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人体腹主动脉相关解剖指标的观测

2017-12-07 7页 doc 23KB 34阅读

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人体腹主动脉相关解剖指标的观测人体腹主动脉相关解剖指标的观测 【摘要】 目的 观测腹主动脉及其分支血管的位置、长度、管径、夹角等,为适应临 床上选择性动脉造影、动脉栓塞疗法和动脉插管化疗等技术的运用提供解剖资料。方法 本文 采用血管X线造影、剥离、血管铸型,对60具(成人32具、儿童28具)尸体的腹主动脉及 其分支血管的位置、长度、外径、夹角进行了观测。结果 腹主动脉长(144(64?1(79)mm。 裂孔处外径(19(68?0(63)mm,中段外径(16(54?037)mm,分叉处外径(18(73?0(35)mm, 腹腔动脉外径(6(77?0(16)m...
人体腹主动脉相关解剖指标的观测
人体腹主动脉相关解剖指标的观测 【摘要】 目的 观测腹主动脉及其分支血管的位置、长度、管径、夹角等,为适应临 床上选择性动脉造影、动脉栓塞疗法和动脉插管化疗等技术的运用提供解剖资料。 本文 采用血管X线造影、剥离、血管铸型,对60具(成人32具、儿童28具)尸体的腹主动脉及 其分支血管的位置、长度、外径、夹角进行了观测。结果 腹主动脉长(144(64?1(79)mm。 裂孔处外径(19(68?0(63)mm,中段外径(16(54?037)mm,分叉处外径(18(73?0(35)mm, 腹腔动脉外径(6(77?0(16)mm。其分支肝总动脉外径(4(72?0(12)mm,脾动脉外径 (5(87?0(51)mm,胃十二指肠动脉外径(3(84?0(09)mm,肠系膜上动脉外径(8(42?0(18)mm。 阑尾动脉外径(1(36?0(04)mm,右结肠动脉外径、中结肠动脉外径(2(37?0(07)mm。肠 系膜下动脉外径、长度等。结论 了解腹主动脉及其分支血管的位置、管径、夹角,有利于临 床上选择性动脉造影、微创术、动脉栓塞疗法和动脉插管化疗等。 【关键词】 腹主动脉;分支血管;管径夹角;动脉栓塞疗法 Observation ofabdominal aorta and its branchTANG Xian-qing,MO Zhong-cheng, XIE Yuan-jie,et al(Department of Histology and Embryology,University of South , 421001 China 【Abstract】 Objective To observe the length,outer diameter and included angle about abdominal aorta and branch,and provide some anatomical documentation for clinical application of selective arteriography,arterial embolism therapy and arterial cannulation chemotherapy(Methods The abdominal aorta and branch were taken from 60 cadavers including 32 adults and 28 children(The length,outer diameter and included angle were observed with angiography of X-rays,dissection and blood vessel cast mould(Results The length of abdominal aorta was (144(64?1(79)mm(The outer diameter of abdominal aorta was (19(68?0(63)mm in hiatus place,(16(54?0(37) mm in midpiece and(18(73?0(35)mm in branching,the outer diameter of celiac artery was(6(77?0(16)mm(The outer diameter of its branch was(4(72?0(12)mm in common hepatic artery,(5(87?0(51)mm in splenic artery,(3(84?0(09)mm in gastroduodenal artery,(8(42?0(18)mm in superior mesenteric artery,(1(36?0(04)mm in appendicular artery,(2(37?0(07)mm in right colic artery and middle colic artery(The outer diameter and length of inferior mesenteric artery were observed and so on(Conclusion Understood the position,caliber and included angle of the abdominal aorta and its branch,were advantageous to make use of selective arteriography,micro injury operation,arterial embolism therapy and arterial cannulation chemotherapy in clinic( 【Key words】 Abdominal aorta;Branch vessel;Caliber included angle;Arterial embolism therapy 腹主动脉及其分支血管的位置、长度、管径、夹角等研究资料较多,但在同一尸体观测 腹主动脉及其各分支血管的位置、长度、管径、夹角等尚嫌不足。如胃后动脉,早在1740 年Wolther就了胃后血管,Haller于1743年给予命名为胃后动脉,但在以后的较长时 间内却未引起解剖学及外科学工作者的重视。本文采用血管X线造影、剥离、血管铸型观察 等方法,对60具(成人32具、儿童28具)尸体的腹主动脉及其各级分支血管的位置、长度、 外径、夹角进行了观测[1-2],为临床选择性动脉造影、动脉栓塞疗法和动脉插管化疗等技术的运用提供参考,并为积累国人应用解剖资料提供数据。 1 材料与方法 本文采用血管X线造影、剥离、血管铸型观察等方法,对60具(成人32具、儿童28具)尸体的腹主动脉及其分支血管的位置、长度、外径、夹角进行了观测。尸体标本由南华大学医学院(原衡阳医学院)解剖教研室技术组提供。 2 结果 2(1 腹主动脉及分支的位置和外径 腹主动脉起于T12-L1占52(63,,止于L4-5占45(45,。主动脉长度为(144(64?1(79)mm,裂孔处外径(19(68?0(63)mm,中段外径(16(54?0(37)mm,分叉处外径(18(73?0(35)mm。动脉外径,肝总动脉(4(72?0(12)mm,胃左动脉(3(11?0(09)mm,胃右动脉(1(89?0(05)mm,胃十二指肠动脉(3(84?0(09)mm,胃网膜左动脉(2(36?0(08)mm,胃网膜右动脉(2(78?0(08)mm,阑尾动脉(1(36?0(04)mm,肾上腺上动脉(1(17?0(06)mm,中动脉(1(50?0(08)mm,下动脉(1(30?0(08)mm,左睾丸(卵巢)动脉(1(32?0(04)mm,右睾丸(卵巢)动脉(1(29?0(04)mm,左膈下动脉(2(30?0(07)mm,右膈下动脉(2(34?0(08)mm,左第1腰动脉(2(40?0(07)mm,第2腰动脉(2(50?0(06)mm,第3腰动脉(2(65?0(07)mm,第4腰动脉(2(77?0(09)mm,右第1腰动脉(2(19?0(06)mm,第2腰动脉(2(47?0(07)mm,第3腰动脉(2(46?0(07)mm,第4腰动脉(2(77?0(07)mm。 2(2 腹腔动脉与其主支的空间位置和变动范围 见1。 2(3 胃后动脉起源、出现率、缺如率、分型 出现率88,,缺如率12,。胃后动脉长度(3(46?1(91)cm,口径(1(51?0(90)mm。穿入胃后壁处至贲门间距(2(27?1(78)cm。分型:I型89(77,,?型10(23,。胃后动脉起源:起自脾动脉中1,3段内78(35,,脾动脉左1,3段内12(37,,脾动脉右1/3段内5(46,,脾动脉支4(12,,胃后动脉穿胃底后面97(94,,由胃体上部后面穿入者2(06,。 2(4 脾动脉长度、口径、形态、叶、段的分支 脾动脉长度成人(66?25)mm,儿童(37?15)mm。 脾动脉口径成人(9(74?3)mm,儿童(2(8?1(9)mm。脾动脉形态较平直90(16,,轻扭曲6(55,,重扭曲3(20%。在脾门处的分支二主支者分叉点与脾门的距离平均长度成人16(3 mm,儿童9(3 mm。上主支平均长度成人20(8 mm,儿童10(8 mm,平均口径成人3(2 mm,儿童2(2mm。下主支平均长度成人18(2mm,儿童12 mm,平均口径成人2(9 mm,儿童1(9 mm。叶、段的分支2叶4段支94(8,,上、下叶各2段支70(5,,3叶6段支9(6%,3叶4段支4(8%,有上极支20%,有下极支11(5%。 2(5 肠系膜上动脉长度、外径、分支、夹角 肠系膜上动脉发出高度L1占75,,T12,L,1占18(5,,L1-2占6(25,。 2(6 肠系膜下动脉长度、外径、分支、夹角 肠系膜下动脉始端外径(4(37?0(77) mm,干长(起始部至第1分支间距离)(39(61?11(34) mm,始端下缘距腹主动脉分叉角顶之间的长度(46(39?6(78) mm,与腹主动脉间下夹角34?,始端距腹主动脉始端(206(86?20(80) mm,起始部在腹主动脉正前壁32,,左前壁68,。起点平面在第L3中1/3处16(0%,平第L,3、4,之间84(0%。与腹主动脉间倾斜角向左下92(9%,角度为25?,向右下2(4,, 角度为20?,向下居中4(8,。起源处与椎体的对应关系平L2-3间盘占7(1,,平L,2占80(1,,平L3-4间盘占11(9,。左右侧差异无统计学意义(P,0(5),本组全部有下垂角,平均15(2?。 2(7 左结肠动脉分支、外径、分型 左结肠动脉起于肠系膜下动脉主干(56(82?5(28),,与乙状结肠动脉共干(38(64?51(9),,由付中结肠动脉左支代替(2(27?1(59),,由乙状结肠动脉升支代替(2(27?1(59)%,左结肠动脉常见为1支,长度不超过(8(07?0(43) cm。左结肠动脉外径(2(74?0(09) cm。根据动脉行走位置分型,内侧型(62(5?5(16)%,外侧型(37(5?5(16),。按动脉分叉点高度不同分组,高位组(52(3?5(32),,中位组(26(1?4(68),,低位组(21(6?4(38),。 2(8 肾动脉发出高度、方位、与腹主动脉夹角、口径、分段 见表2。 3 讨论 尽管腹主动脉及其分支血管的位置、长度、管径、夹角等研究资料较多,但在同一尸体观测腹主动脉及其各分支血管的位置、长度、管径、夹角等,尚嫌不足。同一尸体上研究比在分散器官上研究上述结构的意义更大。如胃右动脉的起点在各类解剖书刊论述比较统一为胃右动脉起点为肝总动脉或固有动脉,本文观测,胃右动脉的起点并非如此。1型:胃右动脉起点为肝总动脉者占50%;2型:胃右动脉起点为肝固有动脉者占34%,3型:胃右动脉起点为胃12指肠动脉者占12%;4型:胃右动脉起点为肝总动脉与胃12动脉分叉者占2%;5型:胃右动脉起点与胃网膜右动脉合短干者占2%。通过上述60例尸体解剖对胃右动脉起点的观察可以看出,胃右动脉起点位于肝总动脉和固有动脉者占84%,其他变异情况占16%[3],这为同道在实际应用提供了参考。 左结肠动脉分支有升、降支或左、右支,还有一种特殊直血管,它由左结肠动脉近似直角发出,连于降结肠的边缘动脉之间,直血管 (59(00?5(24),,有1,5支,长度为(2(75?0(20)cm,口径为(2(03?0(13)mm,直血管在作肠修复外科术,对促进左半结肠血供有重要意义。左结肠动脉与附近动脉之间存在着广泛的吻合,在结肠脾曲与降结肠之间未见边缘血管的缺陷。左结肠动脉是横结肠远端1/3,结肠脾曲和降结肠的主要血供来源。了解腹主动脉及其各级分支血管的位置、长度、外径、夹角变异等,有利于临床上选择性动脉造影、微创术、动脉栓塞疗法[4,7]和动脉插管化疗[8-9]等技术的运用。选择性动脉插管化疗可进一步提高局部病灶的药物浓度,而有望改善化疗效果,此外对原发病灶或转移病灶使血管破裂出血的患者,可进行超选择性动脉插管栓塞治疗以达到立即止血的目的。 参考文献 1 柏树令,应大君,原林, 等(系统解剖学(人民卫生出版社,2005:293( 2 钟世镇(系统解剖学(高等教育出版社,2003:198-202( 3 梁成青,吴国运(左肾动脉、左肾静脉变异(四川解剖学杂志,2006,3:126-127( 4 姜良进(全国氩氦刀切除肿瘤新技术集(中华医学会,2002:23( 5 何建国,程显声,高明哲,等(全国21家医院急性肺栓塞诊治情况的调查(中华医学杂志,2001,81(24):1490-1492( 6 王海玲,邓颖,王新春(肺血栓栓塞症研究进展(疑难病杂志,2004,3(1):5455( 7 张庆,邢志俐,庞桂芬,等(肺栓塞临床特点:附6例报告(中国全科医学,2001,4(10):831( 8 British Thoracic Society Standards of Care Committee Pulmonary Embolism Guideline Development Group(British thoracic society guidelines for the management of suspected acute pulmonary embolism(Thorax,2003,58:470-483( 9 Geerts WH,Pineo GF,Heit JA,et al(Prevention of venous thromboembolism:the Seventh ACCP conference on antithrombotic and thrombolytic therapy(Chest,2004, 126(3):338-400(
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