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新生儿特点与保健

2017-12-01 5页 doc 16KB 13阅读

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新生儿特点与保健新生儿特点与保健 新生儿是指从出生的脐带结扎开始到生后28天以内的婴儿,是儿童期生命最易受到损害的时期.在新生儿期,小儿的生理功能将进行有利于生存的重大调整,只有掌握新生儿的特点,作好相应的卫生保健,才能保证其健康成长. 新生儿的分类与意义 1.根据胎龄分类 (1)足月儿:胎龄满37,不满42周. (2)早产儿:胎龄满28周,不满37周. (3)过期产儿:胎龄满42周以上. 2.根据出生体重分类 (1)低出生体重儿:出生1小时内测量体重<2500g. (2)极低出生体重儿:体重产热,体温便降低,引起寒冷损伤综...
新生儿特点与保健
新生儿特点与保健 新生儿是指从出生的脐带结扎开始到生后28天以内的婴儿,是儿童期生命最易受到损害的时期.在新生儿期,小儿的生理功能将进行有利于生存的重大调整,只有掌握新生儿的特点,作好相应的卫生保健,才能保证其健康成长. 新生儿的分类与意义 1.根据胎龄分类 (1)足月儿:胎龄满37,不满42周. (2)早产儿:胎龄满28周,不满37周. (3)过期产儿:胎龄满42周以上. 2.根据出生体重分类 (1)低出生体重儿:出生1小时内测量体重<2500g. (2)极低出生体重儿:体重产热,体温便降低,引起寒冷损伤综合症. 2)新生儿能量(糖元,棕色脂肪)储备量很少,生后早期主要以棕色脂肪组织的化学性产热为主,如果摄入不足,在生后18,24小时内即可耗尽. 3)疾病影响:新生儿患败血症,新生儿肺炎等感染性疾病,由于进食少,消耗多,缺氧酸中毒等,使体内产热量少,加上保温不够,可引起低体温. 【处理原则】 1)复温 逐渐复温,体温越低,复温越谨慎.将婴儿放入26,28?暖箱中,每小时提高箱温1?,直至30~32?,在12,24小时内将体温恢复至正常. 2)尽早哺乳,吸吮力差者可将母亲奶挤出,用小匙喂,补充热量. (3)治疗原发疾病,控制感染. 3.呕血与便血 消化道出血是新生儿的重要症状.上消化道出血以呕血为主,下消化道出血以便血为主. 【常见原因】 (1)新生儿咽血综合症:新生儿经产道出生时,咽下母亲血液或血性羊水,或生后经破裂的乳头吸入母血,生后不久呕出咖啡样物或便血.小儿一般状况良好,无贫血貌或失血性休克. (2)新生儿出血症:多在生后2,6天发生自然出血,未成熟儿可延至2,3周发病.本病由维生素K缺乏所致,尤以母亲偏食而由母乳喂养的婴儿多见,新生儿出现呕血,出血量多时,呕吐物可为鲜血.另可有脐残端出血,皮肤受压处出血. (3)肛裂:肛裂是导致新生儿便血的常见病因.表现为粪便表面鲜血附着,或在尿布上呈小点状渗血.出血量少,患儿一般情况良好,仔细检查肛门可证实肛裂存在,治疗只须用大便软化剂和扩张直肠. (4)消化道出血性疾病:应激性溃疡,急性胃肠炎,急性坏死性小肠炎,先天性肠旋转不良. 【处理原则】 (1)保持安静,注意保温,保持呼吸通畅,如消化道出血,可相应禁食. (2)急查血常规,出凝血时间,肝功能,X线腹部平片,血型并备血. (3)置鼻饲管,如抽出液有血,用冷生理盐水洗胃,至洗出液转清亮为止. (4)为预防新生儿出生症发生,应建立,全部活产婴儿出生后立即肌注维生素K1,早产儿0.5mg,足月儿1mg,已发生出血者,立即肌注维生素K11mg. (5)出血多,输新鲜血30,60ml或10,20ml/kg. (6)查病因,若为外科疾病所致立即转诊,急诊外科手术. 4.呼吸异常 新生儿正常呼吸时不费力,每分钟40次左右,若呼吸稍有些快慢不均,时深时浅,但不伴皮肤青紫等现象,则属正常.如果新生儿呼吸次数增快>60次/分,或减慢<20次/分,呼吸很费力,吸气时有明显胸凹陷,呼气时发出吭吭呻吟声,甚至出现呼吸暂停,常伴皮肤青紫,表明新生儿呼吸异常. 【常见原因】 (1)呼吸系统疾病:新生儿肺炎,新生儿呼吸窘迫综合征,新生儿窒息等. (2)严重感染如新生儿败血症,新生儿脑膜炎等. (3)代谢异常如新生儿低血糖,代谢性酸中毒等. (4)充血性心力衰竭. (5)神经系统疾病:缺血缺氧性脑病,颅内出血. 【处理原则】 (1)注意观察呼吸,心率,肤色. (2)怀疑有气道阻塞,清除口,咽,鼻内粘液,保持呼吸道通畅. (3)呼吸困难伴青紫立即吸氧. (4)呼吸暂停伴青紫,经触觉刺激患儿无反应,立即正压通气. (5)查明病因,进行相应治疗,转诊. 5.啼哭 啼哭是新生儿寻求帮助的一种方式,正常新生儿常因饥饿,口渴,尿布湿,衣服过紧,周围环境温度过高或过低等原因引起啼哭.哭声宏亮,短暂,称生理性啼哭,找到原因,进行适当处置后哭声立即停止,活动如常. 任何疾病引起新生儿不适或疼痛者即可引起新生儿啼哭,为病理性啼器,要细心查找原因,啼哭的声调,啼哭呈持续性或反复发作性及伴随的症状体征是重要诊断线索如: (1)新生儿尖叫,提示脑部病变,常见于脑膜炎,颅内出血等. (2)阵发性哭叫,伴呕吐,不排便,腹胀,应注意有无胎粪粘稠或肠梗阻等. (3)哭声弱或不哭,见于新生儿重症疾病,如新生儿败血症,新生儿硬肿症,新生儿重度肺炎等. 【处理原则】 (1)详细询问病史,注意发病年龄,发病急缓,啼哭的性质等. (2)全面体格检查:细心检查腹部及神经系统,注意有无异物刺伤皮肤. (3)辅助检查:血,尿,便常规,腹部X光检查. (4)在未找到足以解释啼哭的原因之前,不能用任何止痛及镇静药,密切观察病情变化,以 便及时处理. 危重新生儿转诊 1.转诊指征 (1)重度新生儿窒息初步复苏后 (2)呼吸窘迫,经处理未见好转 (3)早产儿,宫内发育迟缓 (4)中枢神经系统疾病(缺血缺氧性脑病,颅内出血,化脓性脑膜炎等) (5)母亲糖尿病 (6)各种先天异畸形 (7)产伤 (8)严重感染 (9)疑有先天性心脏病 (10)情况不好,原因不明 2.转诊前治疗及准备 (1)写好病情介绍及治疗经过 (2)向家长说明病情,取得合作 (3)与上级医院取得联系,一步转诊到位有诊治条件医院 (4)吸氧,保暖,建立输液通道,首剂抗生素预防感染,并作相应急救处理. 3.转诊途中注意事项 (1)专人护送 (2)注意保暖,携带必要急救物品氧气,听诊器,抢救药品 (3)记录途中用药及操作.
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