阴道内置米索前列醇在绝经后取器困难中的应用

阴道内置米索前列醇在绝经后取器困难中的应用 阴道内置米索前列醇在绝经后取器困难中 的应用 四川医学2OOl斗s第2z卷(第9 期)Sichu~*J~gedica1.four,2001,V22.No9?869? 阴道内置米索前列醇在绝经后取器困难中的应用 黄丽 (德阳市妇幼保健院,四JIf德阳618000) 【中图分类号】R984R7I3q【文献标识码】 宫内节育器(IuD)是目前我国育龄妇女最常用的 避孕工具绝经后固宫颈萎缩,宫口秧窄,使IUD取器 术较困难反复多次的取器给病人带来很大的痛苦.处 理上棘手.我院门诊对l5例绝经后在外院取器先败, 无米索前列醇禁忌症者,阴道内置人米索前列醇后,在 B超定位下,顺利取环,提高了困难取器的安全性及成 功率,现如下. B【文苹编号】1004050lcZ001)09,q869—01 水管置人宫口内用灭滴灵低压冲洗宫腔,后取器成功 2例B超提示部分嵌顿者,将钩到一部分轻轻牵拉封 宫口,剪断金属丝,夹持一端向外牵拉.1例B超提示 环变形者,将钩到的一部分金属丝轻拉到宫口,用血管 钳夹持轻轻牵拉发现环已断裂.取器时13例述下腹坠 胀不适.2例腹痛.环取出后腹痛缓解.出血少,无1例 宫颈及子宫损伤.无米索的恶心,腹泻副反应. 1临床资料2讨论 1-1一般资料:1998年1O月至2000年5月,15例绝 经后妇女IUD在外院取器失败者,年龄47,67岁,平 均56.2岁.<49岁3例,>60岁4例.带器年限5,2O 年,平均1j.33年.其中1,20年6例绝经取环时间 3,18年,平均1]年.取器先败1次者12例,2次者3 例.环的类型均为金属环. 1-2方法;?取环失败的患者,宫颈及阴道壁粘膜都 有不同程度的损伤,给予抗生素预防感染治疗3天,1 周后损伤组织修复后来院行取器术?辅助检查;15 例患者术前均作B超了解IUD的位置,检查结果,2例 部分嵌顿,1例变形,其余均正常.?宫颈准备;用碘伏 常规消毒阴道,擦干了阴道,将米索前列醇100btg置人 阴道后穹窿,部分外口松者,可于宫颈管内同时置人 1oOfLg,2小时后行取环术. 1,3结果:阴道内置药后2小时富颈软,宫口松弛,12 倒探针顺利进入,用取环钩取器一次成功2例宫口粘 连,用普通探针在宫口部位反复探压突破粘连后进人 宫腔,其中1例,宫腔内流出脓性分泌物约3ml,即用通 绝经后妇女卵巢功能减退导致激素水平下降,随 之出现宫颈,子宫萎缩,宫颈变硬,宫颈口狭窄,粘连, 导致取器困难J.米索前列醇是合成前列腺索E1 (PGE1)衍生物,可激活宫颈胶原酶及弹性硬蛋白酶, 使胶原纤维分解,结构松解,致宫颈伸展性增强.使宫 颈软化0-.大量资料证明,促使宫颈软化,阴道绐药较 口服效果更佳.我院门诊对1j例绝经后在外院取器失 败者,均采用术前2小时阴道内置米索前列醇100t~g 促使宫颈软化,使取器手术得以安全顺利进行方法简 便,安全有效.能使取器难度降低,出血少,病人痛苦 小,无宫颈损伤及感染等优点,无恶心,呕吐等副反应, 是绝经后取器较理想用药. 参考文献 1.杨梅丽,等更年期宫内节育器困难取出术探讨中国计划生育学杂 志,1998,l:36 2.牛治欣.阴道内置米索前列醇在钳耐术前的应用中囤计划生育学 杂志,1998.43(11):522 一 次性引流袋和三通开关在胸腔穿刺术中的应用 王欢,韩燕萍 (成都铁路局中.医院,四』If成都6lOO81j 【中图分类号】R4720【文献标识码】B 胸腔穿刺术是胸外科最常用的一种诊断和治疗手 段传统的胸腔穿刺使用橡胶管和注射器,利用血管钳 对橡胶管的央闭与开放进行反复抽液.长期使用后我 们发现有以下缺点:?橡胶管反复使用易造成院内感 染;?橡胶管反复化学药品浸泡及高压蒸气灭菌以及 【文章编号】10040501(2001)09—0869_I一2 皿管钳对橡胶管反复央闭易造成管壁粘连,胶管变质 老化影响穿刺操作;?注射器在穿刺抽液中与橡胶管 的反复套接构成潜在院内感染因素;?穿刺装置的半 封闭状态对环境形成污染危险.为此我们结合临床实 际,将一次性引流袋及一次性三通开关应用于胸膜腔