半月板损伤及治疗

半月板损伤及治疗 半月板损伤的辨证论治 半月板损伤的理筋手法 1(急性损伤者，治宜解除交锁，消肿止痛，宜先作一次理筋手法。嘱患者仰卧，放松患肢，术者一手捏住膝部，拇指轻轻揉按痛点，另一手握住踝部，徐徐屈伸膝关节，并轻轻内外旋转小腿，直至交锁症状消失。以后每日在患膝上下以揉、搓手法按摩1-2次，每次15分钟，以局部温热舒适为宜。 2(中期及慢性损伤者，治宜养血活血、舒筋活络，可每日作1次局部按摩。术者先用拇指按压关节间隙的痛点，使有疫痛感，并配合点穴法，点穴可选取风市、血海、梁丘、膝眼、阳陵泉、阴陵泉等穴，每穴2—3分钟，每次取穴3,5个，然后在患膝上下作推揉拿捏手法。 半月板损伤的药物治疗 初期 【治法】 活血祛瘀，消肿止痛。 【方药】 1(主方活血止痛汤(赵竹泉《伤科大成》) 处方:当归12克，川芎6克，乳香6克，苏木6克，红花5克，没药6克，土鳖虫9克，三七3克，赤芍9克，陈皮3克，落得打6克，紫荆藤9克。水煎服，每日1剂。 2(外用方消瘀膏(广州中医学院《中医伤科学》) 处方:大黄1份，栀子2份，木瓜4份，蒲公英4份，姜黄4份，黄柏6份。共研细末，用水、蜜糖各半，调敷患处。 3(单方验方半月板伤一号外敷药(郑怀贤《伤科诊疗》) 处方:黄柏15克，合欢皮15克，白及15克，续断15克，千年健15克，萆薢15克，甜瓜子9克。土鳖虫9克，牛膝9克，檀香9克，赤芍6克，红花6克。共研细末，用开水和蜜糖少许调敷患处，隔日换药1次。 中期及慢性损伤者 【治法】 养血活血，舒筋活络。 【方药】 1(主方壮筋养血汤(钱秀昌《伤科补要》) 处方:当归9克，川芎6克，白芷9克，续断12克，红花5克，生地黄12克，牛膝9克，牡丹皮9克，杜仲9克。水煎服，每日1剂。 2(外用方骨科外洗二方(广东中医学院《外伤科学》) 处方:桂枝15克，威灵仙15克，防风15克，五加皮15克，细辛10克，荆芥10克，没药10克。煎水外洗患膝。 3(单方验方半月板伤二号外敷药(郑怀贤《伤科诊疗》) 处方:白及15克，合欢皮15克，骨碎补15克，黄芪15克，续断9克，紫河车9克，千年健9克，茯苓9克，白芍9克，苏木9克。共研细末，用开水和蜜糖少许调敷患处，隔日换药1次。 后期 【治法】 温经通络，补肾壮筋。 【方药】 1(主方补肾壮筋汤(钱秀昌《伤科补要》) 处方:熟地黄12克，当归12克，牛膝10克，山茱萸12克，茯苓12克，续断12克，杜仲lO克，白芍10克，青皮5克，五加皮9克。水煎服，每日1剂。 2(外用方熨风散(陈文治《疡科选粹》) 处方:羌活、白芷、当归、细辛、芫花、白芍、吴茱萸、肉桂各等量，连须赤皮葱适量。药共为末，每次取适量的药末，与适量的连须赤皮葱捣烂混和，醋炒热，布包，热熨患处。 3(单方验方半月板伤三号外敷药(郑怀贤《伤科诊疗》) 处方:紫河车30克，白及30克，土鳖虫30克，儿茶15克，血竭15克，丹参15克，骨碎补15克，乳香12克，没药12克，象皮12克，茯苓9克，牛膝9克。共研细末，用开水和蜜糖少许调敷患处，隔日换药1次。 半月板损伤的固定方法 急性损伤者，手法解除交锁后，用夹板或长铁丝托固定。若半月板前角及中部损伤可固定于伸膝位，后角损伤则固定于屈膝10。位，并禁止下床活动。 半月板损伤的练功活动 急性损伤者，伤后3,5日肿痛稍减后，开始进行股四头肌舒缩锻炼，防止肌肉萎缩。3周解除固定后及慢性损伤者，则应加强股四头肌锻炼，并逐步练习膝关节伸屈活动和步行锻炼。 病 证: 主要症候: 髂股静脉病变时,整个下肢肿胀疼痛,皮色苍白或紫绀,扪之灼热,腿胯部疼痛固定不移,发热,舌暗或有瘀斑,脉数.小腿深静脉病变时,腓肠肌胀痛,触痛,胫踝肿胀,行走困难,可伴低热,苔白或腻,脉数. 治疗原则: 理气活血,清热利湿. 例 方: 通络活血方合抵当汤. 备 注: [药物组成] 洋金花 红花 当归 制川乌 制草乌川芎 三棱 莪术 小茴香 续断 羌活 独活 白芷 姜黄 桂枝 儿茶 血竭 鹿茸 [功能主治] 温经活血。治疗半月板损伤。 [用法用量] 将纱块浸本酒搭于患膝关节偏外前侧处，再将TDP治疗器于膝关节前侧处进行辐射，每次45分钟，其间每15分钟用本酒将纱块浸湿一次。治完后再对膝部及周围按摩一次，每次10-20分钟。每日治疗一次，每十五次一疗程。可治四疗程。 [制备方法] 上药以白酒浸泡而成。 [资料来源] 《实用中医药杂志》2000，(4):31