支座垫石资料表格

通辽市科尔沁工业园区铁路专用线与G304立交桥 工程质量检验申请批复单 承包单位：中国路桥集团西安实业发展有限公司        段号：                 监理单位：吉林省铭泽公路工程监理咨询有限公司      起止桩号：              编号： 致通辽市科尔沁工业园区铁路专用线与G304立交桥工程监理组： 下列工程已经完成，请给予进行现场检验，以便进行下一步施工。 附件：1、钢筋网现场质量检验报告单 2、钢筋现场检验记录 项目总工程师： 年 月 日 分项工程名称 检验桩号 检验工序、部位 检 验 内 容                                 监理员 检验意见 监理员： 年 月 日 专业监理工程师 检验意见 专业监理工程师： 年 月 日 总监理工程师 意见 总监理工程师（公章）： 年 月 日 承包人收到日期: 签字:         通辽市科尔沁工业园区铁路专用线与G304立交桥工程 钢 筋 网 现 场 质 量 检 验 报 告 单 承包单位：中国路桥集团西安实业发展有限公司                     合同号： 监理单位：吉林省铭泽公路工程监理咨询有限公司                    编  号： 工程名称   施工时间   桩号及部位   检验时间   项次 检查项目 规定值或允许偏差 检 验 结 果 检验频率和 1 网 的 长、宽 (mm) ±10   尺量：全部 2 网 眼 尺寸 (mm) ±10   尺量：抽查3个网眼 3 对 角 线 差 (mm) 15   尺量：抽查3个网眼对角线 结 论： 监理： 日期：             现场技术负责人：              日期： 通辽市科尔沁工业园区铁路专用线与G304立交桥工程 钢 筋 现 场 检 查 记 录 承包单位：中国路桥集团西安实业发展有限公司                     合同号： 监理单位：吉林省铭泽公路工程监理咨询有限公司                    编  号： 桥名或中心桩号   检查部位   检查项目 允许 偏差 设计值 实 测 值 钢筋网 (mm) 总长 总宽       网眼尺寸       对角线差       外观：（注明钢筋除锈、焊接、接头错位、固定及垫块筋情况。） 现场技术负责人： 签 字： 日 期： 监 理： 签 字： 日 期：                 通辽市科尔沁工业园区铁路专用线与G304立交桥工程 工程质量检验申请批复单 承包单位：中国路桥集团西安实业发展有限公司          合同段号：                 监理单位：吉林省铭泽公路工程监理咨询有限公司          起止桩号：              编号： 致通辽市科尔沁工业园区铁路专用线与G304立交桥工程监理组： 下列工程已经完成，请给予进行现场检验，以便进行下一步施工。 附件：1、模板检查原始记录 项目总工程师： 年 月 日 分项工程名称 检验桩号 检验工序、部位 检 验 内 容                                 监理员 检验意见 监理员： 年 月 日 专业监理工程师 检验意见 专业监理工程师： 年 月 日 总监理工程师 意见 总监理工程师（公章）： 年 月 日 承包人收到日期: 签字:         通辽市科尔沁工业园区铁路专用线与G304立交桥工程 模 板 检 查 原 始 记 录 承包单位：中国路桥集团西安实业发展有限公司                     合同号： 监理单位：吉林省铭泽公路工程监理咨询有限公司                    编  号： 桥名或中心桩号   检查部位   模板尺寸（cm） 顶长 计算值 实测值 底长 计算值 实测值               顶宽 计算值 实测值 底宽 计算值 实测值             高 计算值   实测值   对角线     底面标高（m） 设计值   实测值   顶面标高（m）     轴线偏位 横轴 前宽   后宽   偏差   纵轴 左宽   右宽   偏差   预制板底梁底模跨中预拱度 计算值   实测值   相邻板面高低差   模板表面平整度   预留孔洞中心线位置   备注：（侧模、芯模固定方式，采用脱模剂种类，模板的固定情况） 现场技术负责人： 签字： 日期： 监 理： 签字： 日期：                         通辽市科尔沁工业园区铁路专用线与G304立交桥工程 工程质量检验申请批复单 承包单位：中国路桥集团西安实业发展有限公司      合同段号：                 监理单位：吉林省铭泽公路工程监理咨询有限公司      起止桩号：                编号： 致通辽市科尔沁工业园区铁路专用线与G304立交桥工程监理组： 下列工程已经完成，请给予进行现场检验，以便进行下一步施工。 附件：1、支座垫石现场质量检验报告单 2、支座垫石检查记录 3、混凝土施工原始记录 项目总工程师： 年 月 日 分项工程名称 检验桩号 检验工序、部位 检 验 内 容                                 监理员 检验意见 监理员： 年 月 日 专业监理工程师 检验意见 专业监理工程师： 年 月 日 总监理工程师 意见 总监理工程师（公章）： 年 月 日 承包人收到日期: 签字:         通辽市科尔沁工业园区铁路专用线与G304立交桥工程 支 座 垫 石 现 场 质 量 检 验 报 告 单 承包单位：中国路桥集团西安实业发展有限公司                     合同号： 监理单位：吉林省铭泽公路工程监理咨询有限公司                    编  号： 工程名称 K0+512 G304立交桥 施工时间   桩号及部位   检验时间   项次 检查项目 规定值或 允许偏差 检 验 结 果 检验频率和方法 1 混凝土强度（MPa） 在合格内   按附录D检查 2 轴线偏位（mm） 5   全站仪或经纬仪：支座垫石纵横方向检查 3 断面尺寸（mm） ±5   尺量检查一个断面 4 顶面高程（mm） ±2   水准仪：检查中心及四角 顶面四角 高 差 （mm） 1   5 预埋件位置（mm） 5   尺量：每件 结 论： 监 理： 日期：             现场技术负责人：            日期： 通辽市科尔沁工业园区铁路专用线与G304立交桥工程 支 座 垫 石 检 查 记 录 承包单位：中国路桥集团西安实业发展有限公司                     合同号： 监理单位：吉林省铭泽公路工程监理咨询有限公司                    编  号： 桥名及桩号 K0+512 G304立交桥 墩、台号   施工时间   检查时间   检 查 项 目 允 许 偏 差 设 计 值 实 测 值 混凝土强度（MPa） 在合格标准内     轴线偏位（mm） 5     断面尺寸（mm） ±5     顶面高程（mm） ±2     顶面四角高差 （mm） 1     预埋件位置（mm） 5     外观检查： 备 注： 现场技术负责人： 签字： 日期： 监理： 签字： 日期：             通辽市科尔沁工业园区铁路专用线与G304立交桥工程 混 凝 土 施 工 原 始 记 录 承包单位：中国路桥集团西安实业发展有限公司                     合同号： 监理单位：吉林省铭泽公路工程监理咨询有限公司                    编  号： 桥名及中心桩号   施工部位   混凝土浇筑时间 开始   结束   混凝土设计强度   混凝土设计配合比 水泥：砂：石：水（质量比）   混凝土水灰比   原材料含水量 砂   石   混凝土外惨剂 种类名称   混凝土施工配合比 水泥：砂：石：水（质量比） 掺入量     混凝土拌和及捣实方法   坍落度检查 时间         坍落度         混凝土试件编号 第一组 第二组 第三组 第四组                         天气情况   气温   实验人员   备注：1、对所用原材料的描述。 2、浇筑过程中发生意外情况的描述。 现场技术负责人： 签 字： 日 期： 监 理： 签 字： 日 期：                                             通辽市科尔沁工业园区铁路专用线与G304立交桥工程 分  项  工  程  质  量  检  验  评  定  表 承包单位：中国路桥集团西安实业发展有限公司                       所属分部工程名称：                                合 同 号： 监理单位：吉林省铭泽公路工程监理咨询有限公司                        分项工程名称：                                工程部位： 基本 要求 1）混凝土所用的水泥、砂、石、水外掺剂及混合材料的质量和规格，必须符合有关技术的要求，按规定的配合比施工。2）支座垫石不得出现露筋、空洞、蜂窝、麻面现象及任何裂缝。 实 测 项 目 项次 检 查 项 目 规定值或允许偏差 实测值或实测偏差值 质 量 评 定 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均、代表值 合格率（%） 权值 实得分 1△ 混凝土强度（MPa） 在合格标准内       3   2△ 轴线偏位（mm） 5       2   3 断面尺寸（mm） ±5       2   4△ 顶面高程（mm） ±2       2   顶面四角高差（mm） 1       5 预埋件位置（mm） 5       1   合计 实测项目评分       外观鉴定   减分   监理 意见   质量保证资料   减分   工程质量评定 评分： 质量等级：                                         检验负责人：                    检测：                      记录：                        复核：                日期：