血管活性药物

血管活性药物 微量注射泵公式: 泵速(ml/h)=速率(ug/kg/min)×0.06×体重(kg)×注射器毫升数?药物剂量(mg)。 以50ml注射器为例，泵速(ml/h)=标准速率(ug/kg/min)×体重(kg)×3?药物剂量(mg)。当以体重(kg)×3数值作为药物剂量时，泵速(ml/h)和标准速率(ug/kg/min)为对应关系，此时泵速1ml/h对应标准速率1ug/kg/min。如以体重(kg)×0.3数值作为药物剂量时，泵速(ml/h)和标准速率(ug/kg/min)数值之比为10:1，即10ml/h相当于1ug/kg/min。 ?1.多巴胺: 体重(kg)×3mg 稀释至50ml.如泵速为1ml/h,泵入量为1μg/kg.min，常用剂量1~20μg/kg.min;起始剂量5μg/kg.min。 ?2.多巴酚丁胺:配法同多巴胺,常用剂量1~20μg/kg.min，起始剂量1μg/kg.min。 ?3.硝普钠:规格1支50mg。 5%GS 50ml + 硝普钠50mg,即1mg/ml(1000μg/ml)，起始剂量 5~10μg/min(0.3~0.6ml/h)，常用剂量10~200μg/min(0.6~12ml)或0.1~2μg/kg.min。 ?4.硝酸甘油:规格1ml:5mg。(公斤体重×0.3)mg 稀释至50ml 如泵速为1ml/h,泵入量为0.1μg/kg.min。 或:NS 44ml + 硝酸甘油 30mg,即0.6mg/ml(600μg/ml)，常用剂量10~20μg/min或0.1~2μg/kg.min，起始剂量5~10μg/min(0.5~1ml/h)。 (注:另外，可用硝酸甘油10mg加生理盐水至50ml，泵速kg×0.3ml/h对应1μg/kg.min，如用硝酸甘油30mg，则泵速kg×0.1ml/h对应1μg/kg.min) ?5.去甲肾上腺素:规格2ml?2mg 。(公斤体重×0.3)mg 稀释至50ml 如泵速为1ml/h,泵入量为0.1μg/kg.min常用剂量0.1~2μg/kg.min，起始剂量0.1μg/kg.min(应经中心静脉使用去甲肾上腺素)。 ?6.肾上腺素:规格1ml?1mg 。配法同去甲肾上腺素, 起始剂量为0.1μg/kg.min，常用剂量为0.1~1μg/kg.min(尽可能经中心静脉用药)严重低血压及过敏性休克0.3~0.5mg ih或iv。 ?7.异丙肾上腺素:(公斤体重×0.03)mg 稀释至50ml 如泵速为1ml/h,泵入量为0.01μg/kg.min起始剂量0.01μg/kg.min，以目标心率为终点。 ?8.去氧肾上腺素:0.5--10ug/kg/min，规格1ml:10mg。 ?9.间羟胺 :规格1ml:10mg。 15mg~100mg + NS 500ml ( 0.2~0.4mg/min)。 ?10.米力农:规格5ml?5mg 。负荷量 25~75ug/?，5~10分钟缓慢静注，以后0.25~1.0ug/kg/min维持。每日最大剂量不超过1.13mg/?。 ?11.胺碘酮(可达龙):规格150mg/2ml。首剂150 mg + 5%GS 20 ml iv bolus(10分钟)，维持300 mg + 5%GS44ml，?6 ml/h(35mg/h)。 或胺碘酮450mg+ 5%GS至45ml,即10mg/ml，首剂150mg ，60mg/h×6h，30mg/h×18h，20mg/h维持3天，24小时总量不超过1.2g。胺碘酮只能与等渗葡萄糖注射液配伍。 ?12.普罗帕酮:规格70mg/20ml ，70mg用5,GS稀释到50ml,iv bolus(10分钟)，密切观察心率及心律，室速或室上速转复后立即停止注射。必要时20分钟后可重复，总量不超过210mg。 ?13.肝素:肝素1支(100mg，12500u)加NS至12.5ml,配制成1000U/ml，肝素化时:75U/kg iv bolus,继以18U/kg.h静脉泵入,调整剂量使APTT维持在1.5~2.5。 ?14.吗啡:配制成1?/ml(20?/20ml,或50mg/50ml),5mg iv bolus,继以3mg/h泵入，<1mg/kg。 【常用静脉泵入药物的配制及应用】 ?酚妥拉明:NS45ml+酚妥拉明50mg配制成1mg/ml(1000μg/ml),常用剂量300~500μg/min，起始剂量为100μg/min静脉泵入。 利多卡因:首剂1.5mg/kg iv bolus,无效可每隔8分钟重复0.5mg/kg直到总量达3mg/kg,复律成功后2~4mg/min维持。 ?垂体后叶素:NS30ml+垂体后叶素60U，即2 U/ml,消化道出血常用剂量0.2~0.4 U/min;咯血常用剂量0.1 U/min;尿崩症患者根据尿量调整，起始剂量0.1~0.2 U/min;感染性休克顽固性低血压患者，常用剂量为0.01~0.04U/min。 ?奥曲肽: 初始量0.1mg iv(>5min),再维持0.025~0.05mg/h 。 施他宁:配制成250μg/ml,先给负荷量250μg，iv bolus,然后以250μg/h静脉泵入。 ?地西泮:先10mg iv bolus,继以5mg/h泵入，最大100mg/d。 德巴金(注射用丙戊酸钠):规格400mg/支 配制成10mg/ml,首剂 400mg(15mg/kg), iv bolus,大于5分钟，维持60mg/h (1~2mg/kg/h)。 ?尼莫通:规格10mg/50ml 起始量0.2mg/h(1ml/h),根据血压情况依次递增至全量2mg/h，维持到蛛网膜下腔出血后的10~14天。 ?氨茶碱:500mg稀释至50ml配制成10mg/ml，成人负荷剂量5mg/kg, iv bolus， 钟即可)维持剂量速度,25mg/min.(一般成人氨茶碱250mg静注15分 0.5~0.7mg/kg/h。可从20mg/h(2ml/h)开始。 ?利尿合剂:5%GS 250ml +多巴胺20mg+酚妥拉明5~10mg+呋塞米 80mg。 ?硫酸镁:负荷剂量25,硫酸镁10ml稀释1倍，iv bolus.维持剂量:25,硫酸镁4.0加入5,葡萄糖溶液或生理盐水250ml，1~3ml/min 。 ?胰岛素:配制成1U/ml,起始速度1U/h,根据血糖调整。 ?咪达唑仑:先iv 2~3mg/kg,再维持0.05mg/(kg.h) 。 ?丙泊酚:首剂40mg,维持40mg/h或 0.3~0.4mg/(kg.h)泵入,规格200mg/20ml。 ?依托咪酯:10ug/(kg.min) 泵入 规格20mg/10ml。 ?维库溴铵:首剂 0.075mg/kg iv,再0.075mg/kg/h维持。 ?阿曲库铵:首剂 0.3~0.5mg/kg (标准速度9~10ug/kg/min), iv,再5~9ug/kg/min维持。 ?芬太尼:先负荷4~~20u/kg,再维持2~10u/(kg.h)。 【常用药物输注计算 】 药名 微泵药物浓度配制 数字显示 输入剂量 常用剂量 (mg/50ml) (ml/h) ?多巴胺 体重(kg)×3 1 1.0μg/(kg.min) 5~20μg/(kg.min) ?硝普钠 体重(kg)×3 1 1.0μg/(kg.min) 0.5~8μg/(kg.min) ?硝酸甘油 体重(kg)×0.3 1 0.1μg/(kg.min) 1~5μg/(kg.min) 最大剂量10μg/(kg.min) ?多巴酚丁胺 体重(kg)×3 1 1.0μg/(kg.min) 5~20μg/(kg.min) ?肾上腺素 体重(kg)×0.03 1 0.01μg/(kg.min) 0.01~0.2μg/(kg.min)