老年冠状动脉病变与心主动脉瓣膜钙化临床相关性研究

老年冠状动脉病变与心主动脉瓣膜钙化临床相关性研究 老年冠状动脉病变与心主动脉瓣膜钙化临床相关性研究-权威资料 本文档格式为WORD,若不是word文档,则说明不是原文档。 最新最全的 学术论文 期刊文献 #年终# 年终 个人总结 实习报告 单位总结 [摘要] 目的 探讨老年冠状动脉病变与心主动脉瓣膜钙化临床相关意义及其相关危险因素防控。 方法 选择2010年1月,2011年1月在我院行心血管造影和心脏多普勒检查的老年患者200例，按照主动脉瓣膜钙化与否分为钙化组和非钙化组，分别为116例与84例，记录两组人员相关信息，包括性别、体重、病史情况等等，以及血生化相关检查结果，将上述数据与瓣膜钙化进行比照分析。 结果 钙化组和非钙化组相比，两组分别为:年龄(78.2?8.1)岁与(68.9?6.8) 岁、女72例(92.1%)与38例(45.2%)、高血压85例(73.3%)与48例(57.1%)、胆固醇(5.6?1.2)mmol/L与(4.6?1.1)mmol/L、甘油三酯(2.3?1.2)mmol/L与(1.8?0.9)mmol/L、高半胱氨酸(HCY)(17.5?8.7)mmol/L与(14.7?6.5)mmol/L，分析提示年龄、性别、血压血脂水平等均与主动脉瓣膜钙化相关;按照冠脉造影结果分为冠心病组和非冠心病组统计，提示冠心病组与非冠心病组HCY水平差异无统计学意义(t = 0.87，P = 0.381)，多元条件回归分析提示年龄、血脂(CHO，TG)、HCY水平为主动脉瓣膜钙化的独立危险因素，冠状动脉病变严重程度与心脏瓣膜钙化与否密切相关(χ2=9.49，P = 0.023)。 结论 老年心主动脉瓣膜钙化者冠状动脉病变程度较重，其年龄、血脂水平，HCY均为心主动脉瓣膜钙化独立危险因素。 [关键词] 冠状动脉;主动脉瓣膜;老年 [] R541.4 [] B [] 1673-9701(2013)08-0023-02 老年人心脏疾病种类繁多，尤其以冠状动脉病变者居多，可引发各种形式的心律失常、心功能不全、甚至昏厥猝死等，是导致老年人最终死亡的重要因素[1]。而老年心瓣膜钙化，尤其是主动脉瓣膜钙化则是各类心脏疾病的主要原因之一[2，3]，虽然当前主动脉瓣膜钙化相关病理研究取得了一定进展，但在老年冠状动脉与心瓣膜钙化之间的相关性以及影响瓣膜钙化的危险因素研究上尚缺乏统一认识[4]，笔者旨在分析冠状动脉与主动脉瓣膜钙化相关意义及其各种危险因素，为指导老年人各类心脏疾病的防控提供参考。 1 资料与方法 1.1 临床资料 选取2010年1月,2011年1月在我院行心血管造影和心脏多普勒检查的老年患者200例，其中男90例，女110例，年龄60,77岁，平均(73.6?7.8)岁，按照主动脉瓣膜钙化与否分为钙化组与非钙化组，分别为116例与84例;按照冠脉造影结果分为非冠心病组与冠心病组，分别为80例与120例。排除标准:各种心肌病、先天性心脏瓣膜疾病、严重肝肾功能不全、风湿免疫性疾病及严重代谢性疾病者。 1.2 实验方法 1.2.1 常规检查资料:包括两组患者的个人基本信息，如身高、体重、性别等，相关病史如饮酒、高血压、糖尿病等血液生化参数包括血脂以及HCY等。 1.2.2 判断标准:主动脉瓣膜钙化判断标准:多普勒超声提示主动脉瓣膜回声增粗增强，瓣膜测量厚度>1 mm。冠状动脉病变(冠心病)判断标准依照美国AHA协会指南[5]，以冠脉造影提示冠脉相关分支目测狭窄>50%血管管腔直径即可判断，依据病变数量分为单支、双支、多支病变等。 1.3统计学方法 采用SPSS 16.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用χ2检验，正态分布数据以(x?s)表示，方差分析组间差 异，主动脉瓣膜危险因素采用多元回归分析，以P < 0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者一般资料分析和血液检查数据分析 从表1、表2可以看出，钙化组患者年龄偏高，女性患者以及有高血压病史者居多;钙化组胆固醇、甘油三酯和高半胱氨酸均显著高于非钙化组，差异具有统计学意义(P < 0.05)。 2.2 主动脉瓣膜钙化相关危险因素多元回归分析 多元回归分析数据，以老年患者的年龄、性别、相关病史、胆固醇、甘油三酯、高半胱氨酸等作为自变量，以主动脉瓣膜钙化作为应变量，进行Logistic回归分析，结果显示患者年龄、胆固醇、甘油三酯和高半胱氨酸可以作为其独立危险因素，详见表3。 2.3 非冠心病组与冠心病组中HCY比较 在冠脉造影检查中，未发现冠心病的老年患者中，钙化组和非钙化组的高半胱氨酸分别为(16.2?12.3)μmol/L和(14.3?6.2)μmol/L，差异无统计学意义(t = 0.87，P = 0.381);在有冠心病的老年患者中，钙化组和非钙化组的高半胱氨酸分别为(17.8?7.8)μmol/L和(16.6?6.6)μmol/L，差异无统计学意义(t = 0.87，P = 0.382)。 2.4 老年患者不同冠状动脉病变严重程度主动脉瓣膜钙化情况汇总 由表5可以看出，在冠状动脉未发现狭窄的患者中，有60.4%的患者无主动脉瓣膜钙化，而冠状动脉狭窄病变程度越严重，其主动脉瓣膜钙化发生率也就越高。 3 讨论 随着我国老龄人口逐年增多，老年人心脏疾病发生率也随之不断的升高，其中心脏瓣膜钙化是其中一个重要的致病因素，可能由老年退行性改变或者长时间血流运动发生改变而导致的。心脏瓣膜发生钙化，会使老年人生存质量下降，并严重 威胁老年人的生命，不仅给家庭与社会带来巨大的经济压力，还增加了家庭与社会的养老压力。因此，要不断的提高医务工作者对心脏瓣膜的认识，加强危险因素的预防与控制。从本次研究结果表明，患者年龄、性别、血脂(胆固醇，甘油三酯)水平都是瓣膜钙化的独立危险因素，值得临床注意，做到对这些危险因素及时有效的防控。 此外，越来越多的研究均 提示高半胱氨酸水平的高低与冠状动脉病变程度密切相关，高半胱氨酸水平对于血管内皮细胞正常代谢具有干扰作用，使细胞功能出现异常，导致过度增生[6，7]，从而有可能导致动脉瓣膜钙化，或者起到一个“启动子”作用[8]，国外也有研究 提示主动脉瓣膜钙化导致狭窄过程中，高半胱氨酸扮演了重要角色[9]。但是值得注意的是，此次研究汇总提示按照冠脉有 无狭窄分组，钙化组与非钙化组的高半胱氨酸水平虽然有区 别，但是统计学上无显著性差异，和国外相关研究似有出入，我们分析与研究样本数量差异可能有关，其中深层次原因有赖于进一步研究[10]。此次研究结果证实主动脉瓣膜钙化与冠状动脉病变程度呈正相关，且随年龄增加相关性程度更为密切。 综上所述，患者年龄、性别、血脂(胆固醇、甘油三 酯)水平、高半胱氨酸水平等都是主动脉瓣膜钙化的危险因 素，这些危险因素相互影响，共同影响患者血管瓣膜钙化程 度，冠状动脉狭窄程度越高，主动脉瓣膜钙化几率越高，在日常心脏疾病诊疗行为中，要充分考虑各项危险因素，做到及时防控，有效提高治疗质量。 [参考文献] [1] Helske S，Kupari M，Lindstedt KA. Aortic valve stenosis: an active atheros inflammatory process[J]. Curr Opin Lipidol，2007，18(5):483-491. [2] Allison MA，Cheung，Criqui MH，et al. Mitral and aortic annular calcification are highly associated with systemic calcified atherosclerosis[J]. Circulation，2006，113(6):861-866. [3] 张爱兰，张小丽，李健. 心脏瓣膜钙化与冠心病 [J]. 医学综述，2006，12(8):466-467. [4] 初澎刚. 超声对主动脉瓣钙化与颈动脉粥样硬化关 系的探讨[J]. 中国临床医学影像杂志，2007，18(8):544- 547. [5] Hope MD，TH Urbania，JPJ Yu，et al. Hope MD Incidental aortic valve calcification on CT scans: significance for bicuspid tricuspid valve disease[J]. Acad Radiol，2012，19(3):542-547. [6] 陈芸. 老年性主动脉瓣钙化的超声表现及危险因素 研究[J]. 临床超声医学杂志，2003，6(5):164-166. [7] Ma ES，Yang ZG，Li Y，et al. Correlation of calcium measurement with low dose 64-slice CT and angiographic stenosis in patients with suspected coronary artery disease[J]. Int J cardiol，2010，140 (2):249-252. [8] Allison MA，Cheung，Criqui MH，et al. Mitral and aortic annular calcification are highly associated with systemic calcified atherosclerosis[J]. Circulation，2006，113(6):861-866. [9] Sack S，Kahlert P，Bilodeau L，et al. Percutaneous transvenous mitral annuloplasty:in itial human experi-ence with a novel coronary sinus implant device[J]. Circ Cardiovasc In terv，2009，2(4):277- 284. [10] Kabbani Z. Percutaneous coronary intervention in the elderly for myocardial infaction in the post stent era critical[J]. Pathways In Cardiology，2007，6(2):180-182. (收稿日期:2013-01-07) 阅读相关文档:血液透析联合血液灌流治疗慢性肾衰竭高磷血症的临床观察 高危早期妊娠人工流产术前应用复方米非司酮的临床研究 复方阿嗪米特肠溶片联合莫沙必利片治疗肝硬化腹胀的疗效观察 经伤椎椎弓根植骨并椎弓根螺钉固定治疗胸腰段爆裂性骨折 DHS钢板治疗粗隆间骨折50例临床分析 微螺钉种植体不同植入方式的临床效果观察 青少年Angle ?1错(牙合)患者颅面特征的Steiner分析 丹参酮?A对人肝癌细胞HepG2生长的抑制及诱导凋亡的研究 血清降钙素原对预测新生儿脓毒血症预后的临床价值 盐酸二甲双胍片对2型糖尿病神经病变患者氧化应激的作用 补肾中药诱导骨髓基质干细胞成骨分化的动物实验研究 宫 *本文若侵犯了您的权益，请留言。我将尽快处理，多谢。* 最新最全【学术论文】【总结报告】 【演讲致辞】【领导讲话】 【心得体会】 【党建材料】 【常用范文】【分析报告】 【应用文档】 免费阅读下载