物业维修基金使用申请表

物业维修基金使用申请表 物业维修基金使用申请 物业名称及地址 : 物业管理单位 ; 物业公司联系人 : 联系电话 : 业委会联系人 : 联系电话 : 一、申 请 事 项 及 额 度 1. 本次基金使用所涉及的楼幢号: 2. 基金用途(请选择): ?电梯的维修、更新 ?屋顶补漏、楼顶更新 ?墙面修补 ?监控设施的改造维修 ?电控门维修 ?消防设施的改造维修 ?大门、大堂的改造 ?其他项目 上述申请事项现已过保修期。 3. 根据物业服务约定，上述维修(更新、改造)费用不在物业服务费中列支。 4. 物业结构类型 ;物业竣工后至今已使用年 限 ;上述申 请事项现已过保修期;本次申请使用数 额 元(附经费预算)。 5.根据《物业管理条例》规定，将物业服务移交具有相应资质的专业物业服务单位: 。 物业服务企业(法定代表人签名): (盖章): 二、征求业主意见情况 根据维修基金使用相关规定，本小区业主委员会于____年____ 月____日至 年____月____日采用 (A:召开业主 大会B:书面征求业主意见)的形式，商议动用相关楼幢(单元) 物业维修基金事宜。本小区 项目，工程预算 为 元，相关建筑物总面积为________平方米、总人数为 _______人，其中同意动用物业维修基金的业主专有部分面积为 ________平方米、人数为_______人，已超过相关建筑物总面积的 2/3及总人数的2/3。 根据业主意见，现同意由 (施工单位)按预算进行施工，特此申请划拨物业维修基金 元 角 分(大写)。如增值部分不足以支付的，同意在基金 本金部分中按规定列支。 上述情况如有虚假，业主委员会愿承担 相应的法律责任。 业主委员会(主任签名 ) (盖章): 2012年 月 日