膀胱子宫内双节育环1例

膀胱子宫内双节育环1例 ? 764? 达上调,提示Livin基因可能通过抑制细胞的凋亡 对BPH和前列腺腺癌的发生发展起重要作用.但 是检测Livin基因的达对鉴定前列腺组织增生的 良恶性无明显作用. 目前以Livin基因作为靶点的免疫治疗在不断 研究中.一组临床工期实验研究显示,对黑色素瘤 肠转移的患者给予肿瘤免疫治疗,取得了一定的临 床疗效,Livin基因可以作为免疫调节导致肿瘤破 坏的靶点.有文献报道以Livin基因为靶点的 RNAi技术也可以有效地特异性阻断内源性Livin 基因的表达,使得caspase一3活化,明显增强各种促 凋亡因素(如阿霉素,紫外线照射,TNF—a)导致的 细胞凋亡率盯.用Livin基因的反义核酸和Smac 肽反向调节Livin基因的抗凋亡活性也收到了明显 的效果,包括促进化疗药物的促凋亡作用. 虽然我们的实验结果表明检测Livin基因的表 达对鉴定前列腺组织增生的良恶性无明显作用,但 是Livin基因在正常前列腺组织中不表达,而在增 生性组织(良性和恶性)中表达,提示以Livin基因 为靶点治疗前列腺腺癌和BPH(特别是不适合手 术的患者)也是一条值得探索的新思路.Livin基 因与前列腺腺癌和BPH的发生发展的相关性的研 究目前甚少,要明确它们之间的关系,有待于更深 入的研究. [参考文献] 1KasofGM,GomesBC.Livin,anovelinhibitorofap optosisproteinfamilymember.JBiolChem,2001,276 JournalofClinicalUrology,Dec2005,v!, (5):3238—3Z46. 2Jiing—HueyIAn.GaryDeng,QihongHuang,eta1.KI— AP,aNovelMemberoftheInhibitorofApotosisPro— teinFamily.BiochemicalandBiophysicalResearch 831. Communications,2000,279(3):820— 3AshhabY,AllanA,PlliackA,eta1.Twosplicingva riantsofapoptosisgenewithdifferentbiologicalproper— tieSandtissuedistributionpattern.FEBSLett,2001, 495:56—60. 4DeverauxQL,ReedJC.IAPfamilyproteinssuppres— sorsofapoptosis.GenesDev,1999,13(3):239—252. 5GermanaSannaM,JeandaSilvaCorreia,C)dileDu— crey,eta1.IAPsuppressionofapoptosisinvolvesdis— tinctmechanisms:theTAK1/JNK1signalingcascade andcaspaseinhibition.MolCellBiol,2002,22(6): 17541766. 6SchmollingerJC,VonderheideRH,HoarKM,eta1. Melanomainhibitorofapoptosisprotein(ML—IAP)isa targetforimmune-mediatedtumordestruction.PNAS, 2003,100(6):3398—3403. 7ICrnkovicMertens,FHoppe,Seyler.ButzK.Induc tionofapoptosisintumorcellsbysiRNA—mediatedsi— lencingofthelivin/MLIAP/KIAPgene.Oncogene, 2003,22(51):8330—8336. 8VucicD,DeshayesK,AckerlyH,eta1.SMACNega— tivelyregulatestheAnti—apoptoticactivityofmelanoma inhibitorofapoptosis(ML—IAP).JBiolChem.2002, 277:12275—12279. (收稿日期:2005—09—26) 膀胱子宫内双节育环1例 张勇科龙启朵永福 [关键词]膀胱异物;节育环 [中图分类号]R697[文献标识码]D[文章编号]1001—1420(2005)120764—01 患者,女,35岁.9个月前在当地医院以节育 目的放入金属节育环,半年后生育检查,B超 发现子宫内无节育环,认为节育环脱落,故再次放 入相同节育环1个.近三个月来,患者有尿频,尿 痛,肉眼血尿,但无腹痛及从阴道流尿等现象,反复 给予抗生素治疗,效果不佳.于2005年3月18日 到我院泌尿外科就诊.体检:体温36.5?,脉搏78 次/rain,血压110/70mmHg(1mmHg一0.133 kPa),下腹部有压痛,无腹肌紧张及反跳痛.腹部 平片见盆腔内有两个金属节育环,均位于耻骨联合 佛山市高明区人民医院泌尿外科(广东佛山,528500) 上方.B超发现膀胱右侧壁有金属节育环插入,子 宫内有一相同节育环.膀胱镜检查见膀胱右侧壁 有一金属节育环插入,其1/4插入膀胱壁上,双侧 输尿管开口正常并见喷尿,膀胱右侧壁及三角区充 血,部分有出血点,未发现有漏尿现象.当即改行 开放手术,切开膀胱后剪断其中一边金属丝顺势缓 缓抽出,检查取出的节育环完整无残留.用可吸收 线作"8"字形缝合两孔,连续缝合膀胱.整个操作 过程顺利,患者无不适症状,也未发现尿液从阴道 流出.给予留置导尿,抗感染止血观察1周,无并 发症发生,痊愈出院. (收稿日期:2005—08—05)