【word】 两种宫内节育环应用效果分析

【word】 两种宫内节育环应用效果 两种宫内节育环应用效果分析 l— ? t48? 九江医学1998年第l3卷第2期 JiujiangMedicalJoumat1998,13(2) 宫 两种宫内节育环应用效果分析 的工具.但置环后存在出血,妊娠,环脱落, 盆腔感染等并发症.为了解不同节育环的I瞄 床效果及并发症发生睛况,我们对我院10年 来放置惰性金属圆形单环(简称惰性环)和活 性金属圆形单环(活性环)的病例资料进行了 回顾性分析,现报告如下. 1临床资料 1.1一般资料1988年,1997年共施行宫 内置环3328例.其中置惰性环(不锈钢丝 圆形单环,上海医用器材厂生产)1560例, 年龄加岁,41岁,置环时间半月,l0年. 置暑性环(为含金属铜和避孕药的不锈钢丝 圆形单环,上海医用缝合针厂生产)1768 例,年龄23岁-44岁,置环时间3月,5年. 1.2结果 1.2.1应用效果凡宫内置环后未妊娠视 为有效;凡带环妊娠,环脱落,置环出血治疗 无效及环变形而取环者为无效.惰性环1 560例中,有效1129例,无效431例,有效率 72.4%;活性环1768例中,有效1733例,无 效35例,有效率为98.0%. 1.2.2并发症详见附表 附表情性环与活性环的并发症 与惰性环比较.*P<0.O1.**P>O.05 活性环的不锈钢丝圈中有2个1.2mm ×O.35mm的铜芯和2个1.2n?nx0.35 nana含左旋十八甲基炔诺酮药芯.药芯表面 附有限速的乙烯共聚屏障.由于结构上的不 同,号骨眭环比较,两者I临床效果和并发症发 生率有显着的差异. 2.1出血宫内置环对子宫内膜一般有不 同程度的擦伤,加上金属环对子宫内膜的压 迫,使内膜毛细血管破裂,释放纤溶酶原激活 因子,导致局部血管扩张,血流增多,血管通 遗炷增强,纤溶活性增高,使出血量增加.本 组倚眭环出血率占52%,大多表现为经期血 量增加,经期延长且紊乱达3,6个月.少数 为置环后阴道少量流血,淋漓不净,持续—个 月上.患者均有不同程度贫血.经用止血 剂治疗效果不佳而取环93例,占6%.而活 性环中铜芯释放铜离子,使子宫内膜增生受 抑制,同质前蜕膜反应显着且广泛蜕膜中 含有相当的纤溶抑制物,因而经血中纤溶活 力降低J,使出血量减少.本组活性环出血 率为4%,与惰性环比较,有显着差异,且出 血时间短,一般不超过10天,仅少数患者用 止血剂治疗,效果较好.最终因出血取环者 14例,占0_8% 2.2带环妊娠与环脱落(1)惰性环钢丝细 软,支撑力不强,易变形,可致带环宫内妊娠, 甚至异位妊娠(本文僭陛环异位妊娠33例). 据我们观察,无论宫内妊娠或异位妊娠,其发 生率随宫内置环的年限的延长而降低,与文 曹 叼 春?雕四舡雌 内一育 九征医学1998年第l3卷第2期 Jiuj~ngMedicalJournal1998,t3(2)119? 献报告基本相符_2J.由于变形后的惰性环 可逐渐下移至宫腔下段和宫颈管处,随经血 的排出易脱落.本文经B超检查发现93例 并取出,自行脱落78例,其中3个月内脱落 38例.3-6个月内脱落25例,6--12个月内 9例.12个月以上者6例.(2)活性环中的铜 芯缓慢释放微量铜离子,干扰卵巢排卵,影响 孕卵着床,妨碍胚胎发育.从而提高抗孕率. 其所含的药芯持续释放微量孕激素,进一步 干扰受精卵着床,更增加活性环避孕效果,故 带环妊娠发生率甚低.由于活性环包含铜芯 和药芯所用的不锈钢丝硬度大,因而支撑力 强,不易变形,下移和脱落的机会甚小,本文 活性环因变形下移而取环仅7例,自行脱落 5例. 2.3盆腔炎惰性环与活性环并发盆腔炎 加 (子宫内膜炎,附件炎)的发生率差异甚小. 临床主要表现为置环后阴道分泌物增多,为 胀巨,下腹痛.少数患者伴有发热.均应用 抗生素治愈. 通过以上分析可以看出,活性环较惰性 环有出血少.带环妊娠率低,脱环率低,避孕 效率高的优点,是育龄妇女较理想的避孕工 具. 参考文献 1陈珠萍含孕酮宫内节育器减少经血量机制的初步探 讨.生育与避孕,1987,7(1):25 2钱丽娟宫内节育器与异位妊娠国外医学计划生育分 册,1988.7(3):170 (1998—03—05收稿) (责任编辑汪娩南) 922例剖宫产指征分析 姚友睦朱珂 安擞省淮南市南232000)淮南雨赢 关键词剖宫产术;适应证;.I一 近年来,剖宫产率不断上升.手术并发症 也随之增加.如何掌握刮宫产指征,使剖宫 产率保持较低水平,减少围产儿死亡,降低手 术并发症.是目前剖宫产研究的主要议,也 是衡量产科质量的标准.本文对我院922例 剖宫产术的指征分析报告如下. 1临床资料 1.1一般资料1995年1月至1996年12 月在我院分娩的3700例中行剖宫产术922 例.剖宫产率为24.9%.年龄2l,36岁,平 均年龄25.37?3.85岁.初产妇817例.经 久~ff一 105936胎925例,产妇例.剖宫产儿例(单胎例, 双胎9例,三胎1例,四胎1例).产妇无一 例死亡.围产儿死亡lO例(外观畸形儿2 例,肺透明膜病变l例,颅内出血2例,新生 儿窒息3例,新生儿肺炎2例). 1.2指征分布骨盆畸形,头盆不称,胎儿 窘迫,臀位等为剖宫产绝对指征.而胎膜早 破,过期妊娠,高龄产妇等有可能经阴道分 娩,为相对指征;但若同时具备2个或2个以 上相对指征.则为绝对指征.本文922悦中-} 同时具备2个或2个以上相对指征190例,