【doc】经阴道超声在诊断女性输尿管下段结石中的应用

【doc】经阴道超声在诊断女性输尿管下段结石中的应用 经阴道超声在诊断女性输尿管下段结石中 的应用 696一十?酮超声渗断杂忐2(106年第7茜第9期 经阴道超声在诊断女性输尿管下段结石中的应用 颜幸燕 摘要目的探讨经_羽道趟声(TVs)在诊断女性输尿管r段结?},呐血用价值方法对疑为输尿管 F段结百的女性忠肯进行经阴道趣声检在.『刊时腹部超声(TAS)对照=结果32例患者p,阴道超声在膀院 束充盟情挺t’-,输昧骨F段结7ll樵}f{牢10o符合率11)n结论经道超声珍肝女睦精联管F段结石尤需膀 胱充盈,晒气干挠少,快捷,渗断率离.值得推广应用 关键词道趔声;输屎管下段结打 IJ道超声用于诊断妇科疾衔众所周知.fri在诊断 输球管下段结石小电柯独到之处夺组于2001年4月 ,2005年1.尝试应川】I{Ij道趟声诊断女输屎管 段结石32例,并引墩部超声及x一线检查结果对照.效 果满意.现报告!【?r 资料与方法 l『{fi抹资料:{2例患者均为女性.年龄26,75岁. 主按愉沫丧耻:F腹痛11例.侧惴痛17例.碾频 急4例小急f1:起痫!,例. 榆壹仪器:采用旧rj子”当”,”小蛳王超声 诊断仪嘎郎探头频率2.6,3.5,5.0MHz._;月道探 头频率5.(,,6.7,5MHz: 检古_,j法临床考虑输管病蹙肯,先行肾检, 患者侧卧忙.取肾碰状.发脱肾盂扩张者,向F 实时追踪于_I『盘输尿符厦膀胱.膀胱克盈好输尿倚扩张 者.丁输鹳’下段发现柯姒光引,方伴声影.町渗 断为结冉.此时,政用Jjl_】道超声椅查对照.7:膀 胱排空后再次进jl;【J道超声检盘对照;如膀胱不克盈 或充德不佳.输管扩张.腹部超声不发现结石.1 临库叉考虑结时.改怍?道超声榆查,?【』发现输尿 管下段结石(】)『床学虑?科疾病者.先:If目】道 超声十缸盘,如术发现抖常,应号虑输钎F段结十将 探头紧蚰患侧边呐道.fl!l1道上段偏一侧或宫 内L】旁约2CFO.处(即输屎管人L=I)见强光团后方佧声 影时r诊断为输管结打,嘱患暂膀胱充德后做腹部 超声X,IN(_刳2).疼痛能耐受者,府在临床医帅埘 症处珥I后再椅查超卢榆查结粜腹部平片或静脉 联蹄造影检香结果进行对照 结果 32例输职管下段结彳T—lJ.车侧】8例.右侧l4例. 输昧管全段扩张5例.下段扩张18例,来见明扩张 怍者单他.:订…)r_贵港I幼慷健院 赫文:】 图I膀胱充盈不佳经明道超声显示输尿管下段 结石声像图 彻哜眦亢盟fji『,”倒膀眦克泣.箭l妥:n 图2膀胱充盈前后经睨道趣声显示输屎管下段 结石对照声像图 9例.并肾积水24例.无肾积水8例.结最大11mm ×7n1m,最小5mm×6H洲膀胱充艘状态F.TVS l搜TAS均,J结石,渗断符合牢100..膀胱不充艘 或充镐不佳状态F.TVS7艟示率1o().准确率 lO().TAS结石显示率(7/32)’21.8,准确牢 99. 1.8,结果有显着差异(一6.1 .P<0.01). 经阴道趣声的现;膀胱窄虚者,1:宫领内L_I旁 或宫颈前方偏一侧(即输尿管人J_『)探及强光团后方 伴声影.睹胱稍充盈者,于膀胱角医一侧见强光团 中国超声诊断杂志2006年第7卷第9期 向膀胱内突起,后方伴声影.结石与肠气很相似,鉴 别要点是:结石部位固定,声影清晰,尽管输尿管扩 张不明显或不扩张,在强光团周围可见细暗带包绕其 上2/3以上.肠气强回声声影不稳定,用一手在腹部加 压推开肠气可提高诊断率. 讨论 1.输尿管下段结石多因急诊来就诊,寻求一种快 速有效的检查方法,可减轻患者的痛苦.以往对诊断 输尿管结石主要依赖X一线检查n],由于结石性质的影 响显示率不高.对X一线阴性结石,造影剂过敏者,慢 性肾衰患者无能为力.CT及造影检查虽然准确率高, 但费时又不经济.腹部超声易受肠气干扰且检查输尿 管下段时,需膀胱充盈,费时.由于输尿管内径自上 而下由粗变细,结石位于输尿管下1/3处最多见[2].应 用阴道超声诊断女性输尿管下段结石费用低,患者无 痛苦,无需膀胱充盈. 2.阴道超声的优点:(1)输尿管下段紧贴子宫后 壁,为TVS检查提供解剖学的依据;(2)阴道探头比 腹部探头频率高,分辨率好,探头紧贴阴道后穹窿,使 盆腔器官位于声束近场区,声束吸收少,无明显衰减, 使图像更清晰;(3)不受肠气干扰;(4)不需膀胱充 盈,尽管输尿管不扩张,也可看到结石周围有一细暗 带包绕其上2/3部分,可以鉴别结石与肠气形成的伪 像.这对于老年憋尿困难或结石疼痛难忍望快速诊断 者尤为重要.如果阴道超声未显示输尿管下段强回声 团伴声影,即能排除输尿管下段结石.阴道超声还有 助于对输尿管壁黏膜损伤情况的判断.另外,对于骨 盆发育不良,骨盆创伤畸形以及其它腹部超声未能探 及的位置,阴道超声有其体积小,能够近距离探测等 独特的优势[3].邱洁等报道,腔内超声诊断输尿管结石 诊断率100.准确率100%_4].患者肾绞痛严重而未 见明显肾盂积水时,应考虑为输尿管结石,无肾盂积 水的输尿管结石最常见于下段输尿管[5]. 3.输尿管下段结石需与宫外孕,盆腔炎鉴别.其 鉴别要点是:宫外孕患者无上述声像图表现,其宫旁 见包块,宫后方见液暗区,HCG检查阳性,必须结合 病史来鉴别诊断.盆腔炎患者,除宫后方有积液或宫 旁有包块外,HCG阴性,血白细胞增高. 4.阴道超声的不足及局限性:月经期和未婚患者 不宜行阴道超声检查,可改用直肠超声检查,但如肛 门狭窄,肛裂,痔疮出血的患者,经直肠超声也受到 一 限制. 参考文献 [1]王莹,路红.B型超声对输尿管下段结石的诊断方法再探讨.中国 超声诊断杂志,2003,4(9):708 L23吴在德.外科学.5版.北京:人民卫生出版社,2000.756—757 [3]张靖,陈利蕴,冯保华,等.输尿管膀胱段梗阻的B超诊断.中国l临 床医学影像杂志,2001,12(4):292 [4]邱洁,杨文涛,宋永利,腔内超声在诊断输尿管下段结石中的应 用.中国超声医学杂志,2004,20(6):448 E53刘刚.B超诊断输尿管下段结石.中国超声诊断杂志,2002,3 (3):196 (2006—04—12收稿,147天刊出) 子宫腺肌症的超声诊断 李永琼 摘要目的研究子宫腺肌症的声像图特点与临床意义.方法对28例超声诊断并经动态观察及手术病 理证实为子宫腺肌症的症例进行回顾性分析.结果子宫腺肌症声像图有其特征性,子宫体积增大,形态饱满,肌 层增厚,回声不均,可见散在分布的小暗区,内膜线移位.结论超声对子宫腺肌症的诊断,经济,方便,准确, 快速,易复查,是子宫腺肌症的首选诊断方法,并可与子宫肌瘤,子宫肥大等相鉴别,可提高其诊断准确率,减 少误诊的发生. 关键词子宫腺肌症超声诊断 子宫内膜异位于子宫肌层即为子宫腺肌症,是一 种内在性子宫内膜异位症,约半数合并子宫肌瘤,少 数合并盆腔子宫内膜异位症….本文分析28例子 宫内膜异位症的声像图特征,并与子宫肌瘤,子宫肥 作者单位:651700云南省,昆明市嵩明县人民医院功能科 大等相鉴别,旨在提高子宫腺肌症的诊断准确率,减 少误诊的发生. 资料与方法 1.临床资料本文收集了2003年1月,2005年 12月我院超声诊断为子宫腺肌症并经动态观察及手