化精汤治疗精液不液化症 160 例临床观察

化精汤治疗精液不液化症 160 例临床观察 word格式论文 化精汤治疗精液不液化症 160 例临床 观察 【关键词】 化精汤,精液不液化,疗效 正常男性精液排出体外后呈胶冻状,并在 20 min 内液化变成稀薄液体。若排精后在室温 25? 下 1 h 后仍呈胶冻状,称为精液不液化[1],是造成男性不育的常见原因,发生率为 2.51%~42.65%[2]。我们从XXXX年 6 月 - XXXX年 4 月运用化精汤结合 治疗 精液不液化症疗效满意,现 总结 如下。 1 资料与 1.1 一般资料 word格式论文 研究对象共 160 例,均来源于新疆中 医院 泌尿男科门诊患者。按就诊顺序,随机分成治疗组 80 例和对照组 80 例。其中治疗组年龄最小为 21 岁,最大为 43 岁,平均年龄为,31.6?3.2,岁,不育年限最短 1 年,最长 9 年,平均,3.6?1.4,年。对照组年龄最小 23 岁,最大 39 岁,平均年龄为,28.9?4.2,岁,不育年限最短 1 年 6 个月,最长 7 年,平均,4.1?1.4,年。两组病人在年龄、病程、病情等方面无显著性差异,P 0.05,。 1.2 病例选择 1.2.1 精液不液化症的诊断标准 参照 WHO《人类精液及精子 - 宫颈黏液相互作用实验室检验手册》,第 4 版,[3]和《中药新药治疗男性不育的临床研究指导原则》[4]相关内容制定,?婚后同居 2 年以上,性生活正常,未采取任何避孕措施,经检查女方正常而属男方精液异常者,?连续两次精液化验其液化时间均 1 h 者,采用拉丝长度观测法结合观察精液是否均质,有无团块或凝块,。 1.2.2 纳入标准 符合上述诊断标准,治疗前 1 月内未进行其它治疗,经检查符合精液不液化症诊断标准能够坚持用药,治疗期间停服其它药物者,并签署 word格式论文 进入研究知情同意书者。 1.2.3 排除标准 ?不符合纳入标准,未按规定用药,无法判断疗效者,?服用抗癫痛药、激素、麻醉药、磺胺药、棉酚类避孕药等严重影响生精及精子活力者。?合并严重的心血管疾病,肝肾疾患,造血系统疾患,精神病,内分泌系统疾患者。 1.2.4 统计学方法 数据处理采用 SPSS 10.0 统计学软件,采用配对 t 检验比较治疗前后不同治疗方法各项观察指标的差异,采用 检验比较不同治疗组疗效判定率的差异,P 0.05 为差异有统计学意义。 1.3 治疗方法 1.3.1 治疗组 化精汤,黄柏 12 g,败酱草 30 g,白花蛇舌草 30 g,虎杖 15 g,皂刺 10 g,赤芍 15 g,水蛭 6 g,穿山甲 6 g,菟丝子 15 g,仙灵脾 15 g,甘草 6 g。4 周为 1 疗程。治疗 1 个疗程后连续观察 2 个月统计疗效。 word格式论文 1.3.2 对照组 维生素 C 片,每次 0.6,每日 3 次 。疗程同治疗组。两组治疗观察前后均作精液常规检查。 2 结 果 2.1 疗效标准 精液不液化症评定标准,参照《中药新药临床研究指导原则》[4]中男性不育章节所列的疗效评定标准,拟定以下评定标准。痊愈,精液 60 min 内完全液化,配偶受孕。显效,经治疗,3 月内未怀孕,精液 60 min 完全液化且精子密度、活力较前好转。有效,经治疗,3 月内未怀孕,精液 60 min 不完全液化,精子密度、活力较前有一定好转。无效,治疗前后无明显变化。 2.2 治疗 结果 2.2.1 精液不液化临床疗效分析 治疗组 80 例中总有效人数 70 例,总有 word格式论文 效率 87.50%,而对照组 80 例中总有效人数 42 例,总有效率 52.50%。经比较,治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义,P 0.05,。见表 1。 3 讨 论 精液的液化和凝固是受精液中的凝固蛋白和液化因子调节的。凝固蛋白主要来源于精囊腺,液化因子则主要来源于前列腺。当前列腺炎或生殖道感染时,前列腺液中蛋白水解酶的含量下降和酶的活性受到不同程度的影响,不能水解精液中纤维蛋白,导致精液不液化。有统计表明,90% 的精液不液化者患有前列腺炎,而前列腺炎患者有 12% 精液不液化[5]。 现代 医学治疗该病方法局限,疗效亦不确切。祖国医学根据其病症及临床表现,将其归于 “淋浊”、 “精滞”等的论述范畴。其病机主要是湿热蕴结、瘀血阻滞于下焦,长期迁延不愈,导致肝肾亏虚,形成虚实夹杂的难治性病证[6]。治当清热利湿、活血解毒、化瘀行滞。 方中败酱草《新修本草》曰,“本品味苦、辛,性微寒,既能清热利湿,又能活血散瘀,善疗内痈”,黄柏味苦,性寒,长于清泻下焦湿热,二者共为君药。白花蛇舌草、虎杖、水蛭、穿山甲、皂刺、赤芍为臣药,共奏清热利湿、活血祛瘀之效。菟丝子补肾填精,仙灵脾温肾助阳,可防诸药寒凉之弊,仙灵脾补而不滞,温而不燥,甘草调和药性共为佐使。诸药合用,使湿热去,瘀滞消,精液液化正 word格式论文 常,达到治疗目的。现代药理研究表明,败酱草有降低神经系统的兴奋作用,解除前列腺局部肌肉血管痉挛,增加前列腺分泌[7]。黄柏的主要成分之一的小檗碱,在前列腺炎组织中也有一定的渗透趋势,从而达到改善前列腺的功能的作用[8]。和白花蛇舌草、虎杖共奏清热解毒、化瘀行滞之功效。活血化瘀药能改善毛细血管通透性,方中水蛭、穿山甲、皂刺、赤芍活血解毒,化瘀行滞,能减轻炎症反应,促进炎症病灶的消退和吸收,改善结缔组织代谢,促进增生病变的转化和吸收,使腺体微环境改善、腺体分泌功能恢复,促进精液液化。现代药理研究表明,水蛭富含水蛭素、组织胺物质、肝素、抗血栓素等,能阻止血液凝固,促进血管扩张,改善微循环,参与精液凝固和液化的调节作用,改善精液的黏稠度和理化特性[9]。现代医学认为,睾酮含量不仅影响精液的成分,而且可以改变精液的凝固和液化[10]。菟丝子提取物能明显促进小鼠睾丸及附睾的发育,实验证明菟丝子具有促性腺激素样作用[11]。 本研究表明,中医药治疗该病具有疗效确切,副作用小等特点,值得推广使用。 【 参考 文献 】 〔1〕 黄宇烽. 男性病实验诊断手册(第2版)〔M〕. 南京:东南大学出版社, 1993. 25 word格式论文 〔2〕 王琦. 王琦男 科学 〔M〕. 郑州:河南科学技术出版社, 1997. 353-392 〔3〕 WHO编(1999), 国家生育委员会科学技术研究所, 谷群等译. 人类精液及精子,宫颈黏液相互作用实验室检验手册(第4版)〔M〕. 北京:人民卫生出版社, 2001 〔4〕 中华人民共和国卫生部. 中药新药治疗男性不育的临床研究指导原则(第1辑)〔S〕. 1993 〔5〕 张卫表, 孙明祥, 张同全. 不育男性精液中精子及精细胞的形态检查〔J〕. 前卫医药杂志, 1994, 11(5):302-303 〔6〕 喻文球. 中医外科学(第2版〔)M〕. 长沙:湖南科学技术出版社, 2004. 287-289 〔7〕 孙凤兰. 重用败酱草治疗精液不化症〔J〕. 中医杂志, 2002, 43(12):984 〔8〕 王飞, 郭力, 杨奎, 等. 加味三妙胶囊及黄柏对前列腺渗透作用的实验观察〔J〕. 成都医药, 2003, 29(l):42-43 〔9〕 傅应昌, 黄维良. 滋肾化精汤治疗精液不液化性不育症38例〔J〕. 江 word格式论文 苏中医药, 2002, 23(5):22 〔10〕邓春华. 男科病典型病例分析〔M〕. 北京:科技出版社, 2005. 66-75 〔11〕熊跃斌, 周楚华. 淫羊霍及菟丝子醇提物对雄性生殖功能的影响〔J〕. 中国 药学杂志, 1994, 29(2):89-90