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毒蛇咬伤治疗广西蛇场

2017-09-19 5页 doc 26KB 36阅读

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毒蛇咬伤治疗广西蛇场毒蛇咬伤治疗 广西横县雷村蛇场(校椅镇)黄光珍 1995.5.1 一、毒蛇与无毒蛇咬伤的鉴别 1、毒蛇咬伤的伤口大多数只留有2各或3个大而深的牙痕,由于毒牙之后还有预备牙以及咬人时的角度不同,故可以看到1—4个牙痕,伤口出血不多或不出血。 2、无毒蛇的伤口局部多有4行均匀而细小的牙痕,出血多,伤口周围没有肿胀或仅有轻微红肿。 3、毒蛇的毒器包括毒腺、排毒导管、毒牙三部分。 二、毒蛇咬伤的症状 1、银环蛇 蛇毒是神经毒,伤口常常不痛或仅有蚊咬一样,伤口不红,不肿,不痛,潜伏期长。1—4小时后有头昏,眼花,肌肉关节酸痛,伤口附近有...
毒蛇咬伤治疗广西蛇场
毒蛇咬伤治疗 广西横县雷村蛇场(校椅镇)黄光珍 1995.5.1 一、毒蛇与无毒蛇咬伤的鉴别 1、毒蛇咬伤的伤口大多数只留有2各或3个大而深的牙痕,由于毒牙之后还有预备牙以及咬人时的角度不同,故可以看到1—4个牙痕,伤口出血不多或不出血。 2、无毒蛇的伤口局部多有4行均匀而细小的牙痕,出血多,伤口周围没有肿胀或仅有轻微红肿。 3、毒蛇的毒器包括毒腺、排毒导管、毒牙三部分。 二、毒蛇咬伤的症状 1、银环蛇 蛇毒是神经毒,伤口常常不痛或仅有蚊咬一样,伤口不红,不肿,不痛,潜伏期长。1—4小时后有头昏,眼花,肌肉关节酸痛,伤口附近有淋巴结肿大,四肢乏力,活动不灵,多数病人病情迅速恶化,出现流口水、牙关紧闭、张口困难、视物模糊、眼睑下垂,全身瘫痪、嗜睡,严重者出现呼吸麻痹、呼吸微弱或停止,但此时心脏和血压仍维持尚好,如能及时救助,坚持做好人工呼吸,尚有挽救的希望。病人治愈后,数天内仍有视物模糊、眼球固定、眼睑下垂、局部肌肉跳动症状,这种毒蛇咬伤一般不留后遗症。 2、金环蛇 蛇毒是神经毒,中毒症状与银环蛇相似,但发病的潜伏期长一些,一般在6—10小时。病情发展缓慢而长,局部有轻微疼痛,伤口周围稍有红肿,伤口附近淋巴结肿大,全身不适,胸闷,肌肉关节呈阵发性疼痛,咽喉不适,上腹痛和呕吐,牙关紧闭,全身肌肉瘫痪,中期神经清醒,晚期神经模糊,死亡主要是呼吸中枢麻痹,故可用人工呼吸救治。 3、眼镜蛇 蛇毒是混合毒,但以神经毒为主。咬伤的肢体肿胀迅速而很厉害,伤口中心麻木而四周感觉过敏,伤口流血比较少,两个牙痕很快闭塞或为两点红或两点黑色的斑点,周围皮肤迅速红肿并向心端蔓延,伤口四周常出现水泡,容易烂疮,一般被咬伤后1—2小时左右,产生心悸、胸闷、吞吐困难,四肢无力,全身筋骨疼痛、嗜睡、懒言、瞳孔缩小,恶心呕吐、腹痛、腹泻等症状,甚至发生心律快慢不规则,呼吸困难、口吐白沫、血压先升后降,最后休克至昏迷,终因循环衰竭和呼吸麻痹而死亡。死亡前多发生抽搐,而且多在咬伤后48小时内死亡,如果能度过这个危险期,绝大多数患者都能转危为安,症状好转而痊愈。但有少数患者因局部溃疡经久不愈或局部组织坏死而致伤肢肌肉、肌腱挛缩或畸形,从而影响肢体活动功能等后遗症。 4、眼镜王蛇 蛇毒是混合毒,但以神经毒为主。伤口局部微红肿,疼痛麻木,水血泡及组织坏死较少见,全身中毒症状基本上与眼镜蛇一样,但发病特急,而且严重,当局部症状尚未充分反应以前,全身中毒症状已经威胁到病人的生病,一般伤后1—3小时内死亡,文献报道曾有在咬伤后3分钟内致死的。 5、五步蛇 毒性为血循环毒素,中医称火毒。其毒性较凶,咬人较狠,一般咬后中毒也严重,伤口出血较多,常常流血不止,被咬后数分钟内患处剧烈灼痛,并持续不止,难以忍受,但极少会出现麻木。伤口局部肿胀严重,并逐渐加重并向外扩展,伤口附近常有较多较大的水血泡形成,局部组织坏死、溃烂严重,附近淋巴结肿痛。全身中毒症状出现较快,来势凶猛,常有畏寒、发热、心悸、胸闷、气紧、视物模糊,严重者可出现烦躁不安,说胡话、呼吸困难。由于全身产生广泛皮下、五官、内脏等出血,可出现伤肢直至全身散在出血性紫癜,牙齿、鼻子、眼结膜出血、咯血、呕血、大小便出血等。最后导致血压下降、心律失常、尿少、无尿、口唇发绀、手足冰冷、以致休克,病情继续发展,神志不清直至昏迷。严重者多因循环衰竭和急性肾功能衰竭死亡。该蛇咬伤经抢救治疗后,部分病人可有伤肢肌肉萎缩、挛缩、骨质坏死等后遗症。 三、毒蛇咬伤的急救 毒蛇咬伤的急救,是指被咬伤后在短时间内能否得到及时、合理、有效的处理,与预后关系很大。临床上常遇见到一些被毒蛇咬伤的病人,因急救过迟,中毒症状严重,即使使用疗效显著地蛇药也难以收到预期效果。临床上发现虽被剧毒蛇咬伤,但若能及时进行急救处理,中毒症状往往很轻,治疗也较容易,预后也很好。对待蛇伤的正确是七分急救三分治疗。 蛇伤急救原则:突出一个“急”字,实践证明,在被毒蛇咬伤后3分钟内蛇毒100%留在牙痕伤口处,30分钟内仍有70%的蛇毒留在伤口处,所以采取平排毒措施就要快而急。 蛇伤急救的目的:为防止蛇毒扩散,必须在咬伤后3分钟内把蛇毒吸排出体外。 毒蛇咬伤急救的方法: 一旦被咬伤后要寸步不移,马上用自己的口水擦洗粘附在牙痕周围的毒液。接着用口对准被咬的部位吮吸,边吸边吐,每次要用清水漱口,,若口有伤口,虫牙等情况就不要用口吸,以免发生中毒。若吸不出可用刀片、木刺、三棱针等扩大加深伤口,若咬伤的肢体用口吸不到,可把伤肢放入水中,自上而下向伤口不断挤压20分钟左右,把毒血、黄水排出体外。如被五步蛇咬伤,要尽快在5—10分钟内排毒,超过十分钟一般不作排毒,以免流血不止。 四、毒蛇咬伤的治疗 《中医辨证疗法》中对蛇伤的症候群分为风毒、火毒、和风火毒三种,可根据不同的时期和表现加以辨证施治。 早期治疗:蛇伤早期中毒症状不十分明显,这时在内服解毒药中必须加下攻药。民间医生所谓“治蛇不泄,蛇毒内结”、“二便不通,蛇毒内攻”,就是说治疗蛇伤应重通二便。如大便秘结,更应重用攻下药:如生大黄12-15克,元明粉(冲服)12-21克。早期治疗常用方剂:半边莲30克、蒲公英、紫花、地丁各15-30克,白芷、夏枯草、甘草各9克,大黄、元明粉(冲服)各12克,水煎服。适用于各种毒蛇咬伤早期治疗,服药后大便通畅可去大黄、元明粉,再服3——5剂。 风毒型:神经毒类蛇咬伤引起的中毒症状为风毒型,常见者为银环蛇、金环蛇、海蛇等咬伤。治疗原则宜活血祛风,清热解毒,常用方剂为:“祛风解毒汤”:当归、白芷、石菖蒲、雄黄、青木香、僵蚕各9克,蜈蚣、蝉衣各6克,细辛4. 5克,半边莲15克,水煎服。 火毒型:血循环毒类蛇咬伤多属火毒型。如百步蛇、蝰蛇、烙铁头、竹叶青等毒蛇咬伤。治疗原则:以热毒为主者,治疗宜清热解毒、利尿通便,常用方剂为“清热解毒汤”。半边莲、生地、大黄、蒲公英各15克,鲜茅根、车前草各30克,栀子、黄芩各9克。以血症为主者,治宜止血、凉血、利尿解毒,常用方剂“凉血解毒汤”:旱莲草、茅根各30克,茜草、生蒲黄、生地、栀子各15克,水牛角60克,丹皮12克,水煎服。 风火毒型:混合毒类蛇咬伤多为风火毒型。如眼镜蛇、眼镜王蛇、蝮蛇等咬伤引起的中毒症状为风火毒型。治疗原则宜降火熄风、利尿解毒。常用方剂“通利解毒汤”(为万蛇备用剂):半边莲、生大黄各15克,栀子12克,蜈蚣6条,钩藤、白芷、当归、五灵脂、龙胆草、雄黄各9克(另包冲服),白花蛇舌草、茅根各30克水煎服。 恢复期治疗:病人度过急性中毒期后,可给予滋阴养血的药物帮助病人康复。可用:北沙参、麦冬、石斛、玄参各12克,当归、女贞子各9克,五味子、甘草各3克水煎服。 五、治疗蛇伤的复方 方剂一:吴萸、贝母、灵仙、灵脂各12克,白芷、细辛、雄黄各9克共研细末,每次服9克。金、银环蛇咬伤宜用米醋冲服,每隔1——2小时服一次;、眼镜蛇、眼镜王蛇咬伤宜用米酒冲服,每隔2-3小时服一次,另用少许药粉调酒搽患处周围。如果体温升至38度以上,宜加川莲10克,姜活3克,柴胡12克,荆芥5克,煎汤与上述药散同服,酒量酌减。 方剂二:生大黄12克,元明粉12克(吞服),半边莲40克,车前草、香白芷、夏枯草、野菊花、蒲公英各10克,大蓟、白茅根各15克,蜈蚣3条,全蝎3只,加水煎服,一般服药一剂见大便通畅后即减去大黄和元明粉,继续再服3剂左右即可。该剂可同时浸水洗凉或浸酒喝。 对症用药: 1、大便不通,如果咬伤后24小时后,经用中草药治疗仍没有用的,就可以用开塞露或甘油栓灌肠或加服西药一轻松等通便。 2、蛇伤后8小时还未通小便应注意十分喝足水、出汗是否过多、呕吐情况等。若不是以上情况就应当考虑是否是蛇毒引起的急性肾功能衰竭可能。在血压正常情况下,可用鲜茅根半斤煎汤代茶喝或在方剂二中加重半边莲、车前草和白茅根剂量,可在两侧腰肾区热敷。 3、全身初学严重或有呕血、便血、尿血情况,可在方剂二中加重大蓟、白茅根的剂量或加入紫珠草一两,也可以服安特诺新片5—10毫克,每天三次。 4、极度气促、紫绀或呼吸不规则,可服中药六神丸10粒,每天三次。 5、特别注意:如系妊娠、月经期妇女被毒蛇咬伤,常引起早产流产、子宫大出血、且较难止血,因此对妊娠、月经期妇女被毒蛇咬伤应也别注意采取相应的有效措施。 方剂三(治五步蛇咬方) 1、了刁竹30克,白芷、五灵脂各15克,大黄、川贝各15克,甘草5克水煎服或研末冲开水服。 2、半边莲、鲜生地各50克,粉丹皮、黄芩、赤芍、黑生栀干各10克水煎服或研末服。 3、新半边莲适量捣碎嚼烂服汁药渣外敷红肿处。 方剂四:山扁豆、瓜子金、紫背金牛、六棱菊均应全草、卵叶娃儿滕根、无患子树皮、白乌桕木根皮各一两,将各药切碎晒干,用30度米酒20斤浸一个月可用,每次服30-50毫升,重症加倍。金、银环蛇咬伤每半小时服一次,症状好转后每隔2—3小时服一次;眼镜蛇、青竹蛇咬伤每隔2—3小时付一次,重症每半小时服一次。并用药酒自上而下擦伤口周围,不能饮酒者用开水冲酒服。 方剂五:瓜子金、紫背金牛、耳草、半边莲、山扁豆均为鲜草等量,切碎,用50度以上米酒浸过药面,15天后可服用。每次服20——30毫升,2—3小时服一次,并用药酒自上而下擦伤口周围,忌食热的食品,如热粥、热开水等。主治蛇类及用法同方剂四。 局部治疗: 一、如患者全身中毒症状消失,而受伤肢体肿胀多日不消,有麻木感或伸曲不利时,可用“蛇伤舒筋活络汤”外洗,并结合针灸。 蛇伤舒筋活络汤组成: 方剂一:络石藤一两,伸筋草、陈艾叶、蒲公英、野菊花、川椒各30克,水煎外洗,每日两次。 方剂二:生大黄、夏菇草、野菊花、明矾各一两水煎外洗,对已经溃疡或有血水泡的采用此法效果较好。(常用此方) 方剂三:篱笆竹、企人树(即生长在新坟墓上的路边草)、枫树各取适量水煎外洗。 二、如伤口腐烂,长期不收口的,克参照中西医外科常规治疗,但下方效果较为满意:轻粉、升丹各3克,青黛15克,龙骨20克,炉甘石、石膏各30克,苍术90克,冰片1克共研末外用。 文档已经阅读完毕,请返回上一页!
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