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【word】 幽门螺杆菌抗体检测的临床意义

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【word】 幽门螺杆菌抗体检测的临床意义【word】 幽门螺杆菌抗体检测的临床意义 幽门螺杆菌抗体检测的临床意义 2010年9月第17卷第25期医学检验 幽门螺杆菌抗体检测的临床意义 梁景云 (广西中医学院附属瑞康医院检验科,广西南宁530011) 【摘要】目的:探讨幽门螺杆菌flip)抗体检测的临床意义.方法:对2008年1月,2009年12月在本院就诊的部分患者 采用酶联免疫吸附测定(ELISA)进行人幽门螺杆菌细胞毒素相关基因蛋白A—IgG(Hp—CagA—IgC)抗体检测.结果: 在1023名受测者中,检出259例Hp—CagA—I抗体阳性,...
【word】 幽门螺杆菌抗体检测的临床意义
【word】 幽门螺杆菌抗体检测的临床意义 幽门螺杆菌抗体检测的临床意义 2010年9月第17卷第25期医学检验 幽门螺杆菌抗体检测的临床意义 梁景云 (广西中医学院附属瑞康医院检验科,广西南宁530011) 【摘要】目的:探讨幽门螺杆菌flip)抗体检测的临床意义.方法:对2008年1月,2009年12月在本院就诊的部分患者 采用酶联免疫吸附测定(ELISA)进行人幽门螺杆菌细胞毒素相关基因蛋白A—IgG(Hp—CagA—IgC)抗体检测.结果: 在1023名受测者中,检出259例Hp—CagA—I抗体阳性,总检出率为25.32%;247例组织病理组中,Hp—CagA—IgG 阳性例数为210例,检出率为85.02%;776正常对照组中,HP-CagA—I阳性例数为49例,检出率为6.31%.结论: Hp感染与浅表性胃炎,胃溃疡,萎缩性胃炎乃至胃癌的发生密切相关. f关键词】幽门螺杆茵抗体;酶联免疫吸附测定;胃炎 【中图分类号】R573.3【文献标识码】B【文章编号】1674—4721(2010)09(a)一083—02 幽门螺旋杆菌(helicobacterpylon”,np)由Warren和War- shall于1983年从慢性胃炎和消化性溃疡患者胃黏膜中分离 而得,原称幽门弯曲菌,1989年Goodwin等根据生物学活性, 超微结构,核酸杂交试验结果将其归于螺旋菌属.本菌约67% 的菌株产生细胞空泡毒素(VacA)和细胞毒素相关蛋白A (CagA).产毒株致病性更强,与胃溃疡,胃癌的发病有密切关 系哪.Hp感染后胃病发生率增加4,9倍,且6O%的胃癌患者有 Hp感染回.为了解Hp感染与浅表性胃炎,胃溃疡,萎缩性胃炎 乃至胃癌的相关性.笔者对2008年1月-2009年12月在本院就 诊的部分住院及门诊患者进行Hp抗体检测,结果报道如下: 1资料与方法 1.1一般资料 l023名受测者分为组织病理组与正常对照组.组织病 理组:247例患者经胃镜及胃黏膜组织学诊断为浅表性胃炎 153例,胃溃疡(GU)57例,萎缩性胃炎2O例,胃癌(GCa)17 例,其中,男144例,女103例.正常对照组:776例健康输血 员,其中,男476例,女300例.所有受检对象进行了血清 HO—CagA—I异G检测,两组检测阳性率比较. 1.2方法 每例受检者取4,5块胃黏膜,HE染色,进行病理组织学 诊断,同时对Hp感染情况进行组织学判定;利用EUSA方 法对受检者血清进行抗Hp—CagA—IgG抗体检测(试剂盒购自 上海晶莹生物技术有限公司).血清抗体浓度/>20kU/L为阳 性,血清抗体浓度<20kU/L为阴性. 1.3统计学分析 采用SPSS11.0统计学软件,样本比较采用xz检验,P< 0.05为差异有统计学意义. 2结果 1023例受检者中,血清中Hp—Caga—IgG阳性例数为 259例,总检出率为25.32%.其中247例组织病理组患者血 清中Hp—CagA—IgG阳性例数为210例,检出率为85.02%. 776例正常对照组中,Hp—CasA—IgG阳性例数为49例,检出 率为6.31%.两组间差异有统计学意义(P<0.001),见表1. 3讨论 自1983年澳大利亚学者Warren和Marshall成功的在人 胃黏膜组织中分离出幽门螺杆菌(rI.pylori)以来.国内外许多 学者对H.pylori进行了大量的研究.现已公认,H.pyl0li与慢 表1组织病理组与正常对照组Hp-CagA-IgG检测结果比较(,lJ 性胃炎,消化性溃疡,胃黏膜相关淋巴样组织(MALT)淋巴瘤 及胃癌密切相关.近年研究表明,H.pyloIi感染在心脑血管疾 病,免疫性疾病,营养代谢性疾病和皮肤病等的发病过程中 也有一定的作用圈.因此,根除H.pylori对治疗和预防上述 疾病有着重大意义.十二指肠溃疡是消化系统的常见病,多 发病,其发病机制比较复杂,胃酸过多和幽门螺杆菌(Hp)感 染为产生溃疡的重要因素,是人类致胃炎和消化性溃疡的 因子,是癌症的致病因素,所以人类必须高度重视,有慢性病 史的患者应做HP检测,以及时对症治疗,防患于未然. 本次实验显示:1023例受检者中,Hp—Ca一I阳性例 数为259例,总检出率为25.32%;247例组织病理组血清中 Hp—C一IgG阳性例数为210例,检出率为85.o2%;776例 正常对照组血清中Hp—CagA—IgG阳性例数为49例,检出率 为6.31%.两组检出率比较,差异有统计学意义(P<0.001).可 见Hp—CagA—I检测对浅表性胃炎和胃溃疡等胃病有很高 灵敏度.所以检测Hp有很大的临床意义,为患有浅表性胃 炎和胃溃疡的患者提供了早期诊断及最佳治疗时间.np—Ca. gA—IgG的检测技术给医学史上添补了一项空白,很大一部分 胃炎及溃疡患者得到早期诊断及对症治疗. 大量研究表明,超过90%的十二指肠溃疡和80%左右的 胃溃疡.都是由幽门螺杆菌感染所导致的.我国普通人群的 感染率为5O%一80%,并以每年1%2%的速度增加呵.目前. 消化科医生已经可以通过内窥镜检查和呼气试验等诊断幽 门螺杆菌感染.抗生素的治疗方法已被证明能够根治胃溃疡 等疾病.幽门螺杆菌抗体的检测打破了当时已经流行多年的 人们对胃炎和消化性溃疡发病机制的错误认识,被誉为是消 化病学研究领域的里程碑式的革命.胃溃疡病从难以治愈的 反复发作的慢性病,变成了一种采用短疗程的抗生素和抑酸 剂就可治愈的疾病,大幅度提高了胃溃疡患者治愈的概率, 为改善人类生活质量作出了贡献. (下转第87页) CHINAM0DERNMEDIClNE中国当代医药83 2010年9月第17卷第25期影像与介人 不规则块状软组织影. 2.2.4生殖器官肿块其中卵巢囊肿38例,双单侧单发6例, 单侧单发30例.CT表现最小直径为1cm,最大直径为6cm 呈类圆形水样低密度灶.边缘锐利,光滑,CT值为18,28Hu. 增强扫描病灶均无强化.卵巢囊腺瘤2例,卵巢癌8例,CT 表现单侧附件区囊实性或实性病灶,密度不均,边界欠清,其 中增强扫描4例,实性部分有明显强化,2例合并腹水.囊内 见脂肪成分,CT值为一192Hu,卵巢囊性畸胎瘤4例,CT值 为一87Hu,并见弧状钙化影.子宫阔韧带纤维瘤2例,CT表 现盆腔巨大类圆形实性软组织块,其中一部分有坏死区增强 扫描病灶轻度强化,密度均匀,边缘光滑.子宫肌瘤26例,CT 影像仅表现为密度均匀.宫颈,宫体增大,瘤体较大者向外突 出.形成肿块影,肿块边界清,锐利,光滑.其中宫颈癌4例, 呈块状囊实性病灶宫颈,囊性病灶见壁结节,实性部分密度 不均,分界欠清.不能定性2例.CT增强扫描6例呈明显均 一 强化. 3讨论 检查盆腔肿瘤主要的方法是螺旋CT,CT具有良好的组 织对比以及详细的断面解剖,可以充分显示盆腔内的解剖结 构,密度改变,病变形态,但是对病变比较局限,表现典型的 肿块.能做出准确诊断[31,如卵巢囊肿,卵巢囊性畸胎瘤,子宫 肌瘤,都和临床追踪以及病理诊断一致,如果CT表现不典 型,病灶较大,则很难定性,定位,本组腹腔恶性巨大间质 瘤2例,术前不能明确定位,巨大子宫阔韧带神经纤维 瘤2例,与一巨大囊性肿物相连,表现为子宫颈肿块,不能区 分来源,手术证实为宫颈癌2例,卵巢囊性畸胎瘤2例.目 前主要依靠超声检查和CT扫描诊断本病,CT检查明显优于 MRI检查和超声检查,因为CT表现具有特征性,本文CT具 有典型表现4例,和手术病理诊断一致嘲.每年直肠癌的发病 率呈上升的趋势,已经由原来的第6上升到第4位.临床常 有腹痛,便血和肠梗阻症状,肠镜检查患者不易接受,结肠造 影不易鉴别良恶性,很好的筛查方法是CT影像检查[03.本组 中有直肠癌4例,结肠癌2例,CT均可以呈现出病灶的大 小,形态,密度以及向周围浸润的情况.有关文献报道显示, CT检查是术后复查临床拟定手术,癌灶分期的依据的 重要手段.本组阑尾周围脓肿4例,CT影像表现与肿瘤有明 显的区别,显示病灶内见气体密度r刁.本组膀胱癌8例,是盆 腔少见的肿瘤.虽然可以膀胱镜取材做病理活检,但是患者 难以接受.CT及B超间检查仍是术前检查以及普查的主要 方法,当膀胱充盈良好时,CT能够充分显示膀胱壁黏膜及肌 壁的改变[81. 综上所述,螺旋CT扫描可以充分显示盆腔的解剖结构, 显示病变部位的形态,密度改变,为腹腔肿块准确的定位,定 性诊断提供依据.具有很高的临床应用价值. [参考文献】 『1]1张晓鹏.结肠肿瘤影像学诊断明.中国医学计算机成像杂志,2001,7(2): 103-110. 【2】李虹.妇科腹腔内出血108例分析[J].中外医疗,2010,3(6):32. [3]3孙进祥.CT在妇科盆腔肿块临床诊断中的应用叨.医学导刊,2008,2(5): 91. 【4】林家秋,戚婉.妇科盆腔肿瘤的cT诊断(附63例分析)[J】.实用医学影像 杂志.2006.6(5):78. [5】刘建稳,沈家山.CT对女性盆腔包块的诊断29例忉.菏泽医学专科学 校,2002.6(2):52—53. [6]查二南,吴丽华,莫新华.女性盆腔肿块的CT诊断(附2l例分析)叨.现 代医用影像学,1997,5(4):169—172. [7】王会佑.CT诊断32例妇科盆腔肿块的临床研究lJ】.中外医疗,2008,7 (27):45. 【8】吴志农,李月河,刘建华.增强CT扫描对妇科盆腔肿块临床诊断价值 的探讨(附70例分析)吉林医学,2010,5(10):20. (收稿日期:2010—06—08) (上接第82页) 综上所述,异丙酚,瑞芬太尼,维库溴铵静脉全身麻醉是 一 种较安全,有效的麻醉方法.随着现代医学技术的飞速发 展.麻醉技术也会得到不断进步,由麻醉所带来的并发症也 会越来越少,全身麻醉的安全性必将越来越大. 【参考文献] [1]朱爱兵,金孝炬_,J,剂量瑞芬太尼预防气管拔管心血管反应的临床观 察lJJ.安徽医药,2006,10(3):28—29. f2]张伟红,黄建华,蓝胜文,等.应用艾司洛尔和曲马多预防全麻拔管时的 应激反应『J1.国际医药卫生导报,2005,l1(1o):79—80. 【3]许毓光,郭曲练,陈江辉.BiPAP在高血压患者深麻醉下拔管詹评吸支 持中的应用叨.中南大学(医学版),2006,31(3):434—436. [4】朱小勇,陈德芳,施建中.全麻气管插管后下呼吸道感染相关因素 探 讨.现代中西医结合杂志,2007,16(13):52—53. [5]张天华.全麻会损害孩子智力吗[N].大众卫生报,2007—07—24(2版). (收稿日期:2010—06—22) (上接第83页) 【参考文献】 【1】叶应妩,王毓三,申子瑜.全国临床检验操作规程【M】.3版.南京:东南大 学出版社.2006:644. 【2]蔡政杰.幽门螺杆菌感染与胃癌发病的相关性研究【JJ.吉林医学,2009, 30(1):88—89. 『3]3高文,胡伏莲.幽门螺杆菌感染与胃肠道外疾病.中国医刊,2007,42 f2):22—27. [4]李岩.消化性溃疡的药物治疗进展[J1.中国实用内科杂志,2007,27(1): 24-25. [5】赵青,张镁硒.幽门螺杆菌相关毒素抗体阳性儿童的微生态治疗[J].中 国现代医生.2007,45(7):22—23. f616王凯娟,王润田.中国幽门螺杆菌感染流行病学Meta分析娜.中华流 行病学杂志,2003,24(6):443—446. (收稿日期:2010一o7—23) CHINAMODERNMEDIClNE中国当代医药87
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