内科三基测试题A

三基测试题(A)内科 一、单选题 (共40道题,每题1.0分) 1. 对结核菌有杀菌力,但对细胞内结核菌的作用较小的是:( ) A.乙胺丁醇 B.对氨基水杨酸 C.链霉素 D.异烟肼 E.吡嗪酰胺 2. 慢性支气管炎的体征,下述选项中错误的是:( ) A.早期可无异常体征 B.急性发作期常有散在干湿啰音 C.啰音多变,易变 D.常在背部出现固定性啰音 E.可有哮鸣音及呼气延长 3. 慢支并发肺气肿时,其主要症状是:( ) A.突然出现呼吸困难 B.逐渐加重的呼吸困难 C.喘息 D.发绀 E.心悸 4. 血源性肺脓肿好发部位最多见于:( ) A.右上叶后段 B.左上叶背段 C.下叶基底段 D.右下叶背段 E.以上都不是 5. 患者,男性,60岁,刺激性咳嗽伴胸闷,胸片提示右侧肺门影增大,为确定诊断,最适宜的检查是: ( ) A.纤维支气管镜检查 B.胸部CT C.肺穿刺活检 D.支气管造影 E.痰脱落细胞检查 6. 普通肺炎与休克性肺炎最重要的鉴别点为:( ) A.起病缓急 B.发病程度 C.有无末梢循环衰竭 D.胸痛、呼吸困难程度 E.感染病原菌不同 7. 下列关于慢性呼吸衰竭患者建立人工气道目的的说法中,错误的是:( ) A.有利于气道分泌物的清除 B.有利于保持气道的通畅 C.有利于防止下呼吸道感染 D.便于与呼吸机连接 E.防止误吸 8. 急性左心功能不全时的表现是:( ) A.颈静脉充盈 B.二尖瓣听诊区可闻及双期杂音 C.肝肿大 D.双下肢浮肿 E.双肺底湿啰音 9. 心包炎的典型体征是:( ) A.心前区疼痛 B.发绀 C.面色苍白 D.心包摩擦音 E.心包叩击音 10. 男性,35岁。反复晕厥,抽搐2天。查体:心率38次/分,律齐,心尖区第一心音强弱不等,血压110/70mmHg,晕厥的原因最可能为:( ) A.窦性心动过缓,窦性停搏 B.Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞(3:2下传) C.Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞 D.Ⅲ度房室传导阻滞 E.房颤 11. 用刺激迷走神经的方法,可以纠正的心律失常是:( ) A.窦性心律不齐 B.房颤 C.房扑 D.阵发性室上性心动过速 E.室性心动过速 12. 风湿性心脏病二尖瓣狭窄最常见的并发症是:( ) A.肺部感染 B.急性肺水肿 C.血栓栓塞 D.右心衰竭 E.感染性心内膜炎 13. 下列变化不属于典型Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞表现的是:( ) A.P—R间期逐渐延长 B.R—R间期逐渐延长 C.含受阻P波的RR间期<2个P-P间期 D.绝大部分QRS时限正常 E.P波受阻无一定规律性 14. 对急性心肌梗死的诊断最有意义的检查是:( ) A.心电图的病理性Q波 B.心电图表现ST段上抬 C.肌钙蛋白增高(定量测定) D.CK增高 E.CK-MB增高 15. 关于动脉粥样硬化的发病机制,目前被较多学者支持的是:( ) A.脂质浸润学说 B.血小板聚集和血栓形成学说 C.单克隆学说 D.损伤反应学说 E.以上都不正确 16. 下列关于肝硬化的说法,错误的是:( ) A.肝炎后肝硬化多数为大结节性肝硬化 B.酒精本身对肝有直接损害作用 C.血吸虫肝硬化应称为血吸虫病性肝纤维化 D.高浓度胆酸及胆红素对肝细胞有损害作用 E.慢性充血性心力衰竭导致淤血性 肝硬化 17. 关于结核性腹膜炎的诊断,错误的一项是:( ) A.结核菌素试验阴性亦不能排除本病 B.不能强调腹壁柔韧感等典型表现为诊断条件 C.诊断困难者可行抗结核诊断性治疗 D.腹水动物接种较细菌培养阳性率高 E.首选诊断手段是腹腔镜检查 18. 某结核性腹膜炎病人肝功能检查结果:ALT200U,不宜使用的抗结核药物是:( ) A.链霉素 B.乙胺丁醇 C.卡那霉素 D.异烟肼 E.以上均不宜使用 19. 亚临床甲减的特征是: ( ) A.血T3、T4↓,TSH↑ B.血T3↑,T4正常,TSH↓ C.血T3正常,T4↑,THS↓ D.血T3、T4正常,TSH E.血T3、T4↑,TSH正常 20. 下列疾病中不伴高脂血症的是: ( ) A.糖尿病 B.甲减 C.甲亢 D.肾病综合征 E.动脉粥样硬化 21. 2型糖尿病的发病机制是: ( ) A.胰岛B细胞破坏,胰岛素绝对不足 B.胰岛B细胞自身免疫反应性损伤 C.胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷 D.胰岛B细胞遗传性缺陷 E.胰岛素拮抗激素增多 22. 糖尿病的基础治疗包括: ( ) A.饮食治疗和合适的体育锻炼 B.口服降糖药物治疗 C.胰岛素治疗 D.胰腺移植 E.胰岛细胞移植 23. 甲亢危象的主要临床表现是: ( ) A.心率增快,血压增高,脉压增大 B.高热,心率增快,呕吐、腹泻,烦躁 C.血压增高,心力衰竭,肺水肿 D.低血压,低体温,休克 E.心率增快,心律失常,心力衰竭 24. 原发性醛固酮增多症的实验室检查特点是: ( ) A.醛固酮、肾素、血管紧张素Ⅱ均高 B.肾素、血管紧张素Ⅱ高而醛固酮低 C.醛固酮、肾素、血管紧张素Ⅱ均低 D.肾素、血管紧张素Ⅱ低而醛固酮高 E.肾素高而血管紧张素Ⅱ、醛固酮低 25. 高钙危象的处理原则是: ( ) A.大量静滴生理盐水,利尿,透析,降钙素 B.大量维生素D肌注,25%硫酸镁静滴 C.大量维生素D 肌注,静滴PTH D.25%硫酸镁静滴,静滴PTH E.大量1,25(OH)2D3口服,静滴PTH 26. 中老年患者出现肾病综合征时,需要考虑的继发性病因是:( ) A.糖尿病肾病 B.肾淀粉样变性 C.骨髓瘤性肾病 D.淋巴瘤或实体肿瘤性肾病 E.以上疾病均应考虑 27. 下列选项中,不能提示肾后性ARF的可能的是:( ) A.突然无尿、腰痛、血尿 B.无尿与多尿交替出现 C.影像学检查未发现尿路梗阻 D.有前列腺肥大史 E.有盆腔肿瘤史 28. 一患者发热、咽喉炎、淋巴结肿大,外周血淋巴细胞显著增多并出现异常淋巴细胞,嗜异性凝集试验阳性。应考虑为:( ) A.恶性淋巴瘤 B.急性淋巴细胞性白血病 C.结核病 D.传染性单核细胞增多症 E.传染性淋巴细胞增多症 29. 使用糖皮质激素治疗无效的疾病是:( ) A.过敏性紫癜 B.特发性血小板减少性紫癜 C.血小板无力症 D.淋巴瘤 E.骨髓瘤 30. 外周血中出现有核红细胞可见于以下疾病,但除外:( ) A.伴髓外造血的骨髓纤维化 B.恶性肿瘤骨髓转移 C.β-珠蛋白生成障碍性贫血 D.镰状细胞贫血 E.缺铁性贫血 31. 全身大面积照射对造血系统的影响,其中白细胞数最早发生变化的是:( ) A.淋巴细胞 B.单核细胞 C.嗜中性粒细胞 D.嗜酸性粒细胞 E.嗜碱性粒细胞 32. 治疗血友病A的出血不应输注:( ) A.凝血因子Ⅷ B.冷沉淀 C.新鲜冰冻血浆 D.凝血酶原复合物 E.DDAVP(1-去氨基-8-右旋精氨酸加压素) 33. 结节性多动脉炎常见的临床表现中不包含:( ) A.血管性肾病 B.肠系膜血管炎 C.多发性单神经炎 D.肺结节 E.疼痛性皮下结节 34. 下列关于RA的全身表现的描述中,错误的是:( ) A.血管炎可发生在任何系统 B.类风湿结节可发生在关节部位,与疾病活动无关 C.肺纤维化是常见的肺病变 D.可有心脏受累,以心包炎最常见 E.可引起周围神经病变 35. 下列血管炎中,最易引起肾损害的是:( ) A.结节性多动脉炎 B.Wegener肉芽肿 C.Churg-Strauss综合征 D.显微镜下多血管炎 E.白 塞综合征 36. 下列关于AS的临床表现的描述,正确的是:( ) A.40岁以后发病为多见 B.对称性四肢小关节炎 C.都有脊柱强直 D.受累外周关节以髋关节、膝关节相对较多 E.不应出现眼色素膜炎和主动脉炎 37. 下列有关MS病理改变的描述,错误的是:( ) A.髓鞘脱失 B.轴突相对完好 C.轻度少突胶质细胞变性和增生 D.血管周围有中性粒细胞浸润 38. 重症肌无力病变部位在:( ) A.神经肌肉接头的突触前膜 B.神经肌肉接头的突触间隙 C.肌纤维 D.神经肌肉接头的突触后膜AchR 39. 治疗有中央-颞部或枕部棘波的良性儿童期癫痫的首选药物是:( ) A.卡马西平 B.氯硝安定 C.乙酰唑胺 D.ACTH 40. 帕金森病最特征的临床表现是:( ) A.肌强直 B.静止性震颤 C.运动迟缓 D.姿势及步态异常 二、判断题 (共10道题,每题1.0分) 1. 20岁未婚女性,患肺结核3年,近3个月来,低热,咳嗽,痰带血丝,3h前突然大咯血,即来急诊。患者大咯血最主要的致死原因是低血容量性休克。( )( ) 2. 急性气管-支气管炎常见致病菌为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、链球菌、葡萄球菌等。( )( ) 3. 高血压患者如伴有糖尿病微量白蛋白尿,首选ACEI类药物;如果蛋白尿超过1g/d,首选ARB类药物。( )( ) 4. 卧位心绞痛属于稳定型心绞痛,通常为多支病变或病变累及左冠状动脉主干。( )( ) 5. 溃疡性结肠炎病变位于大肠,呈跳跃性或节段性分布。( )( ) 6. 帕金森病临床以运动性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态异常为主要特征。( )( ) 7. SAH患者需要绝对卧床1~2周,避免一切可引起血压及颅压增高的诱因。( )( ) 8. 脑梗死溶栓适应证之一必须包括治疗前收缩压( ) 9. 多发性硬化是以中枢神经系统血管炎性为特征的获得性自身免疫病。( )( ) 10. 部分性癫痫发作不伴意识障碍。( )( ) 三、名词解释 (共5道题,每题4.0分) 1. 原发性胆汁性肝硬化: 2. 肾性尿崩症 3. Gottron征: 4. 肌无力综合征(Lambert—Eatonsyndrome) 5. 去皮层综合征 四、问答题 (共3道题,每题10.0分) 1. 男性,30岁,间歇性上腹疼痛不适三年余,饥饿时疼痛明显,有时午睡痛醒,无明显反酸、嗳气。间歇性发作,每次发作1周左右,腹痛剧烈可因进食而缓解,病程中曾有解黑便史。门诊钡餐检查无特殊发现,大便隐血试验强阳性,胃液分析基础泌酸量(BAO)及夜间泌酸量(NAO)明显升高。问题:(1)初步诊断考虑什么?(2)主要与哪些疾病鉴别?(3)哪项检查有确诊意义? 2. 试述急性胰腺炎的治疗原则。 3. 简述强直性脊柱炎的主要临床症状。 正确答案 一、单选题 1、C 2、D 3、B 4、E 5、A 6、C 7、C 8、E 9、D 10、D 11、D 12、A 13、B 14、C 15、D 16、B 17、E 18、D 19、D 20、C 21、C 22、A 23、B 24、D 25、A 26、E 27、C 28、D 29、C 30、E 31、A 32、B 33、D 34、B 35、D 36、E 37、D 38、D 39、A 40、B 二、判断题 1、错误 2、正确 3、正确 4、正确 5、错误 6、错误 7、错误 8、正确 9、错误 10、错误 三、名词解释 1、原发性胆汁性肝硬化:又称肝内阻塞性胆汁性肝硬化,主要为肝内细小胆管的慢性非化脓性破坏性炎症与阻塞,起病隐匿,进展缓慢,有长期持续性肝内胆汁淤积,最终演变为再生结节不明显性肝硬化;临床上表现为长期阻塞性黄疸、肝大和瘙痒。 2、肾性尿崩症:是一种家族性X连锁遗传性疾病,其肾小管对AVP不敏感,从而导致多尿,注射加压素后尿量不减少,尿比重不增加,血浆AVP浓度正常不减少。 3、Gottron征:四肢关节伸侧面可见红斑性鳞屑性皮疹,常见于皮肌炎。 4、肌无力综合征(Lambert—Eatonsyndrome):一组累及胆碱能突触的自身免疫病,男性居多,约2/3的患者伴发癌肿,最多见是小细胞肺癌。 5、去皮层综合征:患者能无意识地睁眼闭眼,光反射、角膜反射存在,对外界刺激无反应,无自发性言语及有目的的动作,呈上肢屈曲、下肢伸直姿势,可有病理征,可有无意识的咀嚼和吞咽运动。见于缺氧性脑病、大脑皮质广泛损害的脑血管及外伤。 四、问答题 1、(1)初步诊断应考虑为十二指肠溃疡并上消化道出血。 (2)主要与下列疾病鉴别:①非溃疡性消化不良;②慢性胃炎和十二指肠炎;③胃溃疡;④胃癌;⑤胃下垂。 (3)胃镜检查及活检有确诊意义。 2、治疗急性胰腺炎: (1)抑制胰腺分泌:①轻型水肿型可短期禁食,如好转后给予流质饮食。病重者应胃肠减压。②应用抗胆碱能药。可口服或肌注阿托品、普鲁苯辛等。③组胺H2受体拮抗剂,如静滴甲氰咪胍。④也可应用己酰唑胺和5-氟尿嘧啶减轻腺体分泌。 (2)解痉镇痛:剧痛可使胰腺分泌增加,引起或加重休克,故应解痉止痛,常用哌替啶、异丙嗪。 (3)感染疾病所致者及出血坏死型者应使用广谱抗生素,如庆大霉素、氨苄青霉素、头孢菌素等。 (4)抗休克及纠正水、电解质紊乱:应根据病情补充液体及电解质,如补钙纠正低血钙症,休克者应及时补足血容量,必要时可用血管活性药物。伴酸中毒者应以碱性药物纠正。 (5)应用胰酶抑制剂:出血坏死型胰腺炎的早期即应以抑肽酶等静滴。 (6)治疗并发症:如急性呼吸衰竭行气管切开、人工呼吸,糖尿病使用胰岛素等。 (7)手术治疗:经以上治疗无效,病情加重可行手术治疗,如脓肿引流解除胆道梗阻等。 3、强直性脊柱炎的主要临床症状有: (1)脊柱症状:腰背痛、晨僵、腰椎活动受限,病变自下而上发展。 (2)外周关节:髋、膝、踝受累多见,髋关节者病情重。下肢多,不对称。 (3)关节外症状:全身症状包括发热、乏力、眼炎、主动脉瓣关闭不全、肺间质纤维化等。