引领变革创新实践_厦门大学附属中山医院信息化建设概览

引领变革创新实践_厦门大学附属中山医院信息化建设概览 引领变革创新实践 ——厦门大学附属中山医院信息化建设概览 ? ? ? 姚毅虹叶荔姗叶欣 1 医院简介个教研室。一支由教授、的住院——医技楼群大部分已经投入科学》等 12 厦门大学附属中山医院有近 80 年 副教授、研究生导师组成的近 200 名 使用，内科大楼、门诊科教大楼即将投 的历史。目前拥有床位 1200 张，教职 的教师队伍;医院承担厦门大学等省 入建设。医院的临床、教学、科研、预 1800余名，其中高级专家242员工内外大、中专院校的临床实习任务及 防保健水平将跃上新的台阶，一所高 人， 硕士、博士以上学历 250 余名。 临床医学研究生的教学与管理工作。 水平的重点大学附属医院将展现在世 急诊量 150 万余人次，收住病每年获国家、省、市科技进步奖 45 -年门、 人面前。 人 3 万 人次，成为集医疗、教学、科项。目前拥有部、省、市、卫生局科研 基金课题 200 余项。每年发表医学科 研、预防 保健于一体的三级甲等现代 技论文 200 多篇，其中有多篇被 SCI、 2 信息化建设主要历程化综合性 医院。 随着 1997 年医保信息网络的使 MEDLINE 源期刊收录。2006 年，我院被国家人事部批准 用，医院同时建立了门急诊挂号收费 医院职工积极开展精神文明建 设立厦门大学附属中山医院博士后工 系统和药房、药库系统。1999 年开始 作站。医院设有36 个临床、医技科室。 设，秉持“团结、敬业、求实、创新” 进行医院信息系统的实施工作。在随 拥有厦门心脏中心、临床检验中心二 的医院精神，坚持“以病人为中心”的 3年里，遵循稳步建设，循序渐进 后的个医学中心，消化内科、普通外科、肝 宗旨，在医院改革和管理、精神文明和 的指导思想，先后实施运行了出入院 胆外科、神经内科、神经外科、骨科等 政治文明建设方面取得可喜成果，连 系统、医嘱处理系统、住院中心药房系 2003 为市级重点学科，还有血液科、老年病 续多年被评为省、市文明单位。 年度被评为“福建省抗击非典先进集 统病案管理系统、医技科室确认系统、 康复科、病理科、皮肤科等市级规划重 体”、“2004 年荣获全国卫生系统先进 财务管理系统。点专科，急救医学、妇产科、呼吸内科、 2003 年初，医院进入了新一轮的 集体”、“2005 年荣获全国精神文明建 肾内科、耳鼻喉科、口腔科、整形外科 信息化建设;首先是一系列的系统平 设工作先进单位”光荣称号。等学科具有较强优势。拥有国际一流 台和硬件升级，紧接着补充完善 HMIS 新世纪给医院发展带来新机遇， 水平的现代化仪器设备，设备总值达中的各个模块，并实施 PACS 和 LIS 3 亿元。 医院作为厦门大学附属医医院布局将按照教育部直属国家重点 系统。2004 年，更换了门急诊挂号收 院，拥大学附属医院的建设要求，根据现代 费系统，开始运行了门诊医生工作站 有内科学、外科学二级学科硕士学位 医院管理和“以病人为中心”的总体思 和体检系统，并将 PACS 扩展为 Full路全面规划。建筑面积达5.6万平方米 授予点。设有《诊断学》、《内科学》、《外 PACS ，使门诊医生工作站和体检系 ?厦门大学附属中山医院，361004，厦门市湖滨南路 统实现了与收费系统、PACS 和 LIS 的统，病区药房系统，药库 连接。同时与互联网连接，独立建立了 系统(西药、中成药、中 医院的网站、邮件系统、办公系统。草药)，中心仓库管理系 2005 年，开始实施电子病历系统，建 统及物资申领系统，医 立了双向的短信平台;2006 年，完成 疗设备管理系统，供应 了门诊和药房的分诊排队叫号系统， 室管理系统及卫生材料 用无线网络方式实施了手术麻醉信息 申领系统，医院—医保 2个分部的信息集成和厦门大学 —银行一卡通系统，患 系统、 的联网，将厦门大学大量的知识资源 者触摸屏查询系统和院 展现到医生工作站上。2007 年，完成 长综合查询等 30 余个子 了厦门市民健康信息系统的连接，实系统。 现了和另外 7 家医疗机构的信息共享。 CIS 系统包括:Full PACS、RIS、 医技、临床检验、手 术麻醉、监 护信息、用血管理、电子处 方、电子 4信息化建设特点/临床信息系统、医务质 量管理病历 3 信息化建设现状年起，4.1 引领变革的战略思想 1996 和体检信息等近 20 个系统，主 要服目前，医院联网规模为 33 台服务 医院领导就认识到:医院信息系统不 务于临床信息的管理，这些系统 连器，SAN+NAS+CAS 网络存储体系， 仅是安装一个计算机软件，更重要的是 100余台检验、影像、手 接了医院里10 个阵列柜，1200 余台联网电脑，万 它融入了大量先进的医院管理思想，因 术及监护设备，并将患者的所有临床 兆、千兆光纤主干，4 台三层交换机， 此医院信息系统的应用本身就是医院 资料集成、整合到电子病历平台上，极 40 台千兆二层交换机，连接了 40 余 管理科学化的过程，计算机的应用将给 大地提高了医院医疗业务效率。台影像设备，60 余台检验设备，20 台 医疗工作带来根本性的改变，医院管理 办公自动化系统，医院网站，就诊 麻醉监护设备。对外连接有互联网、 者的信息使用水平，决定了医院信息化 信息、检验信息和健康体检信息的网 市社保网、铁路医保网、卫生信息网、 建设的水平，在这个阶段，领导发挥了 上发布查询系统， CNKI 全文医学数 教育网、厦禾分部网、金榜分部网等 “一把手”的作用并身体力行地推动了 字期刊查询系统，数字图书查询系统， 多个网络。信息化的建设。 多媒体医学点播系统等，这些系统和2 0 0 3 年，在历经几年实施了 HMIS 系统包括:门急诊挂号、收 HMIS 后，医院领导更进一步认识到， 费系统，市民健康卡注册和应用系统， 在以往的信息化建设中，传统医院的 运作环境使得信息技术对于业务的作 门诊西药房、中成药房、草药房管理系 医院的 HMIS 系统、CIS 系统密切结用并不像信息行业、电信业、银行业那 合，利用互联网络，不仅 样明显，信息部门往往以业务支持为 满足了医院办公需求，也 目标，信息中心主任更多考虑的是如 形成了同事之间沟通、医 何配合业务部门的工作，同时又能够 患之间沟通的平台，同时 控制信息项目的预算。但是，在实现基 在医院里搭建起一个学 础信息化之后，不同业务部门之间的 习型环境平台。联系加深了，这种复杂性使得任何业 对外系统接口:包 务部门在进行变革时都必须与信息系 括厦门市医保网络系 统联手合作。因此，仅仅通过升级信息 统接口，福建省铁路医 系统来推动业务发展是不够的，信息 保系统接口，厦门市保 部门也必须是变革的发动者。健对象系统接口，厦门 在 2003 年开始实施的一系列 CIS 市市民健康信息系统 接口。 57 中国数字医学 第2卷第10 系统中，院长和信息中心的角色逐渐动提出变革，推行的调整和和钻取，成功地应用到医院的运营分 出现了改变。信息化建设仍然是医院 析模型中。 系统的实施。历经3年多的实践，信 2005 年在短信平台的建设上，信 息 中心的工作得到了医院广泛的认长远发展的基础工作，院领导高度重 息中心考察选择了合作伙伴，但完成 视，有具体分管主持的院级领导，作出 可和 尊重。 4.2 创新实践的技术路线 在信息化 的不仅仅是信息的推送，还利用短信 预算和人力投入的决策，协调不同部 历程中，医院结合自身的特点，寻求最 平台接口实现了检验和检查报告与体 门的合作;而信息中心则主动调研需 佳的解决方案，成为医院领导和信息 检结果的查询、病人的随访、费用查 求、调整流程设计、协调不同部门的思 部门每个人员心中的信念。如在机房 询，满意度调查等，自行完成了后台数 路和业务需求，寻求变革，安排系统的 实施。例如在 PACS 的实施中，信息 搬迁和数据迁移中，信息中心引入了 据库死锁的监测和短信查杀功能。中心的项目管理人员积极主动和不同 在门诊支付模式的创新上，信息 项目管理的实施理念，在系统集成公 的影像部门进行沟通调研，找出各个 中心主动牵手社保中心和银行，实施 司的配合下，项目团队的建立和分工， 部门需求的差异，研究各个部门的流 了医院医保银行一卡通方案，常到医 工程的衔接，时间点的安排等一切井 程，最后由信息中心提出统一的流程 院的患者可以将自己的银行卡帐号在 然有序，顺利地完成了机房搬迁、数据 调整，积极反馈给各个部门，获得了认医院的柜台上实现和社保卡的委托代 库升级、数据迁移、核心和汇聚交换机 可，也顺利地推行了系统。在随后的 扣，社保卡刷卡的自费部分自动从银 升级等一系列重大工作。2003 年 PACS/RIS、LIS 的实 行卡上扣除，不需要再进行现金的交 施， 门诊医生站的建立和 易，大大提高了支付速度。FullPACS 的部署，将系统互联和 信息化的安全管理一直为医院所 数据交换的概念摆到了实践中。没 重视，信息中心根据自身的特点制定 了一系列的安全措施，HIS 、PACS/ 有标准可以遵循，信息中心主动尝 RIS/LIS、电子病历系统采用了双机热 试，分析了系统之间的架构，数据 HIS、PACS/RIS/LIS 数据 备服务器，的复用需求，数据库结构，也充分 3次备份，其中一次异地，电子 库每天分析了系统之间直接访问、中间库 病历系统采用远程同步，影像文件采 表交换、消息体交换等数据交换方 用主服务器同步转发备份服务器，备 式，灵活地制定出了医院内部一系 份服务器同步转发 Web 发布服务器 列的数据交换标准方式，成功地将的方式形成 个备份。OA 3等系统每日 门诊医生站、PACS 系统、LIS 系统、 HMIS 系统无缝集成到一起。随后实施 定时备份。医院制定了信息中心工作 、信息、信息系统故障应 的体检系统，电子病历系统，卫生事件 上报系统，成本核算系统等等， LIS、体检系统、手术麻醉等一系列系也不断地应用和扩充相同的接 统的实施过程中，医院没有轰轰烈烈 口。没有哪个厂商能够帮忙，医 的全体动员和慷慨激昂的陈词表态， 院连接各个信息系统的系统集 没有手工、电脑在某个时间点上一刀 成商就是医院自己的信息中心。 切的急迫压力，所有的项目在具体的 信息中心还较早地应用商沟通协调中和谐地实施和完善。信息 中业智能工具进行数据的挖掘分 心成功地引领着一系列的变革，从 门诊析，2003 年尝试了应用 BI 工具 候诊呼叫和就诊流程的调整、药 房后进行数据仓库的建模，HIS 数据 台摆药和前台呼叫发药的调整， 医生 的抽取、过滤和清洗装载，旋转工作站开列处方和检查的流程， 电子报表和仪表盘的展示，数据挖掘 病历的上线推广等等，在没有人 提出 具体的需求的情况下，坚持依循 “缺 陷调研—寻找优化方案—沟通协调—统一意见—推行实施”的方法，主 58 中国数字医学 第2卷第10 急预案等规章制度，并采用了防火墙、对信息化效能的要求和评价角度。前一日工作量和收入日报，用他们的 入侵检测、网络防毒、上网信息过滤、 在厦门大学附属中山医院，没有 手机或者电脑，都能上网接入到医院 网络异常发包监控、主机管理、网络流单纯为信息化而信息化的项目，每个 办公系统处理日常事务。通过综合查 量和网络设备监控、补丁分发系统等 项目的实施，都必须有相应的效能预 询系统，院长们和相关的职能部门可 测评价。而运行着的各个系统，则充 以监控到门急诊量变化情况，每张大 分体现了医院的效能要求。以医院的额处方的明细，每个住院病人的日清 PACS 系统为例，FullPACS 的建立， 单，以及监控到每一份住院医疗文件 使医院实现了内部的无胶片化，每年 完成的及时性医院管理的效率和18 万余人次的 X 线、CT、MR、DSA， 质量得到了前所未有的提升。节省下的胶片成本、显影液定影夜消 在方便患者就诊方面，长期保留 耗、洗片机损耗、片袋成本和保管成 的检验结果和影像检查、病历记录、体 本，就高达千万元，超过了每年医院 检记录，为患者保留了完整的健康档 信息化的投入。 再如需要急诊手术的颅脑外伤 案;通过电子处方实现的后台摆药;检 患者，在医院做了颅脑 CT，病人尚未 验结果和检查结果的及时出具、网上 CT 室，颅脑 CT 片就已经被急诊 离开查询、短信查询;每日住院费用清单的 一系列网络安全管理措施。医生和神经外科医生调阅，从就诊到 短信发送;咨询病情时还可以通过短 4.3 团结敬业的技术团队 2002 年底 进入手术室的时间至少缩短了半小 信平台的特服号联系到主管的医生; 的信息中心，当时只有 2 个计算机技 时;医生在自己的工作站上，不仅可以 在支付时可以选择的医院医保银行一 术人员，目前信息中心拥有 15 名技术 从药品相互作用自动提示系统得到用 卡通，在其他医院就诊时可以信息通 人员，专业涉及医学、统计学、自动化 药的指导，还可以同步调阅检验、检查 过市民健康信息系统查询到在中山医 控制、通讯、生物技术、财会、软件开 报告和影像，及时完成合乎规范的医 院的用药和检查报告，更是体现出信 发等，他们毕业于福建省各个高等院 疗文件，实时将院感、传染病、慢性病、 息化给患者带来的就诊方便。校，不同的高校氛围，不同的专业背景 厦门大学附属中山医院的信息化 职业暴露等卫生事件上报，还可以直 使得大家思路开拓。而这样的团队组 建设虽然在近年来取得了一些成绩，但 接在厦门大学数字资源的中外文全文 合，不仅承担了医院的软硬件维护，还 仍然在不断进行完善和改进，医院制定 期刊和数字图书中查询资料。信息化 承担了几乎所有的系统集成项目和了完整的中长期发展规划，一如既往地效能在医院的诊疗效率和诊疗质量上 50% 以上的软件修改，同时拥有自己 坚持创新，不懈实践，以高效能的信息 得到了明显的体现。研发的体检系统、医院卫生事件上报 在医院管理中，OA 系统、电子病历应用服务器负载均衡 系统和短信平台的应 系统、短信平台扩展应用系统等一系 用，使医院的办公化进 化推进医院的现代化建设。列软件。信息中心团队人员始终保持 入了无纸化和移动化阶 着一种敬业精神和创业的激情，团队 段，所有的内部信息交 技术人员的能力也逐步实现了从前台 流、通知下达、文件传 维护型向研发型的转变。阅、申请流程、共享文档 4.4 成效斐然的效能体现 医院分管 等，都不再有纸张的出 信息化的张振清副院长一直要求信息 现和时间、空间的约束。 中心:“医院的信息化，要能够体现出 医院领导即使出差在对运行管理成本的节省，对管理和诊 外，每天也能准时接收 疗效率与质量的提高，以及对患者就 到短信平台自动发来的 诊的方便，从而整体提升医院的竞争 力。”张院长的话代表了医院高层领导 59 中国数字医学 第2卷第10 新建文件夹 得得得得得 1 我我的 你你你 顶顶顶顶顶顶顶 他他他 斤斤计较 爸爸爸爸爸爸 ?? ? ? ? 新建文件夹 得得得得得 1 我我的 你你你 顶顶顶顶顶顶顶 他他他 斤斤计较 爸爸爸爸爸爸 ?? ? ? ?