病案检查附件

附件: 病案管理及质量控制工作情况调查 医疗机构名称                                                  地 址                                  邮政编码              办公室电话                            传真                    一、 基本情况 1．医院性质： A．国有 □    B．集体□    C．民营□    D．股份制□    E．合资□  F．外企□    G．其他           2．医院等级： A．三级甲等□      B．三级乙等□        C．三级□      D．二级甲等□      E．二级乙等□        F．二级□      G. 一级甲等□      H．一级乙等□        I．一级□ 3．医院开放床位数              张 4．医院在职职工人数            人数 5．年出院病人数： 2011年            人次  2012年            人次 2013年            人次  2014年            人次 2015年            人次  6．年门急诊人次（门诊人次=专家门诊人次+普通门诊人次）： A．门诊人次：2011年          人次；2012年            人次 2013年        人次 2014年          人次  2015年        人次 B．急诊人次：2011年            人次  2012年            人次 2013年        人次  2014年        人次  2015年        人次 二、病案科（室）基本情况 1．病案科（室）隶属部门：    A．独立科室□  B．信息处（科）□  C．医务处（科）□  D．统计科□  E．质管处（科）□  F．行政处（科）□    G．门诊部□    H．其他        2．病案科室承担的主要工作： A．挂号□      B．建病案□      C．病案供应□    D．病案整理□  E．疾病及手术（ICD）编目□      F．医院统计□    G．质控□    H．随访□  I．复印□  J．库房管理□ K．软件维护□ L．其他      3．住院病案贮存数量共计             册  4．病案保存方式  A．纸质□    B．缩微胶片 □      C．光盘 □  D．大容量移动硬盘 □        E．计算机电子病历□ 5．病案科工作量（2015年）： A．临床医疗使用        册    B．科研教学调用病案        册 C．随诊调阅病案       册    D．医保单位调阅病案         册  E．公检法调阅病案        册  F．接待医院评审检查调阅病案      册  G．其他调阅病案        册    H．患者复印病案人次         人次 I.月平均复印病案张数      张 6．病案科人员数        名 7．病案管理人员的学历构成 学 历 高中及以下 中职 高职 /高专 大学 本科 硕 士 研究生 博 士 研究生 人 数                           注：学历指截止2015年底时的学历，专业指最终学历所在的专业或学科 8．病案科人员各项工作配备 病 案 管 理 质 量 监 控 疾 病 编 目 病 案 整 理 库 房 管 理 医 院 统 计 病 例 随 诊 病 案 复 印 门 诊 挂 号 其 它                         9.疾病诊断编码是否统一使用ICD-10：  A.是□    B. 否□ (1)疾病编码使用的版本： A．全国版疾病与分类代码□    B. 北京临床版ICD-10 □  C.其他 □ (2)如填否，请注明具体版本                            10.手术和操作编码是否统一使用ICD-9-CM-3：A.是□    B. 否□ (1)手术与操作编码使用的版本： A．北京临床版ICD-9-CM-3 □    B. 上海版ICD-9-CM-3 □    C.其他 □ (2)如填否，请注明具体版本                            11．病案管理人员的专业构成（最初进入病案管理岗位工作时） 专 业 卫生信息管理 卫生事业管理 临床医学 护理 医学信息学 信息管理与信息 系统 档 案 学 预防医学 卫生统计 其他 人 数                                     12．病案管理人员参加成人教育的情况 成人教育 形式 夜 大 函 授 网 络 自学考试 其他 人 数                     13．病案管理人员参加本专业相关继续医学教育的情况： A．有□  平均每人每年参加继续教育学习次数              B．无□ 14．现有人员参加过继续学习教育内容：（最近5年） A．国际疾病分类          人次      B．手术操作分类          人次 C．病案管理新进展        人次      D．病案质量监控          人次 E．电子计算机            人次      F．临床路径          人次 G．其它                 人次 15．参加继续教育学习的主办单位： A．国家级□        B．省级□        C．大专院校 □ D．地市卫计委□        E．医院□        F．其他 □ 三、病案质量监控基本情况 1．病案质控人员      名(其中专职      名、兼职        名)  人员组成：A．在职专业技术人员 □      B．退休专业技术人员□ C．外院聘用专业技术人员 □ 2．质控人员工作内容：  A．终末病案质控□          B．运行病历质控□ C．病案管理质控□          D．疾病分类质控□ 3．病案书写方式为：A．电子病案 □ B．计算机打印病案□ C．手工书写病案 □ 4．病案质控方式：A．计算机程序控制□ B．网络质控□  C．手写纸质□ 5．使用的病历书写与质量评估标准： A．中国医院协会病案管理专业委员会制定标准 □    B．省级制定标准 □    C．本院制定标准 □      D．其他 □ 6．病案质量监控的病案范围：A．终末病案 □        B．运行病历□  C．门诊病历 □        D．急诊及留观病历 □ 7．对我省病案质量监控工作提出建议： 病案质控的重点(可多选)  A. 格式+时限质控 □  B. 病历内涵质控□  C.重点疾病和手术病案质控 □  D．手术病案质控□    E.疑难危重病案质控□  F.死亡病案质控 □ 8．您认为哪种方式为较好的质控评价方式： A．按分数评价 □      B．按甲、乙、丙等级评价 □    C．按合格/不合格评价□ 9．贵院全年质量检查病案数量占出院病案(质检率)          %  贵院2015年的甲级病案率              %，乙级病案率            % ，丙级病案率              %  10．质控人员参加继续教育情况：    A．每年1次 □      B．每年2次 □    D．每年3次以上□    D．不定期 □      E．从未参加过培训 □ 11．参加国家级病案质控专项培训：  A．有    人  B．无   人； 病案质控师资证书持有人姓名、证书号                                                                  12．希望参加何种学术交流： A．会议□    B．参观考察□    C．网络□     D．其他        四．疾病分类和手术操作分类编码人员基本情况 1．疾病分类和手术操作分类人员                名 从事编码工作：A．5年以上      名       B．3年以上      名  C.2年以下    名 2．编码人员年龄： A．20-30岁      人          B．31-40岁      人  C．41-50岁        人        D．51岁以上        人 3．编码人员中所学专业： A．病案管理    人      B．临床医学    人      C．医院管理      人  D．卫生统计      人    E．卫生信息管理      人    F．护理      人  G．检验      人      H．其他      4．编码人员中取得ICD-10编码技术水平考试资格证 ： 省级： A．有    人  B．无   人；  国家级：A．有    人  B．无   人； 国家级证书请注明持证人姓名、证书号                                  5．编码人员中： 取得ICD编码师资证：A．有    人  B．无    人 国家ICD编码师资证请注明持证人姓名、证书号                      6．病案统计人员中：参加ICD编码培训次数（全国或省级）： A．0次      人  B．1次    人    C．2次    人    D．3次    人  E．4次或以上      人 7．参加ICD学习班培训的人员数： A．2012年以前    人；  B．2012年    人；  C．2013年    人； D．2014年    人；  E．2015年    人