踝关节扭伤预防

2012/2013学年第一学期体育系 《常见病防治》课程作业 作业题目：浅谈赛会期间运动员如何预防常见疾病                        学生姓名：          王曦                          专  业：        社会体育                  班    级：        11100241              　    学    号：          11          　    分    数：                　          浅谈赛会期间运动员如何防御常见疾病 踝关节韧带的扭伤防护与治疗 踝关节扭伤是全身关节扭伤中发病率最高的一种，是非常常见的临床疾病。踝关节扭伤尤其是以内翻损伤造成外侧副韧带拉伤撕裂甚或断裂的多见。当行走和疾跑落足或踩空或从高处坠落时，足外缘着地，足跖猛然内收，可引起踝外侧韧带被牵伸而扭伤，甚或部分撕裂，还可合并外踝撕脱性骨折。   踝关节扭伤时有“裂帛”样撕裂感，局部肿胀，疼痛明显，患足不能负重行走，出现跛行，足之前跖不能着地。若仅为外侧副韧带扭伤水肿，症状可在1～3日内消失，若有韧带撕裂则疼痛持续，关节不稳，X光片可以显示有无撕脱骨折、距骨倾斜度增大或脱位现象。   踝关节扭伤后早期处理很重要，宜卧床休息，下地时持拐以防止踝关节负重，不能过早活动，休息应在二周以上。损伤后应立即用冷敷，切忌热敷，也不能使用局部揉搓等重手法，可以采用局部封闭以止痛。为了稳定关节可以让病人坐于椅上，小腿下垂，以窄绷带套住第四五趾由患者自己向上牵拉，使踝关节背伸外翻。医生用三条4cm宽胶布，依次重叠一半由内踝上方绕过足跖面经外踝往上，贴于腓骨小头下方，再用绷带缠绕固定，制动数日。固定制动应以矫枉过正为度，即将伤肢向受伤力量相反方向翻转，内翻位受伤外翻位固定，外翻位受伤内翻位固定。必要时用石膏或夹板固定。急性期过后可用热敷，并锻炼踝关节的屈伸内翻动作，或用按摩手法，依次摇转踝关节、跖屈内翻、背伸外翻并按揉患处。韧带完全撕裂可做修补手术。少数病人愈后容易再次发生扭伤。     针对踝关节扭伤的分析与治疗 一、踝关节为何容易扭伤 踝关节的构造尤如人骑在马鞍上。“马鞍”是距骨，大致为方形，后部比前部略窄。骑在“马鞍”上外面的一条“腿”稍长，是外踝；里面的一条“腿”较短是内踝；关节周围有不少韧带起固定作用。内侧的韧带比外侧的韧带要强许多，并且使足背伸内翻的胫骨前肌力量强，而使足背伸外翻的第三腓骨肌力量差。 在日常生活中下楼梯、走坡路时，足尖低于足跟，踝关节的两条“腿”向“马鞍”的关节间隙增大，关节松弛不稳，如不注意脚就容易翻拐。由于踝内侧韧带坚硬，外踝又长，外侧韧带就容易被撕扯断裂，小血管破裂出血，局部淤血肿胀。加重时，还可能将韧带附着的骨片也撕脱下来，发生骨折。韧带修复愈合的时间比较长，大约在一个月左右。如果不能在正确的位置上修复，或者是早期勉强活动，断裂的韧带在松弛的位置愈合，韧带拉长，会导致关节不稳，以后容易发生习惯性反复扭伤，引起创伤性关节炎。避免出现习惯性扭伤，最好方法是受伤以后在没有痊愈时不要多动，但做点轻微运动也有利于踝关节的恢复。 二、扭伤后如何处理 踝关节扭伤后应尽早用冷毛巾敷伤部，同时适当加压包扎，使局部血管收缩减少出血肿胀，缓解疼痛。不可盲目按揉、推拉、防止加重损伤。一般在一至两天内，肿胀不再加重，疼痛也有所缓解。这说明出血已止，宜改为热敷，以促进血肿吸收和消炎退肿。也可采用脉冲电、电短波等理疗措施促进恢复。在农村，可将韭菜跟捣烂，用烧酒调和敷伤处，每日一次。 踝关节受伤严重时，应拍x光片了解有无撕脱性骨折，并用胶布或石膏固定，固定使韧带断端不活动，在原位愈合。有时也采用手术治疗，将撕裂的韧带缝接起来，效果良好。 由于踝关节扭伤的程度各不相同，有的仍能行走，有的却卧床休息。卧床休息时，应将受伤脚抬高，以利静脉回流消除肿胀。损伤早期，可选服三七片、跌打丸、云南白药等中草药活血化淤，消炎止痛。也可服消炎痛或肌肉注射西药止痛。未用胶布或石膏固定的，局部可贴跌打损伤药膏。损伤后期，功能基本恢复，但仍有些轻度浮肿，活动不利时，可用海桐皮、伸筋草、透骨草、苏木、桑枝各12克，苍术6克，每日煎汤熏洗，促进恢复。伴有外踝撕脱性骨折或外踝韧带完全撕裂者，恢复期应遵医生嘱托，鞋跟外侧垫高半厘米，以防止再次手受伤。 三、如何预防踝关节损伤 在日常生活中，下坡、下楼梯、走不平的路时，应穿高帮鞋，以加强保护。此外，穿高跟鞋是诱发踝关节受伤的重要原因。由于穿高跟鞋时，踝关节松弛不稳，很容易扭伤，因此尽量少穿高跟鞋走不既平坦的路。在体育运动中，准备活动即要充分具体，又要有专项性。此外，运动鞋大小和运动袜选用是否适合也是很重要的因素。特别是在人体机能下降时更应保护自己，避免踝关节受伤。 为防止踝关节受伤，可进行一些辅助性的足部运动。脚掌的功能是多方面的，要正常发挥其功能，就要依赖小腿和脚部众多肌肉的协调操作。可是平常脚总是包在鞋袜内，得不到足够的锻炼。足部锻炼最好能在柔软的草地、土地或厚垫上赤足进行，以下是足部锻炼的动作要领： 1、保持站立或坐姿，两脚开立与肩同宽，抬起脚趾同时尽量张开脚趾，注意前脚掌不离开地面，保持姿势三秒钟，重复做二十次。 2、地上铺一块毛巾,毛巾一端放一重物（如小哑铃）,人站立或坐在椅子上,用脚踩住毛巾另一端。以脚趾的屈伸动作把毛巾拉近身体。脚跟要紧贴地面，重复做二十次。 3、前后分腿站立，前脚掌的前端踏在椅子或木箱边上，重心移至前腿，并用双手将膝部向下压，同时提踵。保持此姿势十五秒钟，然后徐徐落踵。重复三次后，两腿交换再做。 4、坐在椅子上，利用橡胶带或自行车内胎对折，一端固定后，另一端由定位的椅下穿出，套住脚掌，然后尽量屈起脚掌，十二次为一组，共做三组，然后换另一脚做。 5、两脚平行站立与肩同宽，两膝微屈，身体前后摇动，速度要缓慢，令足部的大部分关节都受到刺激。 6、单脚站立，另一脚拖动毛巾绕身体画圆圈，然后换脚再做。动作要领，膝部关节不要转动，动作熟悉以后，可将毛巾提高地面在空中画圈。 7、闭目单脚站立，尽量保持身体平衡，然后换脚再做，熟悉后可跷起脚趾做以增加难度。 8、两腿前后分立，两大脚趾在一直线上，两膝微屈，将重心移至前腿，并用前脚掌承受压力。 9、单脚站立，左右、前后翻脚，注意保持平衡。这对有习惯踝关节扭伤史的人是一种良好锻炼，它能增强脚踝内外侧韧带及有关肌肉的力量。 在日常生活、学习和工作中，每个人每天离不开两脚，离不开走路，为了更好地工作和生活，避免踝关节扭伤，请锻炼你的双脚吧！ 　【概述】   在外力作用下，关节骤然向一侧活动而超过其正常活动度时，引起关节周围软组织如关节囊、韧带、肌腱等发生撕裂伤，称为关节扭伤。轻者仅有部分韧带纤维撕裂、重者可使韧带完全断裂或韧带及关节囊附着处的骨质撕脱，甚至发生关节脱位。关节扭伤日常最为常见，其中以踝关节最多，其次为膝关节和腕关节。   【治疗措施】   如外侧韧带损伤较轻、踝关节稳定性正常时，早期可抬高患肢，冰敷，(只要是冰镇的东西都可以，如冰激凌、冻肉等)以缓解疼痛和减少出血、肿胀。2～3天后可用理疗、封闭、外敷消肿止痛化瘀药物，适当休息，并注意保护踝部(如穿高统靴等)。如损伤较重，可用5～7条宽约2.5厘米的胶布从小腿内侧下1/3经过内、外踝粘贴于小腿外侧中部，胶布外用绷带包扎。使足保持外翻位置，使韧带松弛，以利愈合，固定约3周。如为内侧韧带损伤，包扎固定位置相反。   若症状严重，或韧带完全断裂或有撕脱骨折者需用短腿石膏靴固定患足，使其保持“矫枉过正”的位置，约4～6周。可在石膏靴底部加橡皮垫或其他耐磨物以便行走。若踝部骨折块较大，且复位不良，则应切开复位和内固定。   陈旧性外侧韧带断裂或反复扭伤致外侧韧带过度松弛造成关节不稳者，可考虑用腓骨短肌腱重建外侧韧带。   关节扭伤后应及时处理，原则是制动和消肿散瘀，使损伤的组织得到良好的修复。关节积血较多者，应在无菌技术下及时抽出，以免后遗关节内粘连。韧带断裂或撕脱骨折而影响关节稳定者，需行手术复位修补，以免引起反复扭伤，关节软骨损伤和创伤性关节炎。   【处理】   伤后立即用拇指指腹压迫痛点止血，趁局部疼痛尚轻、关节两侧肌肉未出现痉挛时，立即做踝关节强迫内翻或外翻试验和抽屉试验，以了解是否韧带完全断裂。若疑有韧带完全断裂或合并骨折时，经加压包扎后送医院处理。   韧带轻度扭伤，应立即冷敷，然后用棉花或海绵置于伤部作加压包扎并抬高伤肢。绷带包扎时要注意行走方向，如外侧韧带损伤时，使踝关节处于轻度外翻背伸位。24小时后，可选用外敷中药、理疗、按摩、针灸、药物痛点注射等，3~4天后在保持原固定下练习行走。对韧带部分断裂、踝关节强迫内翻或外翻试验有轻微不稳的患者，经冷敷、加压包扎后，用托板固定3周。2~3天后拆除加压包扎，配合中药外敷、理疗、针灸、按摩等，并继续托板固定，也可采用石膏管型固定3周。 针对篮球运动员踝关节防护相关参考文献 浅析青少年篮球运动员踝关节损伤原因及预防措施 西北师范大学体育学院韩志要 踝关节损伤就是篮球教学训练中常见的损伤之一。从文献资料、调查统计和随诊观察表明，踝关节损伤多见于外侧副韧带为主，接近80%；其次是内侧副韧带为18%，骨折和肌腱伤较少。篮球运动员踝部损伤约占各种损伤总量的三分之一以上，是影响运动训练的主要因素之一，如果没有及时而恰当的损伤处理和治疗，不仅恢复缓慢，而且容易发生再损伤。预防和减少踝关节伤必须引起足够的重视。 1.踝关节的生理结构 踝关节是典型的滑车关节，距骨上关节面前大后小。关节囊前后较薄，两侧较厚，并有韧带加强，外侧韧带弱于内侧韧带。踝关节的韧带，主要有三组，（1）内侧韧带又称“三角韧带”是踝关节最坚强的韧带，主要功能是防止踝关节外翻。（2）外侧韧带，起自外踝，分三束分别止于距骨前外侧，距骨外侧和距骨后方，故又称为距腓。（3）下胫腓韧带，又称胫腓横韧带。有两条，分别位于胫腓骨下端的前方和后方将胫骨、腓骨紧紧地连接在一起，加深踝穴的前、后方，稳定踝关节。 2.篮球运动员踝关节活动特点 现代篮球运动是一种变化较多的运动，要求运动员全面的体力与技巧来支撑。高速度，强对抗，快节奏，场上情况瞬息万变，使踝关节负荷加大，踝关节的运动幅度大，运动中的急停、急转、起跳、冲撞等对踝关节周围韧带提出了更高的要求。在激烈对抗中，从空中落地失去重心、踩在其他队员脚上或急停、急转变向时，造成胫腓前韧带的拉伤，就是踝关节过度内翻所致。当然也有内侧韧带受伤现象，但较少出现，多 由于落地姿势不正确，身体重心向内偏移，使得踝关节过度外翻而致。 3.损伤类型 篮球运动员踝关节的损伤大部分表现为在运动中的突发损伤。现代篮球向着高强度，高速度，高难度的方向发展，训练中运动负荷远远大于以前的训练强度，这也就使得运动员的踝关节更容易出现疲劳而导致劳损。 3.1 急性损伤 踝关节的距骨上关节面前大后小，外侧韧带弱于内侧韧带，因此高强度的对抗中，踝关节常见的损伤主要有韧带的拉伤、断裂和骨折等。在做跖屈时容易引起足内翻，造成胫腓前韧带的拉伤，就是常见的踝关节韧带损伤。另外，在起跳后落在别人脚上导致的内、外侧韧带撕 裂等都属于踝关节的急性损伤。 3.2 慢性劳损 在篮球运动员中还可以发生慢性创伤，其中最影响运动训练与技术发展之一的就是踝关节损伤，主要是由于进攻、滑步防守、急停与踏跳上篮过多而造成韧带与肌肉疲劳所致，应引起注意。另外，对于急性踝关节损伤的处理不当所引起的后遗症也会成为踝关节慢性损伤。 4.损伤原因 对于青少年篮球运动员来说，踝关节损伤的原因一般可分为内因和外因两种。 4.1 内因 青少年篮球运动员处于身体的发育阶段，肌肉力量较弱，关节柔韧性好但稳定性较差，容易在训练比赛中发生骨骺或骨软骨的损伤而影响今后骨结构的形态发育。青少年运动员由于心理同样处于发育过程中，所以容易在训练比赛中出现情绪不稳定，自控差，注意力不集中等，这也是引起踝关节损伤的一个原因。疲劳，对于一个竞技运动员来说是很常见的。没有疲劳，就没有运动效应和超量恢复。但很多时候，踝关节的局部负担过重，身体过度疲劳导致体力下降，肌肉力量减弱，心理上的疲劳会使其注意力不集中，是诱发关节损伤的重要原因。 4.2 外因 首先是在训练方面，训练方法缺少科学性。有针对性的踝关节训练不够，尤其受伤后康复训练不够，受伤部位恢复不彻底，致使踝关节松弛，重复受伤、过劳性受伤增多。很多教练员、运动员加强力量的方法不正确，这往往不会起到保护作用，有时还会适得其反。 训练安排不合理也是引起踝关节损伤的一个原因。有时教练员的训练量过大，密度过于频繁、集中，这都会引起踝关节的疲劳而导致损伤。一般来说，篮球训练中，应当把下肢力量练习与篮球专项脚步练习分开，例如周一上午做了下肢力量练习，那么就应该把篮球专项脚步练 习放在周二，这样既有利于踝关节疲劳的恢复，也能提高训练质量。在对青少年篮球运动员进行专项训练时，教练员缺乏循序渐进的原则是造成踝关节损伤的另一个原因。古语说过“罗马不是一天建成的”，同样运动员肌肉力量的增长，跑跳能力的增加都需要一个过程。如 果不把握循序渐进的原则，对于青少年运动员的踝关节很容易造成局 部劳损，久而久之就会出现严重的伤病。训练前的热身准备和训练后的放松练习不足也会造成青少年篮球运动员踝关节损伤。训练前的热身活动不但可以使运动员全身的肌肉处于一个兴奋状态，而且也能让运动员注意力更集中。对于青少年运动员来说，养成训练比赛前的热身习惯是非常重要的。同时，疲劳也是一个积累的过程。篮球运动几乎无时无刻不在使用踝关节，训练比赛后踝关节周围的肌肉和韧带都处于紧张状态，只有充分的拉伸才能让紧绷 的肌肉和韧带松弛。还有一些其他的原因会引起踝关节的急性损伤。例如，由于场地不 平整而导致的踝关节扭伤以及踩在别人的脚上造成的扭伤等。另外，由于技术动作上的缺点和技术违反了人体结构功能的特点及运动时的力学原理，造成的运动员踝关节损伤。 5.预防措施 5.1 尊重科学规律、科学系统地进行运动训练 针对篮球运动技术动作，强化正确技术习惯的培养，掌握缓冲技术，提高平衡能力，防止局部负担过重, 利用专门器械，加强踝关节及其周围肌肉、韧带的力量和柔韧训练。特别是对于青少年运动员，正确的训练方法是提高竞技水平，有效预防伤病的基本要求之一。 5.2 准备活动要充分 准备活动是指在训练或比赛前进行的各种练习，包括一般性和专门性准备活动，它可以使运动系统充分活动开来；提高循环系统的兴奋性，使身体进入适宜的竞技状态，以便更快地适应激烈的比赛或训练，参加任何比赛或训练，都应认真做好准备活动，才能有效预防肌肉拉伤和关节扭伤。此外，准备活动的量要接近正式训练或比赛，二者的间隔 时间不能过长。除上述两条以外还要注重饮食营养、运动性疲劳的恢复、保证能量 守恒，提高运动员的安全意识、加强医务监督、加强保护和自我保护、保证训练场地要符合体育卫生，也是预防踝关节损伤的重要内容。激烈运动前一定要做好准备活动, 精神高度集中, 必要时可以带上护具以加强踝部保护。总之，对于青少年篮球运动员的踝关节损伤，我们一定要树立“预防胜于治疗”的理念，不能消极地等待伤病发生后再采取治疗措施。我 们应该转变观念，把今天的以“被动治疗”为特征的理念，转变为“预防 性治疗”的理念。__