肿瘤寻医找药杂谈

肿瘤寻医找药杂谈 黄雯霞 上海医科大学肿瘤医院 上海 200032 2 目录 第一章 癌症病人采用中医药治疗的小常识 为什么生姜能止恶心、呕吐? 2 肿瘤病人煎服中药应该注意什么,4 茶叶解中药吗, ??????????????????????? 8 土方偏方可靠吗, ????????????????? 10 甲鱼能抗癌吗, ????????????????????? 12 肿瘤病人要忌口吗,肿瘤病人能吃鸡和鸡蛋吗,14 肿瘤病人能吃海鲜吗,肿瘤病人能吃刺激性吗,16 服用人参时可吃萝卜吗, ????? 18 肿瘤区域为什么忌按摩, ????? 20 肿瘤病人要不要服中药, ????? 22 第二章 常用于肿瘤治疗的中药 常用于乳腺癌治疗的中药 ?????? 24 常用于肝癌治疗的中药 ?????????? 30 常用于消化道肿瘤治疗的中药40 常用于肺癌治疗的中药 ?????????? 50 其它常用中药 ?????????????????????????? 60 第三章 一些病例 3 第一章 中医药治疗癌症的小常识 为什么生姜能止恶心、呕吐? 临床上我们常常碰到一部分肿瘤病人出现恶心、呕吐等症状，家属和病人都很紧张，这不但影响病人的食欲，同时也影响了病情的治疗，使病人的全身情况经常下降。那么引起恶性、呕吐的原因又是怎么一回事呢,如恶性淋巴瘤，大剂量的化疗:阿霉素、环磷酰胺、氟尿嘧啶等等药物用后的毒副反应:如白细胞下降、恶性、呕吐、乏力、肝肾功能异常等。还有如下病情:肺癌，放射治疗或化疗期间，病人也会因放射性肺炎引起久咳、恶心，以及化疗引起的呕吐等症。胃癌:手术后的化疗或晚期胃癌化疗引起的恶心、呕吐;肝癌:肝功能异常，肝移动条件放疗引起的恶心、呕吐。西医常用的止吐药物:胃复安、枢复宁、康泉等，这些药物在治疗期间有一过性的疗效，而对治疗结束后还有恶心、呕吐的患者怎么办，我们采用中药的生姜来治疗，生姜性味:辛温，有温中止吐，健脾增食，化痰行水的功效。生姜大枣合用调和营卫，内和脾胃，扶中焦之气;生姜汁治寒呕、水呕;生姜辛散，调和五味，解食毒以增进食欲;生姜辛温而化痰饮兼治咳喘。因此我们临床上根据生姜的特有功效治疗因化疗，肝功能异常引起的恶心、呕吐，取 4 得疗效较好。 肿瘤病人煎服中药应该注意什么, 在临床上，笔者常常会碰到肿瘤病人手术后，或放射治疗、化疗中要求中医中药配合辅助治疗，也有一部分晚期肿瘤病人，在无任何治疗的情况下，要求用中药长期服用。因此医生首先要按脉、看舌苔，进行中医的辨证施治，属阴虚、阳虚、气血虚等症，方能给予补气血、滋阴、壮阳的方药，那么怎样来煎服这些药呢,又应该注意些什么呢,这是广大肿瘤病人都想知道的事，首先在煎中药前，我们最好选择搪瓷烧锅为煎中药的容器，比较耐烧且不影响药的疗效(因为砂锅容易破裂)，其二就是看清中药中哪些药味要先煎(鳖甲、石燕、煅牡蛎)，后下(生军)，包煎(车前子、海金砂)，烊冲(阿胶)，由于药味的性征，功效又有一定的差异，必须遵照上述要求进行，其三用冷水浸泡2-3小时，使其药汁浸透出来，用文火煎，根据药的性能和作用，滋补的药可煎至20-30分钟，清热解毒的药煎至10分钟，辅助药一般煎至15-20分钟。笔者时常碰到一些老年病人，他们常常煎1-2小时，认为最好，药汁都出来了，其实恰恰相反，使其药效都消失了。 那么一天中什么时间服用中药最好呢,我们认为在两餐饭中间，既不影响食欲，又不影响睡觉，因为吃了饭马上服用中药，胃部胀的不舒服，影响胃的消化。另外，晚上服用中药，往往小便多，影响睡眠。因此时间为上午9:30-10:00，下午2:30-3:00。 5 也就是两餐饭的中间较佳时间。一般汤药为温服，其药渣千万别往马路上或新村的路上到(有病人信奉药渣外到，邪气也随去)，其实这一点也不科学，影响环境，也易造成行人不必要的摔倒，因此掌握了中药的煎服要领，一定能取得应用的疗效。 茶叶解中药吗, 在日常的中西医结合病房和中医门诊中，病人在中医中药治疗期间，总会问茶叶是否会解中药,我们说:茶叶本身是一味中药，性味苦，功效是:1.能帮助消化，增进食欲(如:肿瘤病人的化疗、放疗、手术后等引起的食欲差，食后饱胀，饮用绿茶，能减轻饱胀感，增加食欲)。2.能解除油腻(由于化疗、放疗、手术后的病人，多数体质虚弱，白血球偏低的病人，食过多的脂肪类和高蛋白的食物，使胃部滞留物不易消化，出现了饱胀，便秘等症状)，饮用绿茶去油腻，可消除积食。3.能解毒质(肝癌、胆囊癌、胰腺癌或转移性肝癌，引起的胆管扩张，门脉癌栓等阻塞性黄疸)，饮茶能使黄疸从小便排泄出去，可以减轻肝昏迷的症状。而且从对茶叶的基础研究中可以得知，茶叶还有防癌的功效。因为茶叶中含有维生素、氨基酸、茶多酚等对人体有益的成分，儿茶素成分可以降低细胞的自发性突变率，突变是恶性肿瘤发生的前提，它还能抑制致癌物质与细胞膜上的蛋白质结合。从茶叶的这些功效来看，不但不会解中药，而且如果养成一个良好的饮茶习惯，有防癌健身的作用。 6 土方偏方可靠吗, “老中医，一贴灵”的广告到处张贴，家喻户晓，但是正是由于这些土方偏方的误导往往使家属的钱被骗走了，而且还断送了病人的生命。 临床上我们碰到不少病人患了恶性肿瘤，住进了医院，医生正在进行一系列的检查措施和制定治疗的同时，患者的家属和亲朋好友闻讯而来，不是积极配合医生做好患者的情绪从而进行治疗，而是到处托人求神拜佛，能觅到灵丹妙药，今天张三拿着某省市的土方，明天李四拿着某乡镇的祖传秘方，患者的家属又拿着某医院专家的经验配方去买药。殊不知，这些所谓的灵丹妙药，既没有国家许可的行医执照，有没有临床的观察依据。家属常常听取了学些“郎中”的吹嘘，信以为真，昂贵的价格就是好药，瞒着医生，偷偷给病人取用，结果临床往往出现医生意想不到的剧烈反应，恶心、呕吐、腹泻不止、皮疹等，给正常的治疗带来许多麻烦，如:应该进行手术的病人，由于误用了药物，导致腹泻等，引起电解质紊乱，只能纠正电解质，查明腹泻的原因，这样就耽误了手术的时间。又如:恶性淋巴瘤的患者，由于大剂量的化疗，需要家属积极配合，争取化疗能按时进行，但往往由于乱用土方、偏方，患者的白血球一直往下降，出现了肝肾功能不正常，结果淋巴瘤不但不小，反而得不到化疗的控制，日益增大，给患者带来不必要的痛苦。还如肝癌患者，肝肿块巨大，临床医生也忌按压肿块区域，而家属购买了土方的黑药膏贴敷在肝 7 肿块上，忌口一切荤素食物，只能吃锅巴稀饭，认为可以消除肿块，其结果，肿块越来越大，皮肤上出现许多皮疹，其瘙痒难忍，同时由于缺乏营养(肝脏本身需要大量的营养:蛋白质、维生素一类的食物)出现了腹水、消瘦，本应该进行的介入治疗和放射治疗也只能停止。以上的各种土方偏方引出的例子在临床上往往给患者带来不必要的痛苦，由于家属求医心太切，盲目相信土方偏方，反而断送了生命，因此我们奉劝患者和家属切勿轻信土方偏方，一定要通过医生的正规治疗治病。 甲鱼能抗癌吗, 众所周知，甲鱼对于肿瘤患者来说是一道美味的佳肴，又视它为一味抗癌的“良药”。一旦患了肿瘤，家属、邻居、亲朋好友都一个个提着甲鱼来看望，患者原本不知道患了恶性肿瘤，一看到送甲鱼给他吃，马上意识到自己患了癌症，精神面貌马上变了，非常消极，甚至走上轻生的绝路。那么甲鱼是不是像人们所说的那样，只要患了肿瘤，就吃甲鱼，甲鱼真的能抗癌吗,我们说甲鱼其实是一种属于高蛋白，低脂肪的食物，营养成分比较高(目前基本是人工饲养，因此比较肥，脂肪也多，食用时最好把脂肪去掉)，对于体弱患病的人都可食用，当然是适量的吃。那么对于肿瘤病人来说食用甲鱼是否有抗癌作用，我们先从中医的角度来看:甲鱼味甘性平，有滋阴清热、凉血的作用，它的背壳为鳖甲，有养阴潜阳，软坚散结的作用。从药理研究知道:能抑制结缔组织增生，从而起到软化肝脾的作用，对于肝硬化、肝脾 8 肿大有治疗作用，对于合并贫血和蛋白倒置有作用，因此有些肿瘤病人在手术后，放化疗中，有阴虚症状出现时，可食用甲鱼，但有腹胀、食欲欠佳的肿瘤患者，千万别硬性食用，往往导致上腹更胀、消化不良的症状出现(患者吐不出又泻不下)。临床上如肝癌伴腹水的患者(肝功能:白球蛋白倒置)一般情况还比较好的时候，可以分量食用甲鱼，目的是帮助医生用利尿剂后增加体内的蛋白;又如胃癌术后，体质虚弱，舌质红，阴虚症较明显，可多吃甲鱼，帮助滋补阴虚。因此由于目前大量人工培殖，甲鱼到了价格也比较便宜的时候，一般普通家庭逢年过节或团聚时少不了一道甲鱼汤来滋补滋补，所以甲鱼的身价不能开到抗癌的行列中去，它能增加人体的免疫力。 肿瘤病人要忌口吗,肿瘤病人能吃鸡和鸡蛋吗, 肿瘤病人要忌口吗,这是许多肿瘤患者和家属都关心的事，其实任何事物都是一分为二的，能致癌的食物要忌口，而日常生活中无规定什么食物忌食。一旦患了肿瘤，那是要视病情变化和发展要求在饮食上忌口。如肝癌腹水患者，要求他饮食上忌食盐和脂肪类食物。肺癌胸水伴咳嗽患者，饮食上也忌一切刺激性食物。诸如此类的都不是绝对的。那么有的肿瘤病人为什么对食用鸡和鸡蛋都很害怕呢,不知从什么时候起，家禽中的鸡被我们的肿瘤患者判了死刑，不管在什么场合，一提起鸡，他们连连摇头，吃不得，吃不得，鸡和鸡蛋都会致癌，还 9 会促使癌细胞恶化。其实这种说法是没有科学依据的。我们说:鸡是一种高蛋白食物，蛋白质含量高，脂肪含量低，含有大量维生素和铁。中医认为:鸡性温味甘，有温中补虚，健脾补气的功效，最适合病虚弱者。因此肿瘤患者的肿瘤大小与食用鸡和鸡蛋都无关系。临床上我们遇到许多不忌鸡和鸡蛋的患者康复的很好，而不食用鸡和鸡蛋的患者肿瘤还是复发和转移。其实许多患者都要求中医中药治疗的时候，他不知道鸡的不同部位在中药中的作用都如此有效。如乌骨鸡:有补肝血阴、治肝肾阴虚血亏症;鸡内金:有消食化积、偏于治消化不良等症;凤凰衣(鸡蛋中的半透膜)治久咳声哑，偏治喉炎。所以鸡是一味最好的食物和药物，肿瘤病人千万 别错过开口福的机会。 肿瘤病人能吃海鲜吗,肿瘤病人能吃刺激性食物吗, 人吃五谷杂粮，生病伤痛是难免的，但是一旦患了肿瘤，家属和患者都很紧张，求生的欲望更迫切，道听途说的事也越多，诸如:海鲜不能吃，辛辣刺激的不能吃。 我们说许多肿瘤患者不敢吃海鲜类的食物，认为吃了后会使肿瘤发展的快，这是没有一点科学依据的。 因为肿瘤细胞的发展是遵循恶性细胞的生长规律，人体的免疫力的强弱来支配的，临床上如果什么也不吃，那么虚弱的人相对来说免疫力低下，肿瘤细胞就恶化的快。 海鲜就是指大海中生活的食物，我国有辽阔的大海，鱼、 10 虾、蟹、带鱼、黄鱼、海带、海藻、牡蛎等真是类别繁多，味道鲜美，含有大量的蛋白质和矿物质，有些还是中医中药治疗肿瘤的软坚要药，如:海藻，海带(昆布)是甲状腺肿瘤病人的要药。牡蛎壳有益阴潜阳，软坚散结，收敛固涩的疗效。综合上面的例子，说明海鲜不但有食用价值，而且有许多药用价值，因此对肿瘤患者来说，是一道必不可少的食物。 那么烟、酒、辛辣的食物能不能食用呢,我们说肺癌和烟有密切的关系，因此烟千万不能吸，白酒含有高度的酒精，象肝癌、肝硬化病人(长期饮酒造成)，千万不能沾酒了。胃癌手术后患者也不能饮酒，黄酒作为调味品，在鱼蟹中放少许是可以的。姜在中药中有止吐、发散的作用，在食用中除了调味外，对于放化疗中的恶心、呕吐的患者菜肴里放些，有开胃健脾的作用，醋和辣椒可作为调味品，但量要少许。由于四面八方的患者，口味不同，往往影响食欲，故作为增加食欲可少吃些，总之为提高肿瘤患者的抗病能力，早日康复，我们说海鲜类等食物根据患者的具体情况食用。 服用人参时可吃萝卜吗, 人参的价格比较昂贵，目前众多的肿瘤患者在选择保健品的时候，首选的为人参(生晒参、西洋参、野山参)，不同人参在服用法上各有不同，有的加工成片，开水泡代饮，有的直接把片放在嘴里含服，有的放在瓷料的蒸参壶里蒸汤喝，有的更方便服用洋参丸。临床上我们经 11 常建议鼻咽癌、甲状腺癌(颈部淋巴结转移)、扁桃体癌、头面部肿瘤的患者，在放疗期间，或放疗后的口干症状，服用西洋参，每日3-4克。对于胃癌、肺癌、乳腺癌、肝癌术后或介入治疗后的患者需补元气者，建议服用生晒参和野山参，但是我们也发现许多患者在服用人参时，禁食萝卜。原因是:萝卜要解人参的营养成分，吃了萝卜，人参等于白吃。其实这个说法是没有根据的。萝卜含有大量的维生素c，是一种好蔬菜，又是一位好中药，能消食导滞，降气化痰，生萝卜可开气，熟食则降气，能消食宽中，化痰散瘀，在消食之中长于行气除胀，用于食积所致的胃脘胀满，嗳气吞酸，或腹泻腹痛等。如肝癌患者，腹胀如膨，西医无什么药物能消除，萝卜作为一食物或中药煎汤服用，腹胀缓解，少腹放屁松弛，患者精神改变，也能食一些易消化的食物了，因此肿瘤病人在服用人参时可吃萝卜，而且能增进食欲，起到相互兼补的作用。 肿瘤区域为什么忌按摩, 许多肿瘤病人住进医院以后，发现这里的医生每天查房时除了听病人的主诉外，一般不轻易去摸肿瘤区域，觉得很奇怪。有的就会神经紧张，生怕肿瘤天天长大，因此一部分病人避开医生，想方设法用民间的土方外敷或热敷等外治法，有的请请推拿医生按摩，其目的是想让肿瘤缩小或消退，但是事情往往不以人们的意志为转移，肿瘤不但不小，反而加重了病情的发展，肿瘤增大甚至 12 溃破、恶化，如肝癌病人肿块巨大，按摩过重，会引起肝破裂，严重时导致死亡。乳腺癌病人一旦发现肿块，有的妇女同志不是马上去医院就诊，而是用消炎止痛一类的膏药外敷，其结果肿块周围红肿、感染、肿块增大，耽搁了手术的机会。 因此肿瘤区域忌按摩。原来癌细胞之间的连接较松散，易从瘤体脱离。每毫升流进肿瘤组织的血能从中带出约200个癌细胞。一般说来，恶性程度越高，癌细胞的黏着能力就越低，也越容易发生转移。此外，癌细胞本身也在运动。在体外培养中，其转移速度约为每分钟0.9-4.4微米。培养中的乳腺癌细胞，按每分钟转移2.4微米计算，一个月就可以移动10厘米。癌细胞运动越快，转移率就越高。因此，我们应当尽量避免触摸肿瘤区域，不能用力挤压，也不能贴敷、热敷，以减少癌细胞脱落。医务人员在进行检查时，同样应当轻柔些，非必要时不去触摸肿瘤部位。这样，对于防止或减少癌细胞脱落、转移有利。 肿瘤病人要不要服中药 肿瘤病人要不要服中药，这是当前病人、家属及部分医生争论的话题。我们说祖国医学对于肿瘤发病的认识是从整体观念出发的，将肿瘤看成是全身性疾病，而肿块仅仅是局部表现。它的发生主要是由于全身机体抗病能力减弱。因此肿瘤病人一旦得病，与机体的虚弱有关，无论进行手术切除、或放射治疗、化学治疗等，都需要再配以中医中药的治疗，以调整合纠正机体的抵抗力。 13 如有的肿瘤病人在手术切除后，往往出现气血两虚的症状:乏力、头晕、食欲减退等等，我们就需要用中医中药进行辩证施治，采用调整和提高机体体质，增强体力的药物，如:人参、当归、大枣、黄芪等补中益气的方法。有的病人化疗后，白血球偏低、呕吐、纳呆、全身乏力，可用益气降逆，滋补肝肾的药物治疗:党参、白术、茯苓、鳖甲、菟丝子、杜仲等，保证化疗顺利完成，又提高了治疗效果。对于晚期病人不能手术和化疗及放疗的时候，需用中医中药进行针对性的治疗，以缓解病情，可用人参、黄芪、甘草、六味地黄汤等，抑制肿瘤细胞的增殖，对癌细胞有一定的逆转作用。 因此中医中药治癌的特点有如下几点: 1. 能够调整和提高机体的体质、增强抵抗力 2. 能够提高改善机体的代谢、促进蛋白质合成 3. 有提高和调整机体免疫功能、有抗肿瘤作用、延长生 存的作用。 4. 从以上几方面来看，肿瘤病人在治疗中应遵照医生的 治疗方案外，辅助中药服用很有必要。 14 15 16