预先干预预防前列腺电切综合征

预先干预预防前列腺电切综合征 word格式论文 预先干预预防前列腺电切综合征 【摘要】 目的 减少经尿道前列腺电切综合征(TURS)的发生。 方法 将180例择期行经尿道前列腺电切术(TURP)的患者分为两组,每组90例。A组手术超过50min时输入10% NaCl 30ml,速尿2mg预先干预预防,B组持续输入平衡液。结果 A组在术中70min、 90min时间段血Na+、CVP值在正常范围,而B组血Na+下降,在术中50min、70min、90min时间段CVP值持续升高,与术前比较差异有高度显著性(P均0.01)。结论 干预的时机选择恰当,用药量和方法正确,可有效地防止TURS的发生。 【关键词】 前列腺增生,经尿道前列腺切除术,手术中并发症 经尿道前列腺电切术(TURP) 目前 已是非常成熟的手术方式,但经尿道前列腺电切综合征(TURS)仍时有发生,常常需紧急处理或抢救。据多数发生 word格式论文 TURS的 规律 ,我们采用预先干预来积极避免TURS的出现,取得了很好的效果。现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择择期行TURP手术患者180例,年龄58,89岁,ASA?,?级,无糖尿病史,术前电解质检查正常,无严重高血压、冠心病。随机分为两组,A组,n=90,,手术超过50min时输入10,NaCl 30ml,速尿20mg。B组(n=90),持续输入平衡液。 1.2 方法 术前30min肌注阿托品0.5mg,鲁米那0.1g。入室后开放静脉通道,行中心静脉穿刺,监测BP、HR、SpO2、CVP。选择L2,3或L3,4间隙行腰硬联合穿刺,蛛网膜下腔注入重比重布比卡因7,8mg,平面控制在T10以下。根据血压调整补液速度。TURP术中以5,GS为灌注液,液面低于80cm。若手术时间超过50min仍需继续进行手术,则A组缓慢输入10,NaCl 30ml,速尿20mg,B组继续输注平衡液,两组同时在30min、50min、70min、90min抽静脉血测定血Na+,并在以上时段测定CVP。 word格式论文 1.3 统计学处理 组内比较用方差 分析 ,组间比较用t检验。 2 结果 手术时间为61?37min。A组90例全部顺利完成手术,无异常,B组有3例发生较明显的TURS,出现烦躁、血压先升后降、心率下降、频发室早,需紧急处理,A组从50min开始血Na+仍在正常范围,B组血Na+则呈持续下降,见1,A组经预先处理整个过程中CVP在正常范围,B组CVP持续升高至70min时已有许多患者超出正常值,并继续上升,见表2。 表1 两组患者不同时点血Na+比较,略, 与本组术前比较,a,t=21.75,b,t=28.91,P均0.01 表2 两组患者不同时点CVP值比较,略, word格式论文 与本组术前比较,a,t=6.6,b,t=13.46,c,t=12.48,P均0.01 3 讨论 行TURP时,由于电切后静脉窦开放肌血管损伤,大量灌洗液吸收入血,1,2,,引起稀释性低钠血症,组织水肿,容量超负荷,而出现TURS,表现为胸闷、烦躁、血压先升后降、意识障碍、心律失常,甚至呼吸心跳停止,3,。既往大量此类手术往往在手术超过60min时出现TURS,4,,根据这一 规律 ,我们在相应时段提前预防性用药。从临床表现以及监测CVP、血Na+的结果证实,我们干预的时机选择恰当,用药量和 方法 正确,有效地防止TURS的出现,为手术安全提供了更有力的保障。本组剔除了糖尿病患者,因为手术使用的灌洗液5,GS是干扰因素,对患者血糖 影响 较大,糖尿病人行TURP时需严密监测血糖或改用非糖灌洗液为好。 采用预先干预的方式,在TURP手术超过50min时给予10,NaCl 20,30ml静脉滴注,速尿20mg,可以有效预防TURS的发生,为手术安全提供更有力的保证。 【 参考 文献 】 ,1, 秦晓涛,卢一平.经尿道前列腺电切综合征,J,.华西医学, word格式论文 XXXX年学杂志,2006,26(8),1130-1131. ,4, 张培红,田斌斌.经尿道电切术的麻醉处理,J,.临床麻醉学杂志,2003,19,12,,754.