为了正常的体验网站,请在浏览器设置里面开启Javascript功能!

生命可贵别轻忽 自杀防治有方法

2017-11-29 5页 doc 17KB 18阅读

用户头像

is_841159

暂无简介

举报
生命可贵别轻忽 自杀防治有方法生命可贵别轻忽 自杀防治有方法 生命可貴別輕忽 自殺防治有方法 中山醫學院精神科張家銘主治醫師 20001/02/23 最近打開電視與報紙,除了政治新聞依舊紛擾,連續的自殺事件,由北到南一日數起,更是令人增添不安的感覺。隨著經濟的不景氣,失業與生活的壓力遽增,精神科的門診初診個案中,也陳述著他們的無奈、無助與生活的沒有希望。而這些憂鬱的個案普遍來說,常常皆有自殺的念頭或衝動。新聞提到據救難單位統計,今天同時期的自殺率較去年同時期約增加三成。 自民國八十五年起,自殺已經連續四年進入國人的十大死因。以八十八年衛生署的衛生統...
生命可贵别轻忽 自杀防治有方法
生命可贵别轻忽 自杀防治有方法 生命可貴別輕忽 自殺防治有方法 中山醫學院精神科張家銘主治醫師 20001/02/23 最近打開電視與報紙,除了政治新聞依舊紛擾,連續的自殺事件,由北到南一日數起,更是令人增添不安的感覺。隨著經濟的不景氣,失業與生活的壓力遽增,精神科的門診初診個案中,也陳述著他們的無奈、無助與生活的沒有希望。而這些憂鬱的個案普遍來說,常常皆有自殺的念頭或衝動。新聞提到據救難單位統計,今天同時期的自殺率較去年同時期約增加三成。 自民國八十五年起,自殺已經連續四年進入國人的十大死因。以八十八年衛生署的衛生統計為例,當年全台一年有2281人死於自殺,相較於八十七年的2177人,的確似乎有增加的趨勢。若以當年的統計來看,可以說全台灣平均一天約有6人死於自殺。而每十萬人死亡率男性為13.69,占男性十大死因第九位,女性為6.87,占女性十大死因第十位。 整體而言,女性在自殺企圖上是男性的三倍,但男性在自殺完成上是女性的兩倍。學者的解釋是男性與女性嘗試自殺的方法有別。女性的自殺行為,用的是較不危險的方法,經急救之後能有挽回的可能,男性一但採取自殺行為,方法常是較為激烈的,用刀或槍,要救就很不容易了。這也就是說為何軍人與警察常是高危險群,因為危險的槍枝容易取得。 一般的學者普遍認為其實在衛生統計上所呈現的數字基本上是低估的。由於國人的文化觀念基於家醜不外揚或是保險給付的關係,很多自殺死亡的案例在法醫的死亡證明書常常並未紀錄自殺的事實,實際的數字是高於這個數字的。台灣的自殺率在世界而言並非特別高。以鄰近的日本為例,每十萬人口的自殺率約為16.9:1994年:,相較於台灣在則在10.37,是高的非常多。當然日本人的自殺如切腹等,有其傳統的象徵意義。自殺率的高低並不意味著那個國家的人民就特別快樂或不快樂, 有些是在其文化宗教習俗之下,不允許自殺。 當然以上所提及的數字都是所謂自殺死亡的案例。很多人在最後真正採取成功的自殺行為之前,往往有很多次的重複自殺獲救或持續的自殺想法。基本上而言,曾經有自殺想法的人很多,但並非皆有勇氣嘗試自殺行為,很多自殺死亡的案例,生前曾經多次自殺獲救。曾經有學者提出這樣一個概念,每1個自殺死亡的案例的背後,有20個自殺獲救的個案,及100個自殺想法的個案。假設這樣的立論有理的話,可以說台灣每年約有四萬多個自殺獲救的個案,一年中曾經有過自殺想法的有兩萬多人。 要一個人結束自己生命,背後常常有很多複雜的原因。自殺的內在心理意義上,有些人是為了解脫痛苦,避免成為他人負擔,例如:久病厭世者;有人是失去希望,無望無助,例如:債務纏身者;有人是一種對內發洩攻擊,不能原諒自己而自責、自虐、自傷;有人是為了報復懲罰他人,要以自己的死造成他人的遺憾,例如:失戀報復者這常與感情;也有人是為了與去世者會合,覺人世無其他可留戀而拋棄生命,為了陪伴摯愛的人,例如:中年喪偶者;有時自殺是一種求救的行為訊號,甚至一種操縱的手段,希望得到注意與關心。 很多自殺患者在生前皆有精神方面的困擾,自殺與精神疾病有很大的相關。據統計憂鬱症患者最後死於自殺者佔15%,而精神分裂症最後也有10%死於自殺。國內有名學者中研院的鄭泰安教授的研究發現,在自殺死亡的116例個案當中,回溯生前的身心思考情緒表現,以作精神診斷的評估,發現幾乎(97-100%)皆有精神方面的疾病診斷。其中以憂鬱最多,占87.1%,合併酒精或其他物質濫用者也超過四成。隨著社會的變遷改變,台灣這幾年的焦慮症、憂鬱症及物質濫用者不斷增加,是必需要重視的問題。 憂鬱症的患者會有幾個特徵,包括:憂鬱的情緒,鬱悶煩躁、快樂不起來,興趣與喜樂減少,對事情提不起興趣,體重下降(或增加) ,食慾下降 (或增加),失眠 (或嗜睡),思考動作遲緩變慢(或激動),覺得疲累失去活力,常常覺得思考無法專注或做決定,覺得自己活著沒有意義(無價值感)或罪惡自責,常常反覆想到死亡, 自殺意念、企圖或計畫。 憂鬱症患者常會形容別人的日子是彩色的,自己的日子是黑白的,別人是光明的,自己是負面沒有希望的。也由於負面的思考,他會對過去負向,於是自責、自怨自艾,或是怪人怪己,常常說:『要是我.…..就好了,』『早知道我就....,』對現在負向,而有無用、自卑、無價值感,常常說:『我怎麼作都沒有用!』『沒有人需要在乎我,』也會對未來負向,而有無望感,常常說:『沒有可能的,』『沒有希望的,』當一個在憂鬱的低潮谷底時候,要他看的開,是非常不容易的。在他眼中只有看到負面的部分,或是他想調整拉起來,卻無能無力跳出情緒的低潮。 自殺的高危險群包括:年齡大於45歲, 男性,青春期及中老年期為高峰;無業、鰥寡孤獨廢疾者;過去曾有自殺史者;家族曾有自殺史;近來有重大壓力及生活事件,諸如:分離、失落、挫折...等等;身體有重大疾病,例如:癌症、慢性病 ;合併精神疾病,如:憂鬱症、物質濫用..;社會資源、支持系統差,感覺不被需要在乎的。近來很多的獨居老人的自殺,就與這些有很大的相關。 自殺與酒精與物質濫用也有很強的關係。這些使用酒精與其他諸如:快樂丸、安非他命、海洛英的使用者,一方面常有很強的合併情緒問題的可能,一方面常藉這樣的物質使用,壓抑潛在的暴力、衝動與情緒,也反映了一種對對壓力因應的逃避。長期的酒精依賴,造成的身心狀態類同於一種慢性自殺,也進一步造成更多的身心問題,而有些自殺者是以其來作協助自殺的輔助工具。 基本上,大多數的自殺是可以預防的。在真正的自殺之前,是有些訊號表徵的,週遭的朋友若能留意這些可能的潛在危險性,適時拉他一把,化解危機,常常可以避免不幸的發生。約有七成個案在自殺前有發出過自殺警訊,一半的自殺者在患者自殺前曾經尋求醫療幫助,有超過四成的個案在真正自殺前,其實以有多次自殺未 遂紀錄,而自殺獲救案者在三個月內再次自殺的機率皆很高。週遭若有親友可能是以上所提到的自殺危險族群,又有以上提到的憂鬱症之口語及非口語之訊息表徵,自殺的可能性就很高了。 很多人都怕提出自殺這樣的字眼,不願提也不敢與當事人討論。當事人的各種表徵訊號已經很明顯了,仍是忽略與忌諱不談。其實適當的與當事人討論往往可以提早化解危機,提供適時的幫助。在危機的評估方面,適當的提出問題探詢,了解其對自殺想法的看法與可能性,進一步找出他打算用何種方法自殺,評估其採行方式的致命性與可取得性,了解當事人的心理狀態與自控力,都是很重要的。 在協助方面,首先就是要懂得辨識這些危險的訊號,若有任何徵兆出現,千萬不要掉以輕心。其次是傾聽與陪伴,這時聽是比說更重要的。他也懂得道理,只是做不到,這時過多的說教,反而給予更多的壓力。隨著我們表達傾聽、接納、不批判的同理態度,當事人也願意傾吐潛藏的心事與痛苦,除有情緒緩解的作用,也有助於評估潛在的危險性。再來是給予具體的支持與鼓勵。打破無望感,給予具體的承諾與幫助,空虛的安慰或不實的承諾常會導致再次的失落;打破無助感,讓他覺得有人可以幫助自己,自己並不孤單與無助;打破無價值感,讓他覺得有人需要自己,自己是有用及有價值的。最後則是考慮轉介送醫,尋求專家的協助。一般民間有些諮商輔導機構,如生命線、張老師等等,由於免費並且可做電話諮詢,可接受度較高,有時在假日或夜晚孤獨一人但自殺意念甚強時,也可做緊急的求助。921地震之後,衛生署在台中及南投也成立了兩個心理衛生中心,其中的心輔員也可提供必要的協助。但若是身心狀況嚴重、持續,再怎麼努力都拉不上來,就如之前所言的,他可能是已經有憂鬱症,而需要專業精神科醫師的診療。 目前的研究發現,很多憂鬱症的患者不完全是心理問題可以解釋,甚至某個程度而言在生理上、大腻的機能上,也有顯著的影響,研究發現很多憂鬱患者的色巴銨(Serotonin)或是正腎上腺素(Norepinephrine)的代謝有問題。新一代的抗憂鬱劑百憂解之類的藥物,副作用少效果佳,已廣泛被接受與使用,甚至在美國激起一陣神奇 百憂解的旋風。一般而言,在使用兩週左右,情緒就會慢慢的調整過來。並且在門診搭配藥物給予支持性的心理治療,常常就有很好的效果。必要時由於自殺的危險甚高,也可以安排強制住院,以求完整的安全保護。 台灣近來很多的自殺案件常是家長攜子女一同自殺,在某個程度而言,家長將子女留在世上,自有其無奈與不捨,但其實子女也有自己生命的決定權,其實不應該是父母應該來決定的。自殺也是有模仿性的,媒體近日的報導與尺度,是否會加重自殺的可能性,也不無爭議。由於失業與不景氣下,很多人因而走投無路,不只是自殺,其他縱火、搶劫也逐漸增加,這些心理的不平衡,對內發洩則成了自殺,對外發洩則產生各種暴力與攻擊。自殺的防治,大家都有責任,對週遭可能個案的協助多一分,也可能減少一個生命的損失遺憾,少一份社會的動盪不安。也期盼政府與有關單位能在整體的社會安全救助網上作補強,給予實質的協助,幫助他們度過景氣的寒冬,否則這樣的情形還會持續。
/
本文档为【生命可贵别轻忽 自杀防治有方法】,请使用软件OFFICE或WPS软件打开。作品中的文字与图均可以修改和编辑, 图片更改请在作品中右键图片并更换,文字修改请直接点击文字进行修改,也可以新增和删除文档中的内容。
[版权声明] 本站所有资料为用户分享产生,若发现您的权利被侵害,请联系客服邮件isharekefu@iask.cn,我们尽快处理。 本作品所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用。 网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽..)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。

历史搜索

    清空历史搜索