【doc】开塞露加膀胱按摩治疗产后尿潴留的效果观察

【doc】开塞露加膀胱按摩治疗产后尿潴留的效果观察开塞露加膀胱按摩治疗产后尿潴留的效果观察护理学杂志2007年7月第22卷第14期(外科版)开塞露加膀胱按摩治疗产后尿潴留的效果观察沈淑和,刘秋香?49?ClinicalObservationsontheEffectofPostpartumBladderMassageplusGlycerineEnemaonUrinaryRetention//SHENShuhe,LH,Qiuxiang摘要:目的探讨治疗产后尿潴留的有效.方法将158例产后尿潴留产妇随机分为两组各79例,对照组采用传统方法诱导排尿;观察组行膀胱按摩后予开塞露塞肛.结果观察组疗效显着优于对照组(P<O.01).结论膀胱按摩结合开塞露塞肛可有效缓解产后尿潴留.关键词:分娩;尿潴留;开塞露;膀胱按摩中图分类号:R473.71;R472文献标识码:B文章编号:1001,4152(2007)14—0049—02尿潴留是产后常见并发症之一,影响子宫收缩,导致阴道出血增多,给产妇带来痛苦,是造成泌尿系感染的重要原因_1].多年来,临床上多使用纯药物或物理方法诱导排尿,效果不理想.笔者对158例产后尿潴留患者分别采用热敷和膀胱按摩后开塞露塞肛法诱导排尿,并对其效果进行对比观察,介绍如下.1与方法1.1一般资料2005年1月至2006年5月在我院住院分娩的产后尿潴留(产后4,10h未排尿,有明显尿意感,自觉下腹部憋胀难忍而不能自行排尿,或检查膀胱区充盈明显,叩诊实音)产妇158例,年龄18~41岁,均经阴道分娩.其中顺产147例,产钳助产3例,吸引助产8例.初产妇136例,经产妇22例.将其随机分成对照组与观察组各79例,两组产妇年龄,产式,产程,产次比较,差异无显着性意义(均P>0.05).1.2方法1.2.1处理方法对照组采用热敷法,即以热水袋或热毛巾(50,60?)敷膀胱区5,10rain,然后利用流水声诱导排尿.观察组运用普林格尔多系统治疗仪(江苏福瑞科技有限公司生产)对产妇进行膀胱按摩.具体方法:产妇取平卧位,先将一组圆形治疗片的黑色面涂上藕合剂,将其中1片置于产妇骶尾部,另1片置于腹部正中,耻骨联合上膀胱区位置,并用腹带固定好,将仪器功能键调至"产后尿潴留",根据产妇耐受力调节治疗按摩的能量,按摩时间为20,40rain,按摩至产妇感觉有尿意效果更好,按摩结束后予开塞露40ml塞肛后嘱其排便,排尿.1.2.2效果判定标准?显效:尿液顺利排出,症状体征消失,第2次排尿亦顺畅.?有效:尿液排出不顺畅,自觉症状减轻或分2,3次才能将尿液全部排出.?无效:无尿液排出,且尿急,腹胀,腹痛症状加作者单位:深圳市宝安区西乡人民医院产科(广东深圳,518102)沈淑和(1972一),女,大专,主管护师,护士长收稿:2006—11—30;修回:2006—12—13重,产妇大汗淋漓,难以忍受,必须导尿.1.2.3统计学方法采用Wilcoxon秩和检验.2结果两组疗效比较,见表1.表1两组疗效比较例()注:两组比较,"一15.88,P<O.013讨论初级排便与排尿中枢均在腰骶部脊髓,降结肠,乙状结肠,直肠与膀胱均受来自腰骶部脊髓的盆神经,腹下神经,阴部神经支配.运用多系统治疗仪对产妇腰骶部进行按摩,可刺激神经,使其兴奋,达到排便,排尿的目的.同时按摩膀胱肌肉可使膀胱肌群血液循环量增加,使肌肉中含糖量增多,增强肌肉代谢,改善肌肉营养,消除膀胱肌麻痹,使产妇产生尿意而引起排尿j.开塞露是一种常用通便药物,以50甘油或山梨醇制成,甘油进入直肠后,刺激直肠壁内的感受器,反射性兴奋盆神经,抑制腹下神经和阴部神经,在排便的同时,膀胱逼尿肌收缩,膀胱括约肌松弛,尿液排出],与此同时,产妇做排便动作,腹肌,膈肌收缩,使腹内压升高,有助于尿液的排出.产后尿潴留属功能性尿潴留,因腹部肌肉过度伸展,收缩无力和逼尿肌无力所致,所以产后4h应鼓励产妇自行排尿,及时发现尿潴留并寻找原因.对因会阴伤口疼痛或惧怕伤口裂开而不敢用力排尿或担心尿液污染伤口的尿潴留产妇进行对症教育,解释排空尿液的必要性及尿潴留的危害性.产后尿潴留传统的治疗是热敷法,听流水声诱导法,肌内注射新斯的明,单纯用开塞露塞肛或直接导尿法.产后短时间内热敷法虽然可以帮助膀胱逼尿肌收缩,但膀胱括约肌也收缩,难以达到排空尿液的目的,同时热敷易引起子宫收缩不良,导致产后出血.运用普林格尔多系统治疗仪进行膀胱按摩配合?5O?开塞露塞肛诱导排尿,既能兴奋神经,锻炼膀胱功能,又能消除产妇腰骶部肌肉疲劳感觉,产妇容易接受,可根据机体承受力自行调节治疗按摩的能量,达到最佳治疗效果.表1结果显示,观察组疗效显着优于对照组(P<0.01).对于较严重的产后尿潴留产妇可反复使用此方法进行治疗,既可解除产后尿潴留,又可达到促进子宫收缩,减少产后出血的目的.参考文献:Eli纪佩珩,朱文爱.护理干预对肌内注射酚妥拉明缓解产后尿潴留的影响EJ].护理学杂志,2006,21(6):89.[2]陈树扬,黄建莲,纪泽虹,等.腹针疗法缓解产后尿潴留的效果观察EJ].护理学杂志,2005,20(12):49—50.[3]刘源美,周晓鹏,彭立茜,等.热按摩腹部膀胱区预防产后尿潴留[J].中华护理杂志,1999,34(4):216—217.[4]都丽萍,邹希凤,华波,等.开塞露在产后尿潴留应用中的观察EJ].实用护理杂志,1999,15(7):49,50.(本文编辑吴红艳)大量饮水法预防痔术后尿潴留王传英,朱春生,何琴,熊玲,虞曙霞,王兰英,郑双PreventionofUrinaryRetentionAfterHemorrhoidOperationbyDrinkingWaterffWANGChuanying,ZHUChunsheng,HEQin,X10NGLing,Shuxia,WANGLanying,ZHENGShuang摘要:目的探讨安全有效预防痔术后尿潴留的方法,减少导尿概率.方法将200例痔患者按手术顺序随机分为观察组和对照组各1OO例,对照组采用传统护理方法解除尿潴留,观察组在此基础上于术后饮水1000,1500m1,观察两组排尿情况.结果观察组排尿困难,尿潴留发生率及导尿率显着低于对照组(P<O.05,P<O.01).结论大量饮水法可使膀胱内尿量迅速增加,促进患者排尿.关键词:痔;排尿困难;尿潴留;大量饮水;导尿中图分类号:R473.6;R472文献标识码:B文章编号:1001—4152(2007)14—0050—02尿潴留是痔术后常见的并发症,据报道发生率].为探讨安全,有效,无创伤解决方法,我29.47l】科对痔术后患者采用大量饮水法促进排尿,效果满意,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料选择2006年1,10月在我院肛肠科住院的痔患者200例,排除泌尿系炎症,梗阻,畸形患者.其中男102例,女98例,年龄25,60岁,平均40.05岁.?期内痔69例,?期内痔78例,外痔53例.均符合痔诊断标准_2].术式为外剥内扎术,麻醉方式均为局麻.按手术顺序(单双号)随机分为观察组和对照组各100例,两组性别,年龄及痔类别,严重程度比较,差异无显着性意义(均P>0.05),具有可比性.1.2方法1.2.1实施方法两组患者均于术前3h行生理盐水清洁灌肠,术前10rain排空膀胱.对照组术后解除尿潴留主要采取传统护理方法,如腹部热敷,听流水声,冲洗会阴.观察组手术完毕回病房,让患者开始饮温开水1000,1500ml,1h内饮尽.同时向患者讲解大量饮水的目的和意义,指出导尿的不利之处.术后伤口疼痛者,协助其用吸管在床上饮水.解除尿潴留方法同对照组.作者单位:1.郧阳医学院附属人民医院肛肠外科(湖北十堰442000);2.十堰市妇幼保健院王传英(1968一),女,本科,主管护师,护士长收稿:2oo7一O3—20;修回:2007—04—161.2.2评价指标?排尿困难l3].术后4h内患者有尿意,但无尿液排出.?尿潴留].患者有尿意,膀胱处于充盈状态,经诱导排尿法30min后仍无尿排出.?导尿].在尿潴留的基础上再行诱导排尿,60min后仍无尿液排出,需行导尿.1.2.3统计学方法数据采用Y检验进行统计.2结果两组患者术后排尿情况比较,见表1.表1两组患者术后排尿情况比较例()3讨论尿潴留是痔术后患者常见的并发症.生理状态下,膀胱逼尿肌和括约肌受交感和副交感神经支配,由第2,4骶髓发出的盆神经中含有副交感神经,其兴奋可使逼尿肌收缩,膀胱内括约肌松弛,促进排尿口].痔手术刺激致肛门括约肌痉挛而反射性引起尿道括约肌痉挛,致使尿潴留发生l1].传统护理方法,如腹部热敷,听流水声,冲洗会阴,效果欠佳,常需导尿.采用大量饮水法可使膀胱内尿量短时间内迅速增加,膀胱充盈速度加快,膀胱扩张,平滑肌感觉神经受刺激,产生尿意,经盆神经(传入神经)传到骶髓