手足徐动型脑瘫患儿的家庭康复护理指导

手足徐动型脑瘫患儿的家庭康复护理指导 ? 390?黑龙江医药HeilongiiangMedicineJourealVo1.20No.42007 糖尿病合并下肢周围神经病变可由于内皮细胞增生,基 底膜增厚,弥散距离增大,神经外膜动静脉短路,血小板功能 亢进,血粘度增加等导致神经血流减少,神经内膜缺氧,神经 代谢受损.神经纤维轴索髓鞘变性,在高压氧下,血管收缩, 毛细血管的通透性改善,使神经血流得到改善,神经内膜摄 氧增加,纠正末梢神经的缺氧状态,维持神经的正常代谢功 能,从而缓解临床症状. 4体会 4.1首先应对病人进行综合治疗,包括糖尿病教育,饮食控 制,运动疗法. 4.2应用营养神经药物如B族维生素,弥可宝等. 4.3改善微循环,降低血液粘稠度. 4.4配合高压氧治疗,每13应在餐后进行,以便在血糖达到 高峰时吸氧,增加对血糖的利用,可起到降低血糖的作用. 4.5对于体质过度虚弱,严重营养不良及酮症酸中毒的患 者,不宜用高压氧治疗. 参考文献 [1]廖二元主编.内分泌学[M].北京:人民卫生出版社, 2003.1563. [2]李温仁主编.高压氧医学CM).上海:上海科学技术出版社, 1998,292. 收稿日期:2()(】6—11—14 手足徐动型脑瘫患儿的 家庭康复护理指导 辛宁杨薇张桂珍 黑龙江省大庆市人民医院(163316) 在脑性瘫痪中,手足徐动型是较常见的一种类型,主要 临床现以不随意运动为主要特征.全身肢体活动难以用 意志去控制,发声,构音器官多受累,常伴有语言障碍,受外 界刺激后易紧张,肢体徐动明显,且运动时呈非对称性姿 势.脑瘫的康复治疗与护理是一个漫长的过程.患儿不可 能长期住院治疗,因此医护人员需教会家长基本的训练方 法.现将几年来在我科住院治疗后进行家庭康复护理指导 的手足徐动类型脑瘫患儿经验总结如下: 1临床资料 选取从2003年3月--2005年10月收治的徐动型脑瘫患儿 21例,均经系统的住院治疗6个月以后定期康复护理指导. 其中男13例,女8例;年龄13月,4岁,平均2.8岁.均符合国 际脑瘫诊断. 2指导方法 2.1肢体运动功能指导 手足徐动型脑瘫患儿治疗要领是通过压迫,负重及持续 性的姿势保持来控制肢体的不随意运动,避免给予过多刺 激,提高肢体的控制能力及向中线位方向的活动能力. 2.1.1头的控制能力训练 训练者将患儿置于仰卧位,再用双手抓住患儿的肘关 节,将患儿双上肢伸展并内旋,然后稍稍往下压,以增加稳定 性,再慢慢将患儿拉成坐位.这样可促进患儿的头保持抬高 直立而向前…. 2.1.2坐位姿势保持及平衡训练 训练者必须先将患儿的双下肢并拢屈曲于胸前,再用双 手扶住患儿肩部,使其肩关节向前,各内侧做内收,内旋动 作,这样可使患儿双手能支撑在身体两侧维持坐位….在患 儿保持稳定性坐位姿势的情况下,训练者可将其向前后左右 推动,让患儿学会在动态中保持平衡.给予的推动力应由小 到大,使患儿可以承受. 2.1.3手膝位保持训练 令患儿双手双膝对称支撑在垫上并保持,待患儿能保持 此姿势5,10分钟时,可做重心向前或向后及向左或向右的 运动,但动作应缓慢. 2.1.4双手中线位运动训练 令患儿双手各拿一个模具,在身体中线位完成拼插动 作,或双手抱球上举训练及双手持治疗棍上举训练,分别在 肩关节屈曲90.,180.保持,均在身体前方中线位完成. 2.1.5步行训练 手足徐动型患儿握持步行器的把手很困难,所以训练时 可用绷带将双手固定在步行器的把手上,训练者在其后面控 制患儿的体干,左手扶持患儿左肩部,右手扶持右侧胸腹壁, 在患儿保持对称姿势的同时,使患儿缓慢步行.由于患儿的 姿势呈动摇性,步行过程中常会出现身体后倾,下肢过剩运 动,头部控制不佳等非对称姿势的出现,需及时调整,使之保 持正确的姿势缓慢的步行训练.". 2.213常生活行动能力指导 2.2.1进食训练 将勺把加粗并选用带吸盘和挡板的餐具进食,防止患儿 将盘中的食物撒N~'I-面. 2.2.2饮水训练 选用带2个杯把的水杯,让患儿两手同时握住水杯饮 水. 2.2.3穿脱衣服训练 稳定的体位对手足徐动型脑瘫患儿尤为重要.椅坐位 更衣时,应让患儿靠着椅子坐稳.指导其用双手抓住套头衫 领子两端,头和身体稍向前,将衣领套好拉过头部.再将左 右手分别伸进两个袖子中,最后整理好衣服的前后领子. 2.2.4抱姿训练 抱的原则应尽量减少不随意运动的出现,并防止其躯干 突然过度伸展,抱患)LD,-J-应给予足够的支持,使患儿头和肩 稍向前倾,双下肢屈曲并拢,让患儿有稳定感. 2.2.5沐浴训练 在洗澡时应尽可能采取坐位,并采取体干加固带的方 黑龙江医药HeilongiiangMedicineJournalVo1.20?.42007?391? 法,增强躯干的稳定性,这样有利于淋浴动作的顺利完成. 3结果 21例脑瘫患儿中20例坚持康复训练.并每周定期门诊 复诊指导一次.痊愈5例,显效5例,1例效果不明显,总有效 率96%. 4体会 脑性瘫痪患儿的治疗是一个漫长而艰辛的过程.患儿 康复训练的效果,很大程度上决定于家长的努力,坚持与爱 心.根据我国目前的医疗情况和条件,康复设施相对缺乏, 不可能每一个脑性瘫痪的患儿每天都能得到治疗师的指导 和治疗,而且治疗师进行的训练只是对患儿进行正常运动模 式的强化和感觉上的再教育即运动,感觉促通,如果日常生 活中不注意纠正异常的运动模式,就会使治疗师的训练白费 工夫.家庭康复护理给予家长功能训练的指导,增强家长对 疾病的认识,避免了康复训练的盲目性,父母对患儿的行为, 情绪了如指掌,提出问接近实际,有助于治疗师制定康复 护理.因此,实施家庭康复护理对患儿的功能恢复, 为患儿获得生活能力,促进全身发育,有很大的影响.只有 家长与治疗师合作,双方密切配合,才能发挥最大潜能,为其 成年后创造一定的就业机会,患儿重返社会打下一定的基 础.通过对脑瘫患儿家长的培训指导使康复训练能在家庭 中坚持不懈,利于增加亲子感情,消除恐惧,同时也使患儿家 庭看到希望,增强家庭对患儿康复的信心. 参考文献 [1]林庆,李松.小儿脑性瘫痪[J].北京医科大学出版社.200.284 — 301. ,纪树荣.手足徐动型脑瘫患儿的自控训练(J]中国康复 (2]刘萍 理论与实践2004,10(10):627. (3]陈秀洁,李晓捷.小儿脑性瘫痪的神经发育治疗法[M].郑州: 河南科学技术出版社.2004.286. [4]黄忆梅.脑瘫患儿术后家庭康复护理指导[J].护理学杂 志.2004,19(4).74—75. 收稿日期:2(】(】7一O1一O1 浅谈如何做好妇产科门诊的护理工作 张玉凤单桂萍刘玉梅 大庆市第四医院妇科门诊(163712) 我院是一所二级综合性医院.我院妇产科技术力量强, 设备先进.在当前医疗行业激烈的竞争中,始终得到广大患 者的认可,有较高的威望和信誉.门诊工作是医院和科室的 窗口,既能体现医院的精神面貌和医德医风,同样也是一个 展现医疗,护理技术的平台.现结合我从事妇产科门诊护理 工作多年的经验,谈谈我是如何做妇产科门诊的护理工作 的. 1高质量的服务是做好妇产科门诊护理工作的保证 来院是亲人,离院是朋友.要做到这点护士要有高尚的 医德和全心全意为人民服务的思想品质及良好的心理状 态.一般说来,患者来院就诊均会有对疾病本身的担忧或因 经济花费而引起的不同程度的恐惧,焦虑等各种心理状态. 因此,我们要表现出对他们的关心和理解.对身体有残疾, 生理有缺陷的患者应一视同仁,不歧视他们,给他们以特殊 的照顾和关心.对未婚先孕者,防止在言行方面给她们造成 心理伤害.对因手术或检查而精神紧张的患者,护士要用坚 定而又体贴的语言让患者的精神放松,情绪稳定下来,使之 相信医生的医术.通过我们高质量的服务,使患者感到温暖 和鼓舞,从而减轻思想顾虑,增强战胜疾病的勇气和信心. 2丰富的专业知识和精湛的护理技术是做好妇产科门诊护 理工作的基本条件 护士如果只有救治病人的良好愿望,而没有丰富的专业 知识和熟练的护理技术,不但不能确实为患者解除痛苦,反 而有可能增加患者的痛苦.对危重病人的抢救要分秒必争, 要及时,准确,规范的进行各种操作,以挽救患者生命. 对于患者的各种问题,要用自己丰富的专业知识给予通 俗易懂的解释,多安慰和鼓励患者,主动向患者和家属说明 疾病的性质,程度,治疗和预后等有关情况,需要保密的要向 家属讲清楚,通过家属传达有关治疗的信息,以获得患者的 信任.实践证明丰富的专业知识和精湛的护理技术不仅能 使患者早日康复,减少并发症,更能鼓舞患者. 3创造良好的就诊环境,提高就诊效率是做好妇产科门诊 护理工作的前提 患者就医心切,渴望得到尽快的检查和治疗,护士要调 整好自己的心理状态,密切配合医生,主动迎接和引导患者, 要注意自己的语言,语气,和蔼的询问患者就诊的目的和症 状,安排患者尽快就诊,要保持诊室环境整洁,安静.对复诊 的患者尽量安排原经治医生诊治,使治疗具有连续性,对病 情较重及老年人给予优先照顾,及时治疗.护士应该有高度 的责任感和同情心,急患者之所急,n,-j-n,-j-处处体现积极主动 和认真负责的态度,语言要温和,耐心地解释各种检查的必 要性和注意事项.这样使患者感到医务人员对他们的关心, 使之产生安全感和信任感. 4建立良好的护患关系 妇产科门诊护理工作做得好与坏,是通过患者的满意度 及诊治效果来的.工作中,护士要加强自身各方面素质 的培养,良好的语言文化修养是构建护患关系的桥梁,也是 提高护理质量的必备条件.护士要有同情心和责任感,要掌 握一定的沟通技巧,要有高尚的职业道德,扎实的业务能力 和精湛的护理技术,才能使护患关系建立在信任的基础上融 洽和谐地发展继续. 总之,妇产科门诊患者心态复杂多样,护士不仅要有精 湛的护理技术,而且还要掌握不同患者在各种不同的情况下 所表现出来的心理反应和需求,并实施相应的护理措施,以 取得患者的充分信任,从而达到最佳的治疗效果. 收稿日期:2007一o3—05