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MR T1WI梯度回波同、反相位序列对肝脏病变的鉴别诊断价值

2017-11-15 8页 doc 23KB 87阅读

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MR T1WI梯度回波同、反相位序列对肝脏病变的鉴别诊断价值MR T1WI梯度回波同、反相位序列对肝脏病变的鉴别诊断价值 [标签:来源] 作者:温新东,李又成,黎金林,李建策 【摘要】目的:评估同相位与反相位梯度回波T1WI在肝脏结节诊断中的应用价值。方法: 回顾性分析 76例肝脏结节在MR T1WI梯度回波同相位与反相位图像上的信号差别。将76例 肝脏结节分为6组:肝 癌组27例,肝内良性肿瘤组7例,肝内炎性病变组11例,海绵状血 管瘤组11例,转移瘤组10例,襄 肿组10例。测S:各组病变在T1WI同、反相位阁像上的信 号强度比值,用方差分析比较6组病变在T1WI 同、反相位...
MR T1WI梯度回波同、反相位序列对肝脏病变的鉴别诊断价值
MR T1WI梯度回波同、反相位序列对肝脏病变的鉴别诊断价值 [标签:来源] 作者:温新东,李又成,黎金林,李建策 【摘要】目的:评估同相位与反相位梯度回波T1WI在肝脏结节诊断中的应用价值。: 回顾性分析 76例肝脏结节在MR T1WI梯度回波同相位与反相位图像上的信号差别。将76例 肝脏结节分为6组:肝 癌组27例,肝内良性肿瘤组7例,肝内炎性病变组11例,海绵状血 管瘤组11例,转移瘤组10例,襄 肿组10例。测S:各组病变在T1WI同、反相位阁像上的信 号强度比值,用方差分析比较6组病变在T1WI 同、反相位阁像上的信号强度比值有无差异性。 结果:6组肝脏结节在T1WI同反相位图像上的信号强度 比值分别为肝癌1. 27?0. 25,肝内良 性肿瘤1.06?0.04,肝内炎性病变1.22?0. 12,海绵状血管瘤 1. 02?0. 12,转移瘤1.02土 0.06,囊肿0.99?0.07。在T1WI同、反相位图像信号强度比值上,肝癌与肝内炎性病变两 组之间差异 无显著性(P>0. 05),肝内良性肿瘤、转移瘤、海绵状血管瘤和囊肿四组之间差异 亦无显著性(P>0.05), 前两组与后四组病变之间差异有显著性(P〈0. 01)。结论:含有少fi脂 肪成分的肝脏病变在MR T1WI梯 度回波同相位与反相位图像上有明显的信号强度差异,因此, MR T1WI梯度回波同相位与反相位序列在肝 脏病变的鉴别诊断上有重要价值。 【关键词】磁共振成像;肝脏;梯度回波 Abstract: Objective: To assess the advantages of MR SPGR in-phase (IP) and opposed-phase (OP) Tl-weighted sequences for the differentiation of focal hepatic lesions. Methods: Twenty-seven hepatocellular carcinomas , 7 benign hepatic neoplasms, 11 hepatic inflammatory lesions, 11 hepatic hemangiomas, 10 liver metastases,and 10 hepatic cysts were retrospectively evaluated at 1. 5T chemimal shift MRI using a double-echo SPGR (spoiled phase gradient echo, SPGR) sequence. SIR (signal intensity ratio, SIR) of 76 focal hepatic lesions on IP and OP images was calculated and compared using analysis of variance. Results: SIR of 76 focal hepatic lesions on IP and OP images was 1. 27+0. 25 in 27 hepatocellular carcinomas, 1. 06+0. 04 in 7 benign hepatic neoplasms, 1.22+0. 12 in 11 hepatic inflammatory lesions, 1. 02 ?0.12 in 11 hepatic hemangiomas, 1. 02 + 0.06 in 10 liver metastases, and 0. 99 + MR T1WI梯度回波同、反相位序列对肝脏病变的鉴别诊断价值 0. 07 in 10 hepatic cysts, respectively. No difference was showed in the SIR between hepatocellular carcinomas and hepatic inflammatory lesions(P>0.05). There was no significant difference in the SIR among benign hepatic neoplasms, liver metastases, hepatic hemangiomas, and hepatic cyst (P>0. 05). But the SIR of carcinomas and hepatic inflammatory lesions was significantly different from one of benign hepatic neoplasms, liver metastases, hepatic hemangiomas and hepatic cysts respectively(P<0. 01). Conclusion: The signal intensities are significantly different between in-phase and opposed-phase images in fat-or lipid-containing liver lesions. MR SPGR in-phase and opposed-phase Tl-weighted sequences are helpful in the differential diagnosis of liver lesions. Key words: magnetic resonance imaging;1iver;gradient echo 肝脏病变的鉴别诊断是R常影像检查工作中常常遇到的问,常规MR平扫及增强扫描在 鉴别诊 断上常有一定限度。肝脏病变种类较多,有些病变在病理上有较为特征性的改变,如 肝癌结节等在镜 下常有多少不一的脂肪变性,而襄肿、血管瘤等鲜有此种改变。MR T1WI梯 度回波同相位与反相位序 列能检测病变内少fi的脂肪成分,因此,本研究旨在探讨MR T1WI 梯度回波同相位与反相位序列对肝 脏病变的鉴别诊断价值。 1资料和方法 1.1 一般资料76例肝脏闪病变的患者,除10例囊肿为多种影像检查明确诊断外,其余 66例均 经手术病理证实。男45例,女31例,年龄26?78岁(平均57岁)。其中肝癌27例; 肝内良性肿瘤 7例;肝内炎性病变11例;海绵状血管瘤11例;转移瘤10例;襄肿10例。 1.2MR扫描技术使用1.5TGE Signa磁共振仪,相控阵线圈。常规均行A旋回波(SE)T1 加权(TR 300 ms, TE 16 ms,带宽 41. 67)及脂肪抑制 T2WI (TR 3 000?5 000 ms, ETL 12, 带宽 25. 00)成像。 层厚 5_,间隔 2 mm,视野 380 mmX380 mm,矩阵 256X256 或 192X256。 同相位与反相位梯度回波 T1WI扫描扫描,层厚、间隔、视野均与常规扫描相同。同(反)相位 参数为TR 175 ms, TE 4.2 ms(2. 2 5ms),翻转角85 ,带宽13,单次屏气采集,扫描16 层,成像时间15 So 1.3阁像分析首先目测肝脏病灶在T1WI同相位与反相位图像上的信号强度差异,取信 号强度差异 最大区域进行测fi,计算同、反相位图像上信号强度比值,E卩:病灶同反相位图 像上信号强度比值= 同相位信号强度/反相位信号强度。将76例肝脏病变分为6组,分别计算 各组同反相位信号强度比值 的平均值,采用SPSS13. 0 for windows统计软件中的方差分析比 较各组病变之间差异是否有显著性。 (11):950?53. 2结果 76例6组肝脏病变在T1WI同反相位图像上的信号强度比值见1,肝癌(27例)(见图A1、 A2) 1. 27 ?0.25,肝内良性肿瘤(7例)(见图Bl、B2) 1. 06?0. 04,肝内炎性病变(11例)(见 图Cl、C2)1.22?0. 12,海绵状血管瘤(11例)(见图Dl、D2)1.02?0. 12,转移瘤(10例)(见 图El、E2) 1.02 + 0. 06,襄肿(10例)(见图Fl、F2)0. 99?0. 07, 6组肝脏病变的信号强度比 值经方差分析差异有显著性(P<0.01)。在T1WI同反相位阁像信号强度比值上,肝癌与肝内炎 性病变两组之间差异无显著性(P>0. 05),肝内良性肿瘤、海绵状血管瘤、转移瘤及囊肿四组 病变之间差异亦无显著性(P >0.05);但肝癌、肝A炎性病变分别与肝内良性肿瘤、海绵状血 3讨论 目前超声、CT和常规MRI序列对肝脏病变内少fi脂肪的显示较为困难[1-2],而了解和 显示肝结节病变内是否含有脂肪成分对病灶定性诊断具有很大帮助[3-8]。肝内含有脂肪成分 的病变可见于肝脏良恶性病变,良性病变主要有肝脏局灶或弥漫性脂肪浸润、脂肪瘤、血管 平滑肌脂肪瘤、腺瘤、局灶性结节增生、襄性畸胎瘤等,恶性病变有肝细胞肝癌、原发或转 移性脂肪肉瘤以及某些肝内转移性肿瘤[7]。肝硬化结节内脂肪变性被认为是癌前病灶转化成 肝癌的一个重要恶变标志,是肝硬化结节向肝癌演变中发生的过程[4],因而早期发现肝内 结节的脂肪变性并与其他病变的鉴别在临床诊断和追踪评估中非常重要。 在MR梯度回波序列中,来自水和脂肪的氢质子磁矢fi在不同的回波时间(TE)表现为相位 方向一致(同相位)或相反(反相位),此回波时间与场强有关[5]。如在1.5T的场强中,当TE 值大约为2. 23、6.69、11. 15……时,为反相位图像;当TE值大约为4. 46、8.92、13.38…… 时,为同相位图像。理论上,1.5TMR的同、反相位图像的理想TE值大约应该分别是4. 5 ms 和2.2 ms,但受设备硬件的限制,不同)'家磁共振的实际双回波同、反相位的TE值会稍有 偏差,本研究应用的是1.5T GE Signa磁共振仪,其SPGR序列的双回波同、反相位的实际 TE值分别是4. 2 ms和2. 2 ms。脂肪与水含fi相当的组织在反相位图像上信号强度降低,在 同相位图像上信号强度增加。因此,混杂有水和脂肪成分的病变在同相位与反相位图像上的 信号强度会发生变化,而只含水或只含脂肪的病变则无信号强度变化。根据同相位与反相位 图像上病变信号强度的变化能判断病灶内是否含有脂肪成分[3]。 肝脏结节内少ffl脂肪成分的界定对于肝癌的诊断具有参考价值,本组病例中,肝癌组在 同、反 管瘤、转移瘤及囊肿之间差异有显著性(均p<0.01)。 相位上的信号差异值明显高于其他组,表明其具有鉴别诊断价值,与文献[4,6]资料 所见相似。本研 究中炎性灶组在同、反相位上的信号差异值亦较高。病理上炎性灶会经历水 肿、变性、增殖、纤维化 等不同的阶段,当炎性灶处于水肿、变性阶段时,病灶内常同时含 有水分与脂肪,当其比例达到一定程 度时,其同、反相位图像的信号差异就表现得很明显[3], 但在炎性灶的后期,病灶内主要为肉芽组织或 纤维组织时,这种同、反相位图像的信号差异 就会消失。因此,处于不同病理时期的炎性灶在同、反 相位阁像上的信号差异会不一样。肝 脏血管瘤、囊肿及大多数转移瘤A儿乎不含有脂肪成分,因而其 在同、反相位图像上的信号 差异不明显,但在肝脏转移瘤中一些间质来源的恶性肿瘤如脂肪肉瘤等, 在同、反相位图像 上的信号会有差异。肝脏良性肿瘤中,肝腺瘤及错构瘤可能含有脂肪,而表现为同、 反相位 图像上信号出现差异,但在本组肝脏良性肿瘤中,未包括错构瘤,而是以纤维瘤及局灶性结 节 增生为主,因而总体上在同、反相位图像上信号差异不明显,这是本研究该组病例选择较 局限所致。 【参考文献】 [1]徐海波,孔祥泉,刘定西,等.同相位与反相位梯度回波T1WI 在肝脏的应用价值[J].中华放射学杂志,2000, 34(7):794998. [2]温新东,李又成,黎金林,等.梯度回波同、反相位T1WI在不 [3] 孙娟,孙浩然,白旭,等.化学位移同、反相位成像的体外实 验模型研究[J].临床放射 学,2003,22?:712?15. [4] 盂令平,万凯明,俞忠辉,等.MRI鉴别诊断肝硬化退变结节 与小肝癌[J].中国医学影像 技术,2005,21(6):263?66. [5] Merkle EM, Nelson RC. Dual Gradient-Echo In-Phase and Opposed-Phase Hepatic MR Imaging: A Useful Tool for Evaluating More Than Fatty Infiltration or Fatty Sparing[J]. RadioGraphics, 2006, 26(5):1409-1418. [6] Willatt JM, Hussain HK, Adusumilli S, et al. MR Imaging of Hepatocellular Carcinoma in the Cirrhotic Liver: Challenges and Controversies[J]. Radiology, 2008,247(2):311-330. [7] Prasad SR, Wang H, Rosas H, et al. Fat-containing lesions of the liver: 典型脂肪肝的应用价值[J].中国临床医学影像杂志,2005,16 (11):950?53. radiologic-pathologic correlation[J]. RadioGraphics, 2005, 25(2): 321-331. [8] Yu JS, Park JG, Jeong EK, et al. Hepatic MRI Using the Double-Echo Chemical Shift Phase-Selective Gradient-Echo Technique[J]. Am J Roentgenol, 2007, 188(1):W49-W56.
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