抗菌药物临床合理应用培训通知

围场满族蒙古族自治县中医医院 抗菌药物临床合理应用的通知 各科室 为进一步加强我院抗菌药物临床合理应用管理，提高抗菌药物临床应用能力和管理水平，规范抗菌药物临床应用，促进临床医师进一步掌握和提升应用抗菌药物能力和水平，合理解决抗菌药物使用中不规范的问题，以保障医疗质量和医疗安全。我院定于3月15日下午对临床医师进行抗菌药物临床合理应用知识培训和考核。       培训地点：安泰小区二单元302 围场满族蒙古族自治县中医医院 抗菌药物临床合理应用培训#工作# 为了增强抗菌药物在临床上合理应用，我院于2013年3月15日组织了本院临床医生《抗菌药物临床应用与管理》的培训学习，学习内容为： 医疗机构合理用药指标释义。 抗菌药物临床应用原则及评价。 细菌耐用性对临床处方抗菌药物的影响。 抗菌药物的评价与遴选。     2、通过培训学习，提高增强了临床医生对抗菌素合理应用认识，能够熟练地掌握各种抗菌药物的作用、用途、毒副作用、禁忌症等。对正确诊断治疗起到了有效的作用。只要是病毒感染的，决不用抗菌药物，可用可不用的绝不用。我院根据本区域内实际情况，制定了《抗菌药物#管理#》等，为进一步推进抗菌药物临床合理应用奠定了坚实基础。 一、 加强合理用药和细菌耐药监测工作。规范临床合理用药，结合抗菌药物的临床知识宣传资料和相关理论知识，严格执行我院相关管理各项制度，不断改进和完善合理用药的实施，并努力做好细菌耐药监测工作，积极总结经验，为临床合理用药提供科学理论保障。 二、 努力提高医务人员合理用药水平。下一步工作中，我院将定期组织临床医务人员进行合理用药相关法律，规章及合理用药知识培训学习。切实提高全院医务工作者的合理用药意识和知识水平，努力促进临床规范，正确合理使用抗菌药物。     围场满族蒙古族自治县中医医院 抗菌药物临床合理应用培训讲义                             主讲人  杨海春 一、如何合理应用抗菌素 1、什么是抗菌药物?消炎药、抗生素、抗菌素是同一个概念吗? 首先要明确，炎症与感染是不同的概念。炎症比如关节炎、心肌炎等，可由微生物感染以外的原因引起，多数情况不需要抗菌治疗。而感染特指细菌、病毒等微生物引起的炎症。抗感染药包括抗细菌药、抗病毒药等。抗细菌药又包括抗菌药物与抗生素。老百姓俗称的消炎药、抗生素、抗菌素等往往要表达的是"抗菌药物"的概念。抗菌药物一般是指具有杀菌或抑菌活性的药物，包括各种抗菌素，也包括磺胺类、咪唑类、硝基咪唑类、喹诺酮类等化学合成物。大家熟知的头孢、环丙沙星、红霉素等都属抗菌药。 2、许多人发烧、咽痛、扁桃腺肿大时，常常自己用抗菌药。那么何时才能用抗菌药? 许多人有个用药误区，就是拿抗菌药当退热的杀手锏。一发热就想到吃阿莫西林、打青霉素，这种看似实用的习惯其实是错误的。有些非感染性的发烧，如过敏、肿瘤、结缔组织病等，用抗菌药是无效的，只有细菌引起的感染性发烧，用抗菌药才有效。一般的发烧、咽痛等普通感冒，大部分是由病毒引起的，而对病毒来说抗菌药物一般是无效的。普通感冒使用抗菌药，只会增加发生不良反应的可能，以为治疗感冒用抗菌药效果最好的观念更是大错特错。如果没有发生细菌性并发症。治疗感冒根本没有必要使用抗菌药。流感也是一样，原则上不用，但是对于年老体弱的慢性病患者，有时为了预防继发细菌感染而用抗菌药来预防并发症。扁桃腺肿大也一样，只有化脓性扁桃腺炎才有必要用抗菌素。一般的扁桃腺肿大，建议局部用药。如华素片等含片效果也不错，因为其中的碘也有抗菌作用。 二、滥用抗菌药表现在哪些方面? 老百姓的滥用抗菌药，包括如下几点： l、不该用药时却用了。 2、滥选抗菌药品种。针对不同的细菌，有不同的抗菌药。只要合理选择，即使是很便宜的药，如磺胺类药，效果也是很好的。 3、用药剂量与疗程不合适。有人一旦病情缓解，就随心昕欲减量或者停用。抗菌素没用够，病情容易复发，而且容易产生耐药。相反。有人用抗菌素时间太长，5-7天的疗程却用半个月，也会导致药物的毒副作用增加 。 4、自己盲目联合用药。举个例子，一位病人，为了早日痊愈，自已一下子买了好几种抗菌素同时服用，他觉得"总有一种用得对"、这种用药的不当，轻则达不到理想的疗效、重则增加药物毒副作用，1+l>2，多种药物的相加作用更危险。    三、随心所欲停药肯定是不对的，那么，停药指标是什么? 举个例子。有人得肺炎，一旦不发烧，症状好了，就自行停药，这是不对的。症状缓解不是停药指标，肺炎病人，还要复诊，复查血常规、胸片，以免病情复发。其他病人也是一样，要遵循医嘱停药。抗菌药物的药效依赖于有效的血药浓度，如达不到有效的血药浓度，不但不能彻底杀灭细菌，反而会使细菌产生耐药性。 四、滥用抗菌药有哪些危害? 1、抗菌药物的不良反应有哪些? 抗菌药物常见的不良反应有消化道反应，如恶心、呕吐、腹痛；有过敏反应，如出现皮疹；神经系统副作用如头晕、头痛等。还可以影响肝功能，如消化道症状加重、出现黄疸；影响肾功能，如尿量明显减少，也可能出现听力障碍，儿童更应注意。 2、滥用抗菌药对人体有何危害? 滥用抗菌药对人体危害严重的有药源性耳聋，如氨基糖甙类药物(庆大霉素等)，过敏性休克等。滥用抗菌药对人类最大的危害是细菌耐药性问题，这也是大家最应该引起注意的。细菌为什么会耐药？科学家认为，耐药可能是细菌的一种与生俱来的本能，有时可能是通过基因突变，让细菌获得了对抗抗菌药物的能力，使抗菌药物活性减弱，甚至失活。同时，耐药菌还能把耐药基因由同种细菌传播给其它细菌，使多种细菌对不同类的抗菌药物产生多重耐药性。细菌耐药问题也是一个哲学问题。人类应该能消灭细菌，过度杀灭细菌是不利的，许多细菌对人类是有益的。细菌要繁衍生息。势必会产生耐药性。人类应该老老实实、本本分分地遵循大自然的规律。主动适应自然。维持微生态的平衡。有人认为，只要自己不滥用抗菌药，耐药菌就不会在自身体形成，就不会耐药，耐药菌是可以在人群中传播的，即使是从来没有使用过抗菌药的人，同样可能成为抗菌药滥用的受害者，"独善其身"是不可能的。因此，耐药菌是全人类共同的敌人。    五、如何正确使用抗菌药? 在用药前，一般人应该如何着重阅读抗菌药的说明书?抗菌药说明书上的许多介绍，是一般人看不懂的。但是，即使是非医务工作者，大家也应该学会在服药前，详细阅读说明书上的剂量、疗程、药物的不良作用。特别是了解了药物的不良作用，就能对自己在服药期间出现的不良反应及时觉察，及时处理。 六、老百姓应该掌握的用药常识有哪些? 能用常用药品的就不用新特药；能口服的就不要打针，好多抗菌药口服吸收效果不比输液效果差：能肌肉注射的就不要输液；不要一感冒就用抗菌药。 七、如何合理应用抗菌药? 医生强调合理应用抗菌药。包括两方面：一是应该使用抗菌药时，要当机立断，剂量要用足，疗程要用够：二是根据病情轻重不同决定口服、注射用药原则。严重感染如败血症，需要静脉注射抗菌素。老百姓合理使用抗菌药，建议做到"三不"：不自行使用抗菌药，一旦需使用必须遵医嘱；看病时，不主动要求医生提供抗菌药；不随意超剂量服用抗菌药。此外，必须使用抗菌药来医治时，需问清楚服用剂量为多少、服用多长时间。 八、如必须大量或长期服用抗菌药，如何减轻抗菌药带来的毒副作用? 锻炼身体，增强体质。在用药期间，要注意多喝水；多吃蔬菜、水果，补充维生素；为了避免长期服用抗菌药引起的菌群失调，可以补充肠道乳酸杆菌。 九、使用口服抗菌药在时间上要注意什么? 服用前，先要看一下说明，是空腹、饭前还是饭后服用。有些药物空腹吸收效果好，如阿奇霉素、罗红霉素，要在两餐之间空腹服用，如饭前1小时，饭后2小时；有些药物刺激胃，最好饭后服用。