抗生素给药途径对产后恶露排出的影响

抗生素给药途径对产后恶露排出的影响 抗生素给药途径对产后恶露排出的影响 【摘 要】“恶露不绝”是产后产妇子宫恢复欠佳的最常见的临床症状之一，现代医学称之为“子宫复旧不良”。临床导致产后恶露不绝的因素有多种，中医根据不同症状将此辨证为气虚证、血瘀证、血热证三大证型来论治。根据多年临床经验，本文就其致病因素进行探讨，认为恶露不绝证属血瘀者，寒邪在病程发展中起着重要作用，即寒凝致瘀，并阐述抗生素的给药途径对产后恶露排除的影响 【关键词】恶露不绝;子宫复旧不良;寒凝血瘀 【中图分类号】r271.9 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484(2013)10—0472—02 产后恶露不绝是指产后恶露持续10天以上仍淋漓不尽的情况，是评估产妇产后恢复程度的重要指标之一，若处理不当会对产妇的恢复产生较大影响，轻者贫血，重者乃至进入早期休克。现代医学认为，胎盘胎膜残留、子宫收缩乏力、产程过长、凝血功能障碍、产褥感染是导致产后恶露不绝的常见原因。中医认为气虚、血瘀、血热为产后病理因素。不论是中医还是西医，减少产后恶露不绝的发生重在预防，祛除病因。以笔者在本院妇产科工作多年的临床观察来看，抗生素的给药途径不同会影响产妇血性恶露持续的天数，由此围绕这一观点，展开为期3年的临床观察研究。 1 一般资料及研究方法 1.1研究对象 研究对象为2010年1月至2012年12月在我院产科病区阴道分娩 出现羊水??污染且无其他妊娠中晚期并发症的初产妇60名。其会阴有侧切或??撕裂伤，切口或伤口无血肿、感染发生，产妇均未出现急产、滞产的情况，均无胎盘胎膜残留。 1.2研究方法 将60名产妇按照入院先后顺序以奇偶数随机分为两组，即分娩后a组为抗生素口服组，b组为抗生素静脉滴注组。两组均予以青霉素皮试阴性，a组口服阿莫西林500mg bid×3天，b组静滴青霉素720万u qd×3天。记录每个产妇一般资料，第一、第二、第三产程时间，胎儿出生体重以及血性恶露持续的天数，所得数据以spss17.0软件进行统计。 2 统计结果 由上述统计结果可知，表1、2示两组产妇年龄、各产程时间、胎儿出生体重无明显差异。表3示a组口服抗生素的产妇其血性恶露持续天数较b组静滴抗生素的产妇短，说明抗生素给药途径的不同在一定程度上可影响产妇子宫复旧，即在必要时予以产妇抗感染治疗时，如无其他并发症以及无严重或特定菌群感染，优先选择经口给药，促进产妇恢复，减短住院周期。同理可以推出，除非在特殊情况下，产科用药尽量予以口服。 3 讨论 为何给药途径的不同会影响产妇的子宫复旧,其一，现代医学认为产妇分娩，机体耗能过多，已无较多的能量来帮助人体抵御外界寒冷。中医认为产后多虚，分娩后产妇元气受损，是最易受到六淫 邪气侵袭的状态，此时卫气不足，汗孔开阖失司，腠理疏松，寒湿邪气可乘虚而入，机体无力与之相抗衡于体表，寒湿邪气入里，与有形之血相结，而致寒凝血瘀;其二，现代医学认为孕妇妊娠晚期血循环处于高凝状态，产后易致产伤局部血肿。中医认为产后多瘀，产妇分娩创伤，脉络受损，血溢脉外，乃离经之血，离经之血则为瘀。另一方面，气为血之帅，血随气行，今产妇元气受损，气虚则无力推动血行，血行缓慢易致瘀。抗生素其药性在中医来看乃大寒药物，若再以温度较低的注射液配水静滴，无疑是将寒中至寒直入产妇血脉，必将导致寒凝血瘀，阳气更损，出现腹部冷痛、宫底下降缓慢、恶露不绝等症状，甚至会影响到会阴切口的愈合以及哺乳。因此，在无特殊情况存在时尽量不使用抗生素，必要时使用抗生素治疗，应优先予以口服治疗，剖宫产不在此讨论范围。今以拙文粗略阐述抗生素静脉给药所造成的恶露不绝的寒凝血瘀证的机理，因样本较小，有待长期进一步的临床观察研究。