石膏绷带固定术

石膏绷带固定术 适应症:(21分) 1、创伤(6分) (1)骨折、关节脱位复位固定 (2)关节及肢体软组织挫伤后固定 (3)周围神经、血管、肌腱断裂或损伤后或手术修复后的固定 2、炎症。骨、关节急慢性炎症及肢体软组织急性炎症的制动。(5分) 3、畸形的预防和治疗(5分) 4、制作肢体的石膏模型(5分) 操作前准备:(9分) 1、物品准备:(4分) (1)石膏绷带:规格有宽15cm、10cm、7cm (2)肘垫:棉花、螺纹织品、颤垫 (3)绷带 (4)30-40?温水 2、固定部位准备(3分) (1)清洁固定部位皮肤 (2)伤口换药 (3)完成骨折或关节脱位的复位 3、进行髋人字石膏，准备石膏床(2分) 操作方法:(35分) 1、根据固定部位的特点选用适当宽度的石膏绷带(5分) 2、根据固定部位的特点及石膏固定的类型选择螺纹织品、棉花、颤垫作为衬里或衬垫(5分) 3、将石膏绷带平放在30-40?温水中，待其冒泡停止后，用双手握住石膏两端，从水中取出，并挤去多余的水。操作时尽量减少石膏随水分的一同流失。(5分)4、石膏托的制作:将棉花铺成适当的长、宽的棉片。将石膏铺成适当的长、宽、厚(层数)的石膏片，卷好后放入温水中，待其冒泡停止后取出、挤干、展平，放于预先铺好的棉片上，放于待固定部位，绷带缠绕固定。(10分) 5、管型石膏的制作:于待固定部位放好螺纹织品衬垫，于骨突部位放0.5cm厚的棉花或颤垫，将浸湿挤干的石膏绷带包绕固定部位2-3层，放预先制作好的适当长、宽、厚石膏片，包绕2-3层浸湿挤干的石膏绷带。(10分) 注意事项:(35分) 1、固定范围:原则上时固定骨干应包括远、近端相邻关节;固定关节应包括远、 近端相邻骨干。在一些特殊部位也可例外，如小腿侧方石膏夹，仅包括内外 双踝，前臂旋转石膏夹仅包括腕关节。(5分) 2、三点固定原则:石膏管型是通过精确塑形发挥软组织的合页作用(骨膜连续 侧)，达到稳定骨折的作用，即为三点固定原则，具体操作为合页对侧为三点 固定的中间力点，合页同侧进远端各位一个力点。(5分) 3、塑形精确:在进行石膏固定过程中要注意石膏内垫物保持平衡，各层石膏间 紧密粘合，石膏形状与肢体密切吻合，才能防止压疮，固定稳固，石膏不易 折断。(5分) 4、石膏松紧适度。由于石膏没有弹性，故软组织肿胀严重，或石膏过紧，都可 造成肢体缺血性坏死是一种致残的并发症。(5分) 5、掌握合理的关节位置。关节应固定于功能位，以便尽量减轻因固定引起的关 节功能障碍，如必需固定于非功能位时，两周后亦应改换成功能位。(5分) 如有伤口需覆盖时，纱布块，胶布条应尽量纵行置放，禁用环形绷带包扎。5 6、抬高患肢，尽量减轻患肢软组织肿胀的发展。患肢的指(趾)应显露在外， 观察甲床颜色，转红时间，以及指(趾)端温度，感觉，运动，及时发现血 运障碍和神经受压现象。(5分) 7、主诉有某处持续性疼痛，提示该处有受压可能，应查明原因及时处理，以防 压疮的发生。(5分)