血栓通注射液对髂股静脉取栓术后并发症的影响

血栓通注射液对髂股静脉取栓术后并发症的影响 血栓通注射液对髂股静脉取栓术后并发症 的影响 2009年9月第29卷第9期ClinicalMedicine,Sep.2oo9.垫,! 血栓通注射液对髂股静脉取栓术后并发症的影响 崔文军王兵崔小兵 (郑州大学第五附属医院普外一科,郑州450052) ? 39? 【摘要】目的研究血栓通注射液对髂股静脉取栓术后并发症的影响.方法选择我院103例下肢深静脉血栓形成 (DVT)行髂股静脉取栓术患者,术后除常规用药外,观察组给予血栓通注射液静脉滴注,对照组只给予常规抗生素预防 感染,观察两组在术后感染发生率,切口愈合等级以及DVT复发率方面的差异.结果观察组与对照组术后DVT复发 率差异有统计学意义(P<0.05),观察组与对照组术后感染发生率,切口愈合等级差异无统计学意义.结论血栓通 注射液能有效降低髂股静脉取栓术后下肢血栓复发及手术切口感染的发生. 【关键词】血栓通注射液;髂股静脉取栓术;下肢深静脉血栓形成 下肢深静脉血栓(DVT)是由于诸多因素促使血 液在下肢深静脉内不正常凝固成血栓而造成的患肢静 脉回流障碍的疾病.我们最近考察了应用血栓通注射 液对DVT髂股静脉取栓术后并发症的影响,现 如下. 1资料与方法 1.1一般资料:选择我院自2007年5月至2009年1 月DVT患者103例,其中男58例,女45例;年龄42— 85岁,平均64.7岁;左下肢63例,右下肢40例;发病 时间28h,30d不等;住院时间l5,30d,平均18d. 将患者随机分成两组,术后除常规用药外,观察组50 例在髂股静脉取栓术后立即给予血栓通注射液治疗, 对照组53例常规给予抗生素,观察两组术后恢复情 况.两组年龄,性别,病种,疾病程度等方面差异无统 计学意义,具有可比性. 1.2血栓通注射液给药方法:观察组在术后即给予血 栓通注射液,血栓通注射液500mg加入生理盐水 250ml静脉滴注,1次/d,至完成手术部位拆线后 停药. 1.3观察指标:比较两组在术后感染发生率,切口愈 合等级以及DVT复发率方面的差异. 1.4统计学方法:所有数据均采用SPSS11.0软件处 理,进行x检验,P<0.05为差异有统计学意义. 2结果 两组患者术后下肢血栓发生率,创口愈合及创口 感染发生率的比较见表1. 表l两组患者术后下肢血栓发生率,创口愈合以及创口感染发生率的比较(例) 注:甲级愈合:愈合优良:乙级愈合:有较轻感染;丙级愈合:化脓感染,需二期缝合 3讨论 DVT的主要原因为血流滞缓,血管内皮损伤,异 常血液高凝状态,其中任何单一因素都不足以致病,必 须有各种因素的组合,尤其是血流缓慢和高凝状态,方 能引起血栓形成.对于DVT的治疗,目前仍存在很 大争议,多数学者认为应采取抗凝,溶栓等非手术治疗 方式.但血栓完全溶解率低,有资料显示髂股静脉血 栓溶解成功率只有28%L2J,且难以有效避免深静脉血 栓后综合征的发生.近年来,随着在手术取栓后联合 加做I临时性的动静脉瘘以及手术联合溶栓,抗凝,祛聚 等综合治疗的研究使手术治疗DVT又得以发展并受 到重视.即先通过手术方法将下肢深静脉内的血栓尽 量取净,再用溶栓药物溶解残留血栓,继而用抗凝及祛 聚等药物来预防血栓再形成.因此手术取栓应该理解 ? 40? 为取栓加非手术的综合治疗. 注射用血栓通是以三七主根为原料提取而成,主 含三七总皂苷,其主要成分为人参皂苷Rgl和Rbl. 三七所含的多种止血活血成分和多种活血化瘀成分具 有相辅相成,相互协同的作用』.血栓通注射液具有 改善供血,增加灌注,减轻缺血所致病理损害,抑制血 小板聚集,降低血液粘稠度等多种作用,因此在临床中 应用比较广泛.但目前国内尚未见到有关血栓通注射 液对下肢深静脉血栓形成行髂股静脉取栓术术后并发 症的影响的文献报道.本研究发现,术后应用血栓通 注射液能有效地预防和减少术后下肢静脉血栓的复 发.本研究我们还观察到,两组患者在创口愈合和创 口感染发生率方面差异均无统计学意义,局部组织血 液循环情况以及创面是否并发感染对创口的愈合尤其 重要.血栓通可有效的活血化瘀,扩张血管,增加局部 组织血流量,改善血液循环和微循环,为受创组织提供 良好的血运营养,促进创面的快速愈合.在本研究中, 我们成功的应用血栓通注射液预防了创面可能并发的 生月第29卷第9期ClinicalMedicine,Seo.2009.Vo1.29,N0.9 感染,与常规应用抗生素的对照组相比较,两组之间创 面感染发生率差异无统计学意义,推测其机制可能与 血栓通注射液可有效改善创面血运,丰富创面血供,增 强局部组织的抗感染能力有关. 现代中药药理学认为,诸多中药具有抗凝,溶栓, 消炎等药理作用,本研究结果显示:血栓通注射液在下 肢深静脉血栓形成行髂股静脉取栓术应用,能降低下 肢深静脉血栓复发率,手术切口的感染率,且无不良反 应,为预防和减少术后并发症提供了有益的临床参考. 参考文献 [1]孙建民.黄家驷外科学[M].6版.北京:人民卫生出版社, 2000:890—891. [2]EmstcB,StanlyJC.Currenttherapyinvascularsurgery[M].3rd. USA:Mesby—yearBookInc,2005:888,936. [3]张继,赵朝伟,赵睿.三七的药理作用研究进展[J].中国药业, 2003,12(2):1176—1177. (收稿日期:2009—06—16) (本文编辑:靳云凤) 结节性甲状腺肿的治疗方法分析 钟记华王斌刘彪刘钦志 (广东省东莞市虎门医院,东莞523900) 【摘要】目的探讨结节性甲状腺肿的治疗方法,包括保守治疗,手术指征,手术方法和术后复发的预防和处理,总结 结节性甲状腺肿的治疗经验.方法对87例结节性甲状腺肿患者治疗进行分析,32例行保守治疗,其中有l2例成功, 余20例效果欠佳改行手术治疗.手术中行双侧甲状腺次全切除术9例,一侧全切除加对侧次全切除术l5例,一侧腺叶 全切除+峡部切除30例,甲状腺部分切除术l8例,简化根治性甲状腺全切除术3例.结果保守治疗成功率37.5%, 随访5年,保守治疗成功者复发3例(25%),手术者术后复发8例(11%),甲状腺功能减退12例(16%).结论结节 性甲状腺肿治疗方法和结节大小,数目以及对保守治疗药物反应有关,术前应明确结节性甲状腺肿的手术指征,根据患 者具体情况合理选择手术方式,术后必须服用药物预防复发. 【关键词】结节性甲状腺肿;治疗方法;手术方式;术后复发的预防和处理 关于结节性甲状腺肿的治疗方法目前仍有诸多争 议,不论手术还是保守治疗,复发率均很高.我院 1990年4月至2009年2月收治结节性甲状腺肿患者 87例,现将本院的治疗经验总结如下. 1资料与方法 1.1一般资料:本组87例,男27例,女60例,年龄 15,68岁,平均37岁.一侧结节性甲状腺肿55例, 双侧结节性甲状腺肿32例,单侧多发结节34例,双侧 多发结节25例,病史2d一10年.并发甲状腺功能亢 进12例,甲状腺微小癌2例(术中快速冰冻病理检查 发现).全部病例经B超检查,发现结节直径0.5, 6.0cm不等. 1.2治疗方法:17例行口服优甲乐治疗(成功率 18%),另外15例同时口服中药和优甲乐治疗(成功 率60%).手术当中行双侧甲状腺次全切除术9例, 一 侧全切除加对侧次全切除术15例,一侧腺叶全切 除+峡部切除30例,甲状腺部分切除术18例,简化根 治性甲状腺全切除术3例.切下组织全部冰冻切片和 常规病理检查.术后常规服用甲状腺素片3,6个月. 甲状腺素替代治疗4例. 2结果 保守治疗32例,成功12例,成功率37.5%.手 术和非手术治疗成功后均随访5年,保守治疗成功者 复发3例(25%).手术者术后复发8例(11%),甲状