C反应蛋白与脑梗死关系的探讨

C反应蛋白与脑梗死关系的探讨 c反应蛋h与脑梗死关系的探i寸 [标签:来源] 【摘要】H的探讨脑梗死患者发病早期血液中C反应蛋白(CRP)含fi高低及与病情严重 程度的关系。方法采用免疫比浊法测定50例脑梗死患者CRP的含fi，与正常对照组比较。 结果(1)脑梗死患者中CRP阳性率为56%，较对照组显著升高，差异有统计学意义(P<0. 01)。 (2) 大而积脑梗死较一般脑梗死CRP阳性数明显升高，差异有统计学意义(P<0. 05)。结论CRP 水平升高与脑梗死病情严東程度呈正相关。 【关键词】C反应蛋白;脑梗死 脑卒中的病理基础是动脉粥样硬化，在动脉粥样硬化斑块的形成过程中，CRP、补体复合物和 泡沫细胞等沉积在动脉壁内，CRP可与脂蛋白结合，激活补体系统，产生大景炎症介质，释放 氧白由基，造成血管内膜损伤、血管痉挛及不稳定斑块脱落，加重动脉粥样硬化所致的管腔 狹窄及脑梗死的发生。CRP作为一个反映急性期炎症的时相蛋白[1]，与缺血性卒中的关系 日益受到关注，本文目的讨论CRP在脑梗死发病早期含fi高低及病情严重程度的关系。 1资料和方法 1. 1 —般资料对50例高度怀疑脑梗死的患者在24 h内行CRP检查并经头颅CT或MRI 证实。其中大而积脑梗死22例，一般脑梗死(包括腔隙性梗死)28例。男28例，女22例， 年龄35?78岁，平均(58. 7 ?8. 9)岁;对照组30例，男18例，女12例，平均年龄(60. 9 ?7. 4) 岁。其中50例脑梗死病例均已排除严重感染性疾病、肿瘤、脑出血及近期(至少3个月)急性 创伤手术等。 1.2检测方法空腹采静脉血2 ml,分离血清，用CRP胶乳试剂采用胶乳凝集法测定CRP 值，其中CRP<6 mg/L为阴性，>6 mg/L为阳性。 1.3统计学处理所有的数据分析均采用X 2检验，P<0. 05差异有统计学意义。 2结果 脑梗死组50例患者中有28例CRP为阳性，阳性率达56%，对照组中阳性率为6%,两者 相比差异有统计学意义(P〈0. 05)。在大而积脑梗死组中CRP阳性率90.9%(20/22)，一般脑梗 死组CRP阳性率40% (8/20)，2组比较差异有统计学怠义(P<0. 05)。 3讨论 目前许多资料显示，动脉粥样硬化作为缺血性脑卒中的基础病变不仅指脂质聚积，而 且是一个慢性炎症过程。粥样硬化斑块的炎症是斑块破裂的重要促发因素。炎症反应在急性 脑缺血后继发性神经元损伤中起主要作用，CRP姮由A介素 6刺激肝脏产生的急性期反应 蛋白，已有研究显示CRP不仅仅是与动脉粥样硬化关系密切的炎性标记物[2],还是判断脑 卒中预后一个有价值的标记物[3 4] CRP是不稳定性动脉粥样硬化疾病发生的危险信号, 0 具有免疫识别特性和免疫调节功能，能激活补体系统，通过体液免疫和细胞免疫而清除靶细 胞，是一种敏感的、非特异性炎性标志。其正常含?极微，但在严重感染、损伤、动脉硬化、 血管病变、缺血和坏死等情况下可升高100倍以上，通常作为独特的炎性标记物来检测[5]。 CRP预测脑卒中[6]可通过以下机制:(l)CRP增加动脉硬化的危险性;(2)增高凝血纤溶系统及 血小板聚集功能;(3)CRP反映了与缺血性卒中病理学相关的炎症;(4)通过激活补体系统参与 炎症反应和组织损伤，促进血栓形成。在脑梗死组中CRP阳性率达56%,与对照组相比差异 有统计学意义(P〈0. 05),说明CRP与脑梗死的发生密切相关。同时，大而积脑梗死患者的CRP 比一般脑梗死CRP阳性率明显升高，说明CRP与其病情严重性呈正相关。我们认为，目前CRP 是了解脑梗死中病情严重程度一个可操作性强且有意义的重要指标，因此临床上应加强对 CRP进行临床检测与干预。 【参考文献】 [1]尤克.C反应蛋白与脑卒中的病情及预后关系[J].河南实用神经疾病杂志，2003, 6(5): 14 15. [2] 苏倬杰，黄碧宏，汪花香.培哚普利联合丹红注射液对高血压病并发脑梗死患者高敏 C反应蛋白水平的影响[J].实用医学杂志，2007, 23(11): 1 736 1 738. [3] Di Napoli M, Di Gianfilippo G, Sollecito A, et al . C reactive protein and outcome after first ever ischemic stroke[J]. Stroke, 2000，31(1):238 239. [4] 廖裔学，阮海林.急性脑梗死患者C反应蛋白水平与预后关系[J]，中国医药，2007， 2(1): 118. [5] 孙新艳，王彦阔.C反应蛋白水平和急性脑梗死的关系[J].中国实用神经疾病杂志, 2006，9(4): 28 29. [6] 温红梅.C反应蛋白与缺血性卒中[J].国外医学•脑血管疾病分册，2002，10(4): 298 300.