去乙酰毛花苷

去乙酰毛花苷 Deslanoside 【其它名称】 去乙酰毛苷花丙、去乙酰毛花甙C、去乙酰毛花苷丙、西地兰D、Cedilanid D、Ceglunat、Deacetyldigilanid C、Deslanosidum、Lanacard 【临床应用】 1(主要用于充血性心力衰竭。由于其作用较快，适用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重的患者。 2(亦可用于控制快速性心室率的心房颤动、心房扑动及阵发性室上性心动过速。 【药理】 1(药效学 本药为毛花苷C的脱乙酰基衍生物，为常用的注射用速效洋地黄类药物。药理性质与毛花苷C相同(参阅地高辛和毛花苷C)，但比较稳定，作用迅速。其作用较洋地黄、地高辛快，但比毒毛花苷K稍慢。 2(药动学 口服很少吸收，常静脉注射给药。蛋白结合率低(为25,)，可迅速分布到各组织。静脉注射后5-30分钟起效，1,3小时作用达高峰，作用持续2-5小时。半衰期为33-36小时。在体内转化为地高辛(其体内过程与地高辛基本相同)，经肾脏排泄，3-6日作用完全消失。排泄较快，故蓄积性较小。 【注意事项】 1(禁忌症 (1)任何强心苷制剂中毒者。(2)室性心动过速、心室颤动。(3)梗阻性肥厚型心肌病。(4)预激综合征伴心房颤动或扑动。(5)?,?度房室传导阻滞。 2(慎用 (1)低钾血症。(2)不完全性房室传导阻滞。(3)高钙血症。(4)甲状腺功能低下。(5)缺血性心脏病。(6)急性心肌梗死早期(AMI)。(7)心肌炎活动期。(8)肾功能损害。(9)近期用过其它洋地黄类强心药者。(10)妊娠妇女。(11)哺乳妇女。 3(药物对儿童的影响 新生儿对本药的耐受性不定，肾清除减少。早产儿与未成熟儿对本药敏感，应按其不成熟程度适当减少剂量。按体重或体表面积计，1月以上婴儿比成人需用量略大。 4(药物对老人的影响 老年人对本药耐受性低，须用较小剂量。 5(药物对妊娠的影响 本药可通过胎盘，故妊娠后期母体用量可能增加，分娩后6周剂量须渐减。 6(药物对哺乳的影响 本药可分泌人乳汁，哺乳期妇女用药须权衡利弊: 7(用药前后及用药时应当检查或监测 (1)心电图、血压、心率及心律、心功能等。(2)电解质(尤其钾、钙和镁)。(3)肾功能。(4)疑有洋地黄中毒时应作血药浓度测定。 【不良反应】 参阅地高辛。 【药物相互作用】 药物一药物相互作用 参阅地高辛。 【给药说明】 1(本药适用于病情紧急而2周内未用过洋地黄毒苷，或在1周内未曾用过地高辛的患者。因其作用迅速，故广泛用于抢救紧急病情，如严重的左心衰竭伴急性肺水肿、阵发性室上性心动过速、室率增快的心房扑动、心房颤动。因其在体内消除快，故有时可小剂量用于容易出现洋地黄中毒者，如肺心病患者。 2(常以本药注射给药用于快速饱和，继后用其它慢速、中速类强心苷作维持治疗。 3(出现与药物高敏性或过量有关的室性兴奋性过高(期前收缩)时应强制性停药。 4(电复律前建议停用洋地黄类药或其衍生物。 5(在?度房室传导阻滞情况下应监测心电图。常见心电图ST段呈壶嵴样表明为洋地黄作用，而非药物过量。 6(肝肾功能不全、表观分布容积减小或电解质平衡失调者，对本药耐受性低，须用较小剂量。 7(本药用于终止室上性心动过速时起效慢，现已少用。 8(其它项目参阅地高辛。 【用法与用量】 成人 ?常规剂量 ?静脉注射 洋地黄化:首剂O.4-O.6mg，以后每2-4小时再给予0.2-0.4mg，总量l,1.6mg。用5,葡萄糖注射液稀释后缓慢静脉注射(时间不少于5分钟)。 儿童 ?常规剂量 静脉注射 1(早产儿、足月新生儿或肾功能减退、心肌炎患儿:洋地黄化，按体重0.022mg,kg，分2-3次间隔3-4小时给予。 2(年龄为2周至3岁的患儿:洋地黄化，按体重0.025mg,kg，分2-3次间隔3-4小时给予。 肌内注射 同静脉注射。 【制剂与规格】 去乙酰毛花苷注射液(1)lml:0.2mg。(2)2ml:0.4mg。贮法:遮光，密封保存。