药针并用治疗震颤性麻痹30例

药针并用治疗震颤性麻痹30例 ? 38? :奠::曩每誓.每?::::: 豢}群爨篷?誊囊t ====='=======|曩::量_====::?:::墨:.: 江苏中医药2004年第25卷第8期 药针并用治疗震颤性麻痹30例 葛红霞候燕燕刘炼 (1.江苏省镇江市第一人民医院,江苏镇江212002;2.江苏大学附属医院,江苏镇江 212000) 辜蠲震颤性麻痹杞菊地黄饮血栓心脉宁针灸疗法 ' +"0::..:,:'''l|.….::×.. 簪瘸分豢号?R742.505霪赫耩溺磅A褒掌参1672—397X(2(~4)08—0038—02 近年来,笔者采用杞菊地黄饮,血 栓心脉宁口服合并针灸治疗震颤性麻 痹30例,取得较好的疗效,现如下. 1一般资料 3O例均为镇江市第一人民医院及江苏大学附属 医院门诊患者,其中男性19例,女性11例;年龄最小 56岁,最大79岁,平均年龄64.7岁;病程最短3个月, 最长15年,平均病程5.1年;其中合并高血压病者9 例,合并冠心病者11例,合并糖尿病者6例,合并高血 脂l7例,脑血流图检查提示脑动脉硬化者2l例,脑供 血不足者19例,头颅CT检查提示脑萎缩者8例. 2诊断及分级 全部病例均符合《中医老年颤证诊断和疗效评定 标准》…并参考该标准的记分法,根据患者手部动作, 头,颈部,肢体拘挛,运动姿势,步态和上肢协调动作, 头和肢体震颤等1O项评判病情轻重程度,按症状 无,轻,中,重分别记0,1,2,3分,总分1,10分为轻 度,11,20分为中度,2l,3O分为重度,6分以上为选 例标准,3O例患者中病情轻度障碍者9例,中度障碍 者13例,重度障碍者8例. 3治疗方法 3.1中成药杞菊地黄饮2Oral,每日3次(南京中医 药大学药厂生产),血栓心脉宁4片,每日3次(吉林华 康药业有限公司生产),连服30d为l疗程,原有高血 压糖尿病者采用常规降压降糖药对症治疗. 3.2针灸取穴:百会,风池,曲池,合谷,足三里,阳 陵泉,三阴交,丰隆,太冲,肝俞,脾俞,肾俞和头部舞蹈 震颤控制区,进针得气后加电针,留针30rain,30d为1 疗程. 均连续观察2疗程后评定疗效. 4疗效观察 4.1疗效标准按照中医老年颤证功能障碍记分法 判定.临床治愈:症状全部消失,功能恢复正常;显效: 治疗后总分较治疗前减少50%以上;有效:治疗后总 分较治疗前减少30%,50%;进步:治疗后总分较治 疗前减少11%,29%;无效:治疗后总分较治疗前总 分减少1O%以下. 4.2治疗结果显效6例(20.O%),有效10例 (33.3%),进步8例(26.7%),无效6例(2o.O%),总有 效率80.O%,疗效与疾病程度的关系见1. 表1药针并治震效性麻痹30例疗效与疾病程度的关系 程度例数显效例(%)有效例(%)进步例(%)无效例(%)总有效率% 轻度92(22.2)4(445)3(33.3)01000 中度134(30.7)4(30.7)3(231)2(154)846 重度802(25.O)2(25O)4(50.O)50.0 注:*与轻,中度相比,P<0.Ol. 5病例介绍 蒋某,男,74岁.2000年5月9日诊. 患者3年前起不明原因左手指颤抖如搓丸点票, 不能持物,1月来加重.曾在本市精神病医院治疗诊 断为震颤性麻痹,给予美多巴治疗,初尚能控制症 状,后效果不显,美多巴逐渐加量至每天750rag,仍 不能控制症状,请求中医治疗.目前左上肢颤抖,行 走不稳,慌张步态,面具脸,言语含糊不清,反应迟 钝,腰酸耳鸣,健忘心悸,生活需要照顾,舌红苔 少,脉细,脑TCD检查提示脑动脉硬化,椎基底动 脉供血不足,头颅CT提示脑萎缩,多发性腔隙性梗 死,病情轻重程度评分20分(中度).证属肝肾亏 虚,瘀血内阻,虚风内动.治拟滋补肝'肾,熄风活 血.药针并治2月,左上肢颤抖明显减轻,面部有表 情,说话较前清晰,步履平稳,生活基本自理,治疗 后症状体征评定总分减少至8分(减少60%),达到 显效标准.后长期服用杞菊地黄饮和血栓心脉宁,美 多巴逐渐减量,随访至今,美多巴已撤除,步态正 常,面部表情正常,言语清楚,生活完全自理. 江苏中医药2004年第25卷第8期 6讨论 震颤性麻痹又称帕金森病,是中老年期中枢神经 系统的慢性进行性疾病,随着我国人口老龄化进程,本 病的发病率有逐步上升之势,60岁以上的人口可达 l%,2临床以静止性头部,肢体摇动,颤抖,肌张力增 高,运动减少,动作迟缓等为主要表现,是威胁中老年 健康与生活质量的难治性疾病,据其临床症状当属中 医学"颤证","痉证","肝风"的范畴.《素问?至真要大 论》日:"诸风掉眩皆属于肝",其中"掉"字即指震颤,表 示各种抽搐,震颤,眩晕的病症大多属于肝的病变.因 肝藏血而主筋,肾藏精而生髓,脑为髓之海,为精髓汇 集之地.中年之后在生理上五腑气血渐衰,更因外伤, 外邪侵袭及起居不慎,劳倦内伤等各种致病因素直接 耗损气血,伤及肝肾脑髓,肝血不足,筋失所养则见肢 体拘挛,肾阴不足,水不涵木,虚风内动则肢体震颤,肾 虚髓海不足,脑失所养故常头昏健忘,神情呆滞,腰膝 酸软,动作迟钝,同时在肝肾亏虚的基础上,痰浊瘀血 内生,阻痹脑络,使病情迁延,发展加剧.因此肝肾亏 虚为发病之本,内风痰瘀为发病之标,且痰瘀内风为病 情发展加重的继发因素.根据本病为本虚标实病机的 特点,采用补益肝肾,化痰熄风,活血通窍为基本大法. 杞菊地黄饮由枸杞,菊花,熟地,山萸肉,茯苓,山药,丹 皮,泽泻组成,其中枸杞,熟地,山萸肉滋补肝肾,茯苓, 山药,泽泻健脾化痰利湿,丹皮,菊花清肝泻火;血栓心 脉宁由人参皂甙,毛冬青,川芎,丹参,水蛭,槐花,麝 香,牛黄,冰片等组成,方中人参皂甙大补元气;毛冬 青,川芎,丹参,水蛭活血化瘀;槐花,牛黄清肝开窍;麝 香,冰片芳香开窍,化瘀通络.而取风池,太冲穴可泻 肝熄风;阳陵泉,舞蹈震颤控制区可熄风止颤;曲池,合 谷,足三里为阳明经穴,具有调和经脉,疏通气血的作 用;三阴交,肝俞,脾俞,肾俞调补肝脾肾三经;丰隆,百 会化痰开窍.针药合用具有补益肝肾,化痰熄风,活血 通窍之功.临床结果表明药针合用显示较好的治疗效 果,尤其是对轻,中度震颤性麻痹有很好的疗效,未见 不良反应,且中成药服用方便,病人乐于接受,可长期 服药,对稳定病情,延缓疾病进展也有较好的作用. 7参考文献 1隆呈祥,整理.中医老年颤证诊断和效益评定标准.北京 中医学院1992;15(4):3 2施孝文,施延庆.治疗震颤性麻痹经验.中医杂志2003;44 (7):5029 毒终蠹麓矜葛红霞,女,1956年生,副主任医 师,擅长中医消化,老年病及肿瘤的治疗. 收稿日期:2004—04—08 编辑:华由王沁凯 ? 39? 荣零睦{戆:缺血性中风脉络宁 穴位注射 叠:枣蕊静类摹R743,31 ?囊献糯臻粥?A ?:变毒簿鼍善1672,397X(2004)08— 0039——02 Jj水近几年来,笔者对33例缺血性 :中风患者运用脉络宁进行穴位注射 ==南,t-.1治疗,并设立对照组采用常规中西 . 医药物治疗进行比较观察,取得较 合好疗效,现报告如下. 疗1临床资料 究-r1. 1一般资料两组病例均为本焦 院 IN-院住院患者,诊断符合l995年全国 血伟属第四届脑血管学术会议脑梗死诊断 Il哗朱毒标准,并经CT或MRI确诊.根 垂羹JXL萋分),中型(16,30分),重型(31,45 33兰分).2组病例在性别,年龄,病程, 仍II病情程度,神经功能缺损评分等方 面比较(见表1),经统计学处理,差 II简异无显着性意义(P>0.05),具有 J束可比性. :fig.- 1.2观察指标治疗前测定神经 功能缺损程度评分并作日常生活活 动能力(ADL)Banhe1指数功能评 定,l治疗周期后重新测定以上两 指标,并进行临床疗效对比.评定 结果以(均数?标准差)表示,采 有及t检验进行统计学处理. 表1治疗组,对照组临床资料比较(?s) 2治疗方法 2.1治疗组(1)穴位注射.取穴:上肢取肩髑, 臂懦,曲池,手三里;下肢取伏兔,血海,足三里, 三阴交.操作:采用南京金陵制药厂生产的脉络宁注 射液,取一次性7号针头注射器,每次抽取lOml药 液,患者取舒适体位,穴位常规消毒后,右手操注射 穴位注射