关于妇科病的中医典籍解析

关于妇科病的中医典籍解析 中医自古就有“宁治十男子不治一妇人”之说，因此妇科病的复杂机制可想而知。对于妇科病的病机我们认为首先是下焦寒气盛导致寒凝血脉，其次是中焦化源不足导致冲脉失养。 现代的妇科病从寒凝血瘀和脾胃虚弱两方面认识也恰恰符合了《伤寒论》中的“三阴病”范畴，运用六经辨证对现代人的妇科病进行治疗亦是简便法门，现仅就月经病、乳腺类疾病的形成、治疗、调护三方面展开讨论。 现代女性妇科病的形成 《素问?生气通天论》云:“女子七岁肾气盛，齿更发长，二七而天癸至，任脉通，太冲脉蛊，月事以时而下，故能有子。”冲脉为血海，任主胞胎，二脉流通，经血渐盈，应时而下，天癸而互经血由盈而亏，不失其期而成月经。虽然心主生血、肝主藏血，任督冲三脉皆起于胞中是为血海，是月经之源，但是在《灵柩?决气》中云:“中焦受气取汁，变化而赤，是为血。”因此中焦的脾胃才是真正的气血之源，脾胃和则血自生。中焦脾胃运化水谷，水谷之气入心变化而赤成血，虽然心主血脉，但是全赖脾胃之气的化生，因此月经病的治疗应以健脾和胃为要，太阴、阴明在整个妇科病的治疗过程中起到核心作用。而现在的女孩从出生至“一七”期间，由于家长的溺爱过食伤脾，以及不恰当的医疗如抗生素、激素、苦寒药对脾胃的伤伐，为以后妇科病的形成埋下祸根;假若“一七”养不好等到“二七”月经来临之时，由于小时候脾胃功能的受损以及积攒在体内的“伏寒”则月经病也顺而形成，比如说妇 “四七”应该孕育胎儿时，则会出现宫寒不孕，科的痛经纯是“三阴伏寒”在作怪;再至“三七”和 子宫肌瘤、妇科炎症、妇科囊肿、乳腺增生等一系列疾病。所以说复杂的疾病不是一朝一夕就形成的，它是邪气在体内一步步地积累而成。 《经》曰:”冲脉起于气街，并少阴之经，抉脐上行。至胸中而散，渗灌诸阳，下入于足，为十二经络之海。其出入皆少阴经以伉故为血海”然冲’任、督三者，一源而三歧也。冲脉自少腹循脐两旁而上行，循腹并任脉于身前，为阴脉之总。督脉起自少腹循背，以督于后，为阳脉之都钢。任脉者，起于中极之下，以上毛际，循腹里，上关元，至咽喉，故曰:阴脉之海。任东，妊也，此人生养之始。任脉主任一身之阴血，太冲脉属阳明。为血之海，故谷气盛则血海满，而月事以时下也。妇人月经以冲脉、任脉、手太阻小肠经、手少阴心经四条经脉为本。冲脉为血海，任主胞胎;二者相资，故令有子，小肠经属腑主表为阳，少阴经为藏，主里属阴，凡此二经在上为乳汁，在下为月水。因此冲脉对月经起着很重要的作用，且看冲脉的循行，在《灵枢?五音五味》中曰:‘冲脉、任脉，皆起于胞中，上循背里，为经络之海。其脉浮而外者，循腹又上行，会于咽喉，别而络唇口。”经中又云男子气血循冲脉上行而生胡须，妇人下行而成月经。临床上我们还发现很多有妇科病的患者在口唇的周围有痤疮，这也恰是下焦寒凝被阳气鼓舞循冲脉外出的表观。 妇科病的治疗 《素问》曰:“天地温和，则经水安静。天寒地冻，则经水凝泣。天暑地热则经水沸溢。卒风暴起，则经水波涌而陇起。邪之入于脉也，寒则血凝泣，天暑则气淖泽，虚邪因而入客，亦如经水之得风也。”女子月事，始本太冲脉盛，而冲脉则起胞中，即为血海，此经水之源也。但经水得寒则凝，得热则行，尝与天地寒暑之气相应，故妇科病之治疗温经驱寒乃第一要务。 《金匮要略》曰:妇人之病，因虚积冷结气，为证经水断绝，至有历年，血寒积结胞 门，寒伤经络，三十六病，千变万端。经前产后，忽遇饮冷形寒，则恶漏不尽，此经候不讽不同作疯发热所由作也。大抵气行血行，气止血止;故治血病以行气为先，香附之类也。热则流通，寒则凝塞;故治血病以热药为佐，肉桂之类是也。 赵养葵曰:“冲任起于胞中，男子藏精。女子系胞。其间又恃一点命门之火，为之主宰。火旺则红，火衰则淡，火太旺则紫，火太衰则白。所以滋水更当养火。甚有干涸不通者，虽曰火盛之极，亦不宜以苦寒之药降火。只宜大补其水，从天一之源以养之使满，满则溢。万无有毒药可通之理，此调经之法类如此。”因此调经莫如养血，而养血莫如滋水养火，温经散寒和化生中气全赖此一点命门真火，寒凝重则扶阳抑阴，阳气虚则温阳化气，则会“真阳生而真阴长”，所以妇科病的治疗中应处处顾及这命门真火。 现代妇女体质几乎皆属于寒性体质每至秋冬季节时大都手脚冰凉甚者手上还有冻疮就是明证，手脚冰凉就是属于少阴和厥阴“四逆”的范畴，笔者认为厥阴病的病机特点是阴阳顺逆、阴阳消长、阴阳错杂，其中还涉及肝气的疏泄以及相应的血证。厥阴病中的常用方剂当归四逆汤和当归四逆汤加吴莱萸生姜汤皆以当归命名汤方，则厥阴多病血证的特点卓然可见。温经汤由当归四逆汤加吴茱萸生姜汤的加减化裁而成。载《金匮妇人杂病门》，主治“小腹里急、腹满、手掌烦热、唇干口燥”，“亦主妇人少腹寒、久不受胎……或月水……至期不来”，是仲景用以“养血温经”的良方。月经与“肝藏血”与“肝主疏泄”的生理功能关系密切、一藏一疏，一出一入均由厥阴主事。如虚寒内生，冰伏血海，常见宫寒不孕，带清稀冷，所以金代医家刘完素倡导“天癸既行，皆从厥阴论之”。 “厥阴不治求之阳明”，妇人经水与乳，俱由脾胃所生。《经脉别论》云:食气入胃，其清纯津液之气归于心，入于脉，变赤而为血。血有余，则注于冲任而为经水。经水者’阴水也。阴必从阳，故其色赤，禀火之色也。冲为血海，任主胞胎。若男子媾精，阴阳和合而成孕，则其血皆移荫于胎矣。胎既产’则胃中清纯津液之气，归于肺，朝于脉，流入乳房，变白为乳，是禀肺金之色也。或儿不自哺，则阳明之窍不通，其胃中津液，仍归于脉，变赤而复为月水矣，”所以乳腺病的形成就是奶水不能正常变为月经而在胸部变腐变坏形成的’“变坏的奶水”轻则是乳腺增生或结节之类的，重则是乳腺癌之类的重病，“太阴脾气主升，阳明胃气主降”故调畅阳明胃气使之肃降正常便可以药到病除。 妇人以血为主，脾胃虚弱，不能饮食，荣卫不足，月经不行，寒热腹疯或崩带证，皆脾胃不足所生病。故妇人月水不通，或因劳役过度，或因失血，伤损肝脾，但滋化源，其经自通。若小便不利，苦头眩，腰背疯足寒时痛，久久血结于内，变为瘢痕。若血水相并，脾胃虚弱，壅滞不通，变为水肿。若脾气衰弱，不能制水，水渍肌肉，变为肿满。当益其津液，大补脾胃为主。 《经》曰:“饮食入胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。”乾道成男，坤道成女。女以坤道用事，故治妇人，以阴血为主。女子二七天癸至，阴气盛，盛则溢泄，此自然之理也。若阴性旺，则不及二七而至，弱则逾二七而至。凡治此证，当察脾胃何如。如女子月事不调，因脾胃伤损，不能生血所致，须以补养脾胃为先。脾旺则能统血，而经自行。切不可遽用攻克之剂，伤其中气，则愈不调矣。李东垣谓脾胃为生化之源，心统诸经之血，心脾平和，则经候如常。或七情内伤，六淫内侵，饮食失节，起居不时，脾胃虚损，心火妄动，则月经不调矣。夫血生于脾土，故云脾统血。凡血病当用甘温之莼以助阳气，而生阴血也。薛立斋曰:血者，水谷之精气也，和调五脏。洒陈六腑。在男子则化为精，在妇人则上为乳汁，下为月水。故虽心主血，肝藏血，亦皆统摄于脾。补脾和胃，血自生矣。凡经行之际，禁用苦寒辛散之莼饮食亦然。 妇科病的调护 首先医源性疾病是我们最需提防的，因为现在的许多病都是治出来的，从小孩到成年人的治疗，中国大地上抗生素、消炎药、激素应用泛滥，使国民的体质受到严重的损伤，以至于一层层的伏寒压进人的体内，最终导致大病的产生，遇到小病的时候是不是可以考虑吃点中药把邪气逼出来呢?等到出现妇科比较重的疾病比如子宫肌瘤、乳腺癌等时是不是可以先不做切片、手术等，考虑一下让比较明白的中医治疗一下呢? 在饮食上提醒广大女性朋友切忌冷饮。因为前面我们已经讲过中焦脾胃的重要性了，中焦脾胃受寒是很多妇科病的根源;再者随着生活节奏的加快一定要做到不妄作劳，不能通宵上网、开夜车等，因为夜半子时人体内自动清理多余垃圾的能力极度增强，所以每天晚上10点半以前休息尤为重要;最后万病的根源仍然归结到心态上来，妇科病的形成更是如此，所以不生病最大的智慧是多多学习中国的传统文化，以圣人训来规范自己的行为。