肾气丸

肾气丸 干地黄240克(后世多用熟地)、山萸肉、山药各120克、泽泻、茯苓丹皮各90克、桂枝(后世多用肉桂)、炮附子各30克，共为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，每次服15,25丸，日服2次，温开水或淡盐汤送下。 此方又名崔氏八味丸、八味地黄丸、桂附地黄丸、桂附八味丸、金匮肾气丸、八味丸等，作为汤剂使用(将剂量参考比例适当减少)时，又称八味地黄汤。 此丸主治肾阳虚，命门火衰，不能生土，脾胃虚寒，而饮食少进，泄泻腹胀;或下元虚衰，阳痿精寒，下腹疼痛，下半身畏冷，夜间多尿，腰酸膝软，头晕耳鸣，小便不利或频数，以及痰饮咳喘(吸气困难)、消渴、脚气等。 本方是以补肾阳为主而阴阳双补的方剂。肾为水火之脏、阴阳之宅。阳得阴助而生化无穷，阴得阳升而泉源不竭。故以地黄、山药、山萸肉、茯苓、丹皮、泽泻濡润之品补肾阴以壮水之主;肉桂、附子辛润之品补肾阳(命门之火)而益火之源。桂、附的用量为地黄的1/8，正符合《内经》“少火生气”的精神，如用量过大则会造成“壮火食气”而不能达到预期的效果。命门真火既不可衰，亦不可亢。本丸纳桂、附于滋阴药中，意不在补火，而在微微生火，即生肾气，故不叫温肾丸而名之为“肾气丸”。正如张景岳所说:“善补阳者，阴中求阳。”先天之肾火，又可暖生后天之脾土，后天之脾土又可制先天之肾水，水火相互为用。此先后二天相互制约而化生万物之理也。肾主下元，主藏精，司二便，肺为肾之上源，输布精气，金水相生，上下相依，宣发肃降营卫气血，输化不息。知此，则本方所治诸证之理自明。 近代常用此方随证加减治疗性神经衰弱、肾炎、慢性气管炎、哮喘、肺气肿、冠心病、风湿性及类风湿性关节炎、妊娠中毒、功能性子宫出血、原发性高 血压、前列腺炎、糖尿病、红斑性狼疮、尿崩症等，经中医辨证属于肾阳虚者。近代药理实验亦证明，八味地黄汤有降低实验动物的高血糖作用;六味地黄汤有降低实验动物肾性高血压作用;单味地黄醇浸膏对离体蛙心低浓度时有强心作用，高浓度则有抑制作用;煎剂对中毒性肝炎有保肝作用;在试管内对某些真菌有一定抑制作用，等等。 我治疗消渴(糖尿病、尿崩症)，用本方去附子加五味子、元参、天花粉，特别重用生地，上消及中消明显者再加生石膏30,40克、葛根10克，常常取得良好效果。药方举例如下: (1)治消渴(糖尿病):生地30,60克，山萸肉10克，山药15,20克，茯苓12克，泽泻10克，丹皮10克，生石膏30克(先下)，五味子10克，葛根12克，天花粉15克，天冬10克，紫肉桂2,3克。水煎服，每日1剂。 另用生地30克、山萸肉10克、山药15克、茯苓12克、泽泻10克、丹皮10克、紫肉桂2克、五味子9克，煎水1,2暖水瓶，代水饮，口渴时即饮此水。随着病情减轻，饮水减少，煎水亦渐减少，直至不渴时即可只服汤药，不再煎饮此水。经过较长时间的治疗，可使血糖降到正常水平，尿糖转阴。 (2)治下消(尿崩症):生熟地各20,30克，山萸肉10克，山药12克，茯苓10克，泽泻10克，丹皮10克，紫肉桂2克，五味子6,9克，益智仁9克，覆盆子10,20克，桑螵蛸10,20克，乌药10克。水煎服，每日1剂。 经过较长时间的服用，不但症状消除，全身气力增加，并可使尿比重渐渐恢复正常。 我曾治疗一中年男子，左臼齿疼痛，不红不肿，夜间加重，牙齿微有动摇，经口腔医院以及几个医院口腔科治疗半年多不愈，腰酸腿软，两尺脉弱，诊为肾 虚牙痛，用八味地黄汤加减，服药3剂，霍然痊愈。 八味地黄丸再加牛膝、车前子为济生肾气丸，适用于治疗肾阳虚小便不利、脚肿、腰部酸重等症。我用此方随证加减治疗老年男子前列腺肥大，小便不利，证属肾阳虚不能化气利水者，每收满意效果。 本方加五味子、鹿茸，名十补丸，适于治疗肾阴阳俱虚之两尺微弱、耳鸣耳聋、头昏而晕、足冷膝软诸症。 肾阳虚而气喘，吸气比呼气困难，吸气不能深纳丹田，或兼足冷面黑而红、两尺脉细弱诸症，可用本方加炒苏子、杏仁、党参、蛤蚧尾粉(冲服)等治疗。病情重者还可加服黑锡丹，每次服2.5,3克，可补肾平喘。 右归丸与本丸均为补肾阳之剂，但右归丸比肾气丸温补之力更强。凡肾阳虚精血不足之证用肾气丸药力不及者，皆可用右归丸治之。 右归饮与本方相比，温补肾阳之力较大，不但可用于命门火衰之证，因肾阳不足而出现的真寒假热证，也可用之治疗。 注意:肺肾阴虚，阴虚内热而干咳无痰，颧红盗汗，舌红苔少，咽干口燥诸症，皆忌用。