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Rh阴性血型患者甲硝唑过敏1例

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Rh阴性血型患者甲硝唑过敏1例Rh阴性血型患者甲硝唑过敏1例 医学理论与实践2007年第2O卷第1O期 JMedTheor&PracVo1.20;No.10,Oct20071143 WBC,ALT及AST可恢复到或接近正常水平;只 有中性粒细胞与对照组比较,仍显着升高,可能与中 毒后机体的免疫过程有关.重度中毒患者,由于中 毒严重,疾病发生迅速,体内病理变化较为复杂严 重,常出现各种并发症,且各种并发症相互影响,因 此,在中毒后一周内WBC,N,ALT及AST呈明显 递增趋势.一般来说,AOPP患者WBC,N,ALT 及AST指标的升幅与病情严...
Rh阴性血型患者甲硝唑过敏1例
Rh阴性血型患者甲硝唑过敏1例 医学理论与实践2007年第2O卷第1O期 JMedTheor&PracVo1.20;No.10,Oct20071143 WBC,ALT及AST可恢复到或接近正常水平;只 有中性粒细胞与对照组比较,仍显着升高,可能与中 毒后机体的免疫过程有关.重度中毒患者,由于中 毒严重,疾病发生迅速,体内病理变化较为复杂严 重,常出现各种并发症,且各种并发症相互影响,因 此,在中毒后一周内WBC,N,ALT及AST呈明显 递增趋势.一般来说,AOPP患者WBC,N,ALT 及AST指标的升幅与病情严重程度相平行,但在临 床上有时虽经积极救治,WBC,N,ALT和AST恢 复正常仍十分迟缓,甚至不降反升.20例重度中毒 患者,有2例治疗近两周,血液中WBC,N,ALT及 AST一直达不到正常水平,出院后随访,患者 WBC,N及AST缓慢回落,一个月后才达到正常水 平.究其原因可能与毒物清除不彻底有关. AST和ALT活性是迄今为止国内外应用最为 广泛的反映肝细胞损害的指标.AST和ALT在肝 脏中的活性分别是血清中的7000倍和3000倍. ALT只存在于细胞浆中,而AST在肝细胞浆内只 占20,其余80存在于线粒体内.当肝细胞变 性,细胞膜通透性增加时,从细胞内逸出的主要是 ALT;而当肝细胞严重病变,坏死时,线粒体内AST ?病例? 便释放出来.AOPP中,重度患者血清中ALT和 AST活性较健康对照组均明显升高,原因可能是: 一 是由于有机磷农药对肝细胞的直接毒害作用;二 是有机磷农药对胆碱酯酶的抑制,造成乙酰胆碱在 体内积聚,使过量的乙酰胆碱作用于肝内的胆碱能 受体,造成肝脏微循环障碍,肝细胞缺氧所致的通透 性增加,引起ALT和AST在血液中释放增多. 综上所述,急性有机磷农药中毒引起的血液中 wBC,N,ALT和AST水平的升高,与患者的中毒 程度,组织损伤及并发症的发生相关.因此,连续监 测,动态观察患者血液中WBC,N,ALT和AST水 平变化,有助于了解临床病情的严重性及治疗效果, 并可预测其预后. 参考文献 1汪海,龙超良.N受体拮抗效应在胆碱酯酶抑制剂中毒防治中的 作用FJ-].中华急诊医学杂志,2004,13(10):719—720. 2叶任高,陆再英.内科学I-M].第5版.北京:人民卫生出版社, 2000.960. 3丁红香,王明山,卢中秋,等.急性有机磷农药中毒患者肌钙蛋白 I与心肌酶的变化[J].中华急诊医学杂志,2003,12(6):414. 收稿日期2007-04-10 (编辑晓旭) Rh阴性血型患者甲硝唑过敏1例 陈建红解放军252医院产科,河北省保定市071000 关键词Rh阴性血型甲硝唑过敏 1143—01 中图分类号:R978.1文献标识码:B文章编号:1001—7585(2007)10—甲硝唑为硝基咪唑类药物,临床除用于抗滴虫和抗阿米 巴原虫外,近年来广泛用于抗厌氧茵感染,对于口腔,腹腔, 消化道,下呼吸道,皮肤及软骨,关节的厌氧茵感染疗效较 佳.在临床应用中发现1例Rh阴性血型患者对甲硝唑所致 的过敏,现报到如下. 1资料介绍 患者,女,25岁,主因孕37周孕1产0枕位,无产兆入 院,产妇平素月经规则,停经30d,测尿妊娠试验阳性,40d出 现早孕反应,孕2月化验RH血型阴性,免疫抗体筛查阴性. 孕13周B超检查提示子宫肌瘤,以后定期复查超声肌瘤明 显长大.孕晚期B超提示胎儿双顶径明显大于孕周.入院 查体:T36.4,P100次/min,R25次/min,BP14/9kPa,双肺呼 吸音清,无干湿罗音,心律齐,各瓣膜听诊未闻及病理性杂 音,肝脾肋下触及不满意,浮肿(一).产科情况:宫高36cm, 腹围106cm,羊水适中,接触宫缩,枕位,先露浅入盆,胎心 148次/min,律齐,宫体表面未触及明显突起.考虑胎头偏 大(双顶径9.9cm)合并子宫肌瘤,存在梗阻性难产的可能, 向家属交代病情,家属坚持行剖宫术.手术顺利,静点甲硝 唑约100ml时患者突然出现寒颤,呼吸急促,胸闷,心慌,烦 躁,全身瘙痒,布满红色丘疹,面色苍白,口唇发绀,四肢发 凉,查体:精神紧张,P120次/min,R36次/min,P17/10kPa, 各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,双肺未闻及异常,尿管畅, 色量正常.考虑为药物不良反应,紧急更换液体,地塞米松 10rag入壶,非那根25mg肌注,约7min后症状逐渐好转. 2讨论 甲硝唑又名灭滴灵,除用于抗滴虫及抗阿米巴原虫感染 外,还普遍应用于抗厌氧茵感染的治疗.其不良反应以胃肠 道反应最为常见,偶见头痛,眩晕,感觉异常,肢体麻木和共 济失调等,个别可有白细胞减少,及时停药后即可缓解.本 病既往无任何过敏反应,而在静脉滴注甲硝唑15~20min后 即出现上述过敏反应,给于抗过敏治疗后症状迅速缓解.本 病例提示医护人员在应用无须进行过敏试验的药物时,尤其 对有药物过敏史及过敏体质者,用药过程中一定要注意密切 观察,发现不良反应及时处理. 收稿日期2007—03—06 (编辑雪松)
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