显优于
MRI检查和超声检查,因为CT表现具有特征性,本文CT具
有典型表现4例,和手术病理诊断一致嘲.每年直肠癌的发病
率呈上升的趋势,已经由原来的第6上升到第4位.临床常
有腹痛,便血和肠梗阻症状,肠镜检查患者不易接受,结肠造
影不易鉴别良恶性,很好的筛查方法是CT影像检查[03.本组
中有直肠癌4例,结肠癌2例,CT均可以呈现出病灶的大
小,形态,密度以及向周围浸润的情况.有关文献报道显示,
CT检查是术后复查临床拟定手术
,癌灶分期的依据的
重要手段.本组阑尾周围脓肿4例,CT影像表现与肿瘤有明
显的区别,显示病灶内见气体密度r刁.本组膀胱癌8例,是盆
腔少见的肿瘤.虽然可以膀胱镜取材做病理活检,但是患者
难以接受.CT及B超间检查仍是术前检查以及普查的主要
方法,当膀胱充盈良好时,CT能够充分显示膀胱壁黏膜及肌
壁的改变[81.
综上所述,螺旋CT扫描可以充分显示盆腔的解剖结构,
显示病变部位的形态,密度改变,为腹腔肿块准确的定位,定
性诊断提供依据.具有很高的临床应用价值.
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(收稿日期:2010—06—08)
(上接第82页)
综上所述,异丙酚,瑞芬太尼,维库溴铵静脉全身麻醉是
一
种较安全,有效的麻醉方法.随着现代医学技术的飞速发
展.麻醉技术也会得到不断进步,由麻醉所带来的并发症也
会越来越少,全身麻醉的安全性必将越来越大.
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(收稿日期:2010—06—22)
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(收稿日期:2010一o7—23)
CHINAMODERNMEDIClNE中国当代医药87