无痛肠镜检查的配合及护理

无痛肠镜检查的配合及护理 中外医学研究2011年12月第9卷第36期CHINESEANDFOREIGNMEDICALRESEARCH 护理园地.?手誊?磐?..誊?嚣手??誓?掣gl予誊一.t?誊叠舞辛跨曩j霉善t 参考文献 [1]杨春华,雷芳,蒲小玲.全胃切除术围手术期护理体会[J] 国医学创新,2010,7(25):132—133. 中【收稿日期】2011—10—14 无痛肠镜检查的配合及护理 施惠芳 溧阳市中医院(江苏溧阳213300) 【摘要】目的探讨无痛肠镜检查的护理配合.方法选取笔者所在医院386例自愿接受无痛肠镜检查患者,在静脉注射丙泊 酚辅助少量氯胺酮麻醉下进行检查.结果本组患者均能在安静,舒适,无痛苦的状态下完成整个检查,术后无任何不良记忆.结论 无痛肠镜,只要检查医生,麻醉师,护士三者的密切配合,均能取得满意的效果. 【关键词】无痛肠镜;护理 结肠镜检查均有不同程度的不适感,常常引起剧烈腹痛,腹 胀,使许多受检查难接受或无法配合医生完成检查,造成许多肠 道疾病得不到及时诊断和治疗.而无痛肠镜检查的开展,使患者 在安静,舒适,无任何痛苦状态下完成整个检查.消除了患者紧 张,焦虑,畏惧心理.笔者所在医院自开展无痛肠镜检查以来,取 得了满意效果.现如下. 1资料与方法 1.1一般资料2009年8月,2010年8月,笔者所在医院自愿 接受无痛肠镜检查共386例,年龄17,79岁,平均52.6岁.其 中男201例,女185例,心肺功能正常,ASAI级或?级.所有患 者符合肠镜检查适应证而无明显禁忌证,亦无麻醉禁忌证.均 取得患者或者家属签字同意. 1.2无痛肠镜检查方法同常规肠镜检查做好肠道清洁准备. 术前禁水4h,禁食8h,入检查室首先建立良好的静脉通道,输人 生理盐水或平衡盐液.常规面罩给氧吸入,做好心率,血压,血氧 饱和度监测,嘱患者左侧卧位,双腿尽量朝腹部蜷屈.先静脉给 氯胺酮10,15mg,再缓慢静脉推注丙?白酚1,2mg/kg体重.当 患者肢体松弛,睫毛反射消失后,用静脉微量泵维持丙泊酚,进行 诊疗操作.护士在整个过程中密切配合医生及麻醉师做好各项 工作. 1.3护理 1.3.1术前护理(1)在检查前做好心理护理,向其介绍无痛肠 镜与普通肠镜的区别和优越性,消除其紧张,恐惧心理;(2)肠道 准备:术前1d吃软食或流质,术前20:00后禁食,可饮水.术日 晨禁食,按医嘱服泻药,充分清洁肠道,麻醉前8h禁食,禁7K4h; (3)器械和药物的准备:准备好肠镜检查设备,同时备好简易呼 吸器,多功能监护仪,备好急救药品,以防麻醉意外,提高无痛肠 镜的安全性. I.3.2术中护理首先建立良好的静脉通道,如术中需改变体 位时,要注意保护静脉通路,以免丙泊酚外渗引起周围组织损伤, 配合麻醉师观察患者的生命体征变化,特别注意观察心率,血氧 饱和度的变化,配合医生插镜,动作要轻柔,按寻腔进镜的基本原 则进行.血氧饱和度小于90%时应注意呼吸道是否通畅,加大 氧流量或辅助呼吸.心动过缓时按医嘱给予阿托品静注.根据 监测指标,协助麻醉师调节给药速度和剂量. 一 】20— 1.3.3术后护理肠镜检查完毕应继续监测患者的呼吸,心率 和血氧饱和度,注意神志变化.清醒初期,患者动作不协调,容易 坠床,要予以扶助.如患者诉轻微腹痛,腹胀,无需特殊处理,嘱 其放松心情,注意卧床休息,指导其改变体位,以排出肠腔内多余 积气,减轻腹痛,腹胀,术后至完全清醒方可离开.术后2h可饮 水或进流质饮食.告知门诊患者,当日不得骑车,驾车,不能从事 高空作业及机械操作,以防发生意外. 2结果 386例无痛肠镜检查,患者均能顺利完成整个检查,整个肠 镜操作用时8,15min,拔镜后3—5min呼之能应,15rain完全清 醒.其中25例当肠镜进入乙状结肠弯曲部,脾曲,肝曲等部位 时,由于肠腔牵拉刺激较大,患者稍有躁动,心率每分钟减慢 2O次以上.一过性血氧饱和度下降至90%以下有7例,血压下 降>30mmHg的有5例.经处理后均能迅速恢复正常.检查结 束后有轻度腹胀,腹痛者共13例,于肛门排气后缓解.本组患者 均无任何不良记忆出现,满意率达100%. 3讨论 由于无痛肠镜检查经静脉给予快速,短效,安全的麻醉药物, 使患者在安静,舒适,无任何痛苦环境下完成整过检查,解除了患 者,紧张,恐惧心理,增加了受检范围.尤其对儿童,老年人,精神 过度紧张,恐惧不配合的患者适宜.使得原来不肯接受肠镜检查 者所接受,使得结肠病变得以早发现,早治疗.但由于操作过 程中患者意识丧失,无痛觉反应,因此更应加强术中护理,密切观 察生命体征,准备好抢救物品.与麻醉师,操作医师密切配合是 无痛肠检查成功,安全的基本保证.只有这样才能使检查顺利完 成和进一步推广. 参考文献 [1]吴锡琛.消化道内镜[M].南京:江苏科学技术出版社,1992: 144—145. 『2]徐永仙.无痛性胃镜检查术的检查配合及护理[J].护理与康 复,2004,3(4):251. [3]苏美玲,卢颖.无痛肠镜检查的护理配合[J].中国医学创新, 128. 2010,7(7):127— 【收稿日期】2011—10—13