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心功能分级与血清尿酸水平的相关性研究

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心功能分级与血清尿酸水平的相关性研究心功能分级与血清尿酸水平的相关性研究 ? 184?国际心血管病杂志2008年5月第35卷第3期IntJCardiovascDis,May2008,Vo1.35,No.3 心功能分级与血清尿酸水平的相关性研究 孙慕华朱毅郑治渊宫玲史凯蕾 【摘要1目的:探讨心功能分级与血清尿酸水平的相关性.方法:入选161例 器质性心脏病患者,根据心功能状态(NYHA分级)分为工,?,?,?级.测定各组血 清尿酸水平及左室射血分数(LVEF).比较不同心功能级别患者的血清尿酸水平并 分析血清尿酸水平与LVEF的相关性.结果:心功能...
心功能分级与血清尿酸水平的相关性研究
心功能分级与血清尿酸水平的相关性研究 ? 184?国际心血管病杂志2008年5月第35卷第3期IntJCardiovascDis,May2008,Vo1.35,No.3 心功能分级与血清尿酸水平的相关性研究 孙慕华朱毅郑治渊宫玲史凯蕾 【摘要1目的:探讨心功能分级与血清尿酸水平的相关性.方法:入选161例 器质性心脏病患者,根据心功能状态(NYHA分级)分为工,?,?,?级.测定各组血 清尿酸水平及左室射血分数(LVEF).比较不同心功能级别患者的血清尿酸水平并 分析血清尿酸水平与LVEF的相关性.结果:心功能工,?,?,?级各组患者血清 尿酸水平分别为(269.26?71.32),(321.29?76.10),(474.15?89.06),(603.91? 148.59)gmol/L,各组血清尿酸水平两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05).血 清尿酸值与左心室收缩功能指标LVEF值呈直线负相关(rs=一0.68,P<0.01). 结论:血清尿酸水平与心功能分级有相关性. 【关键词】尿酸;慢性心力衰竭;心功能分级 中图分类号:41.61文献标识码:A文章编号:1673-6583(2008)03-0184-02 CorrelationbetweencardiacftInctionclassificationandserumuricacidlevelsSUNMuhua.ZHUYi, ZHENGZhiyuan,GONGLing,SHIKailei.Dept.ofCardiology,HuadongHospitalofFudan University,Shanghai200040,China [Abstract]0bjective:ToexploretheassociationOfcardiacfunctionclassificationandserumuricacid leve1.Methods:Atotalof161patientswithheartdiseaseweredividedintoI,II,UIandIVgroupsbyNY— HAcardiacfunctionclassification.Serumuricacidlevelandleftventricularejectionfraction(LVEF)were determined.TheassociationofserumuricacidlevelandLVEFwasanalyzed,andtheserumuricacidlevels ofdifferentgroupswerecompared,Results:TheserumuricacidlevelsofI,II,UIand1Vgroupswere (269.26?71.32),(321.29?76.10),(474.15?89.06)and(603.91?148.59)/2mol/Lrespective— ly,thelevelsofserumuricacidamongdifferentgroupsweresignificantlydifferent(P<O.05),serumuric acidlevelwaspositivelycorrelatedwithcardiacfunctionclassification.thetotalserumuricacidlevelwas negativelycorrelatedwithLVEF(rs=一 0.68,P<O.O1).Conclusion:Serumuricacidlevelwaspositively correlatedwithcardiacfunctionclassification. [Keywords]Uricacid;Chronicheartfailure;Cardiacfunctionclassification 近年来的研究证实,高尿酸血症与心血管疾病 密切相关,慢性心衰患者血清尿酸水平升高是疾病 恶化及死亡率增加的一个危险因素[1].本文旨在 探讨心功能分级与血清尿酸水平的相关性. 1对象与方法 1.1研究对象 选择上海华东医院心内科2005年1月至 2007年8月间住院的器质性心脏病患者161例, 其中男性99例,女性62例,年龄41,86岁,平均 年龄(71.22?10.64)岁.冠心病127例,高血压 性心脏病15例,扩张型心肌病14例,风湿性心脏 病5例.根据纽约心脏病协会(NYHA)分级,将 作者单位:200040上海,复旦大学附属华东医院心内科 患者分为心功能工级组54例,男性32例,女性 22例,平均年龄(69.37?10.52)岁;心功能?级 组31例,男性19例,女性12例,平均年龄(70.64 ?9.87)岁;心功能?级组53例,男性34例,女性 19例,平均年龄(71.35?10.02)岁;心功能?级 组23例,男性14例,女性9例,平均年龄(73.52 ?12.15)岁.所选病例均除外合并原发性痛风, 糖尿病,肾脏病,肿瘤及血液疾病者.各组的性 别,年龄分布无统计学差异(P>0.05). 1.2方法 1.2.1血清尿酸测定所有病例均在空腹12h 后次日清晨空腹抽取肘静脉血3ml,采用尿激酶一 过氧化物酶法,试剂由罗氏公司提供,使用罗氏 Modular全自动生化分析仪测定血清尿酸,我院 国!暨盘查生旦箜鲞箜期IntJCardiovascDis,May2008,Vo1.35,No.3 血清尿酸正常参考值为140~430址mol/L. 1.2.20功能测定采用美国GE公司生产的 Vivid7型彩色超声显像仪,探头频率1.7, 3.4MHz,应用心尖四腔切面单平面改良Simpson 法测量,测定左室射血分数(LVEF). 1.3统计学处理 计量资料用均数加减标准差(?S)示,计 数资料比较采用Y检验.组间比较经方差齐性 检验,方差齐的采用q检验(Newman—Keuls法), 若资料总体方差不齐,则进行秩和检验(Nemenyi 法);单变量用直线相关分析和Spearman等级相 关分析,以P<0.05为差异有统计学意义. 2结果 心功能I,?,?,?级4组,其血清尿酸水平 两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05),随着 心功能级别升高,血清尿酸水平亦逐渐升高(见表 1,2).血清尿酸水平与LVEF值呈直线负相关 (FS=一0.68,t-St=一0.69,P<0.01) 表1不同心功能级别患者血清尿酸水平及LVEF值 表2不同心功能级别患者血清尿酸水平的比较 注:方差齐性检验卡方值=5.73,P=0.14按a=0.05水 准,可认为该资料方差齐.采用q检验(Newman—Keuls法)进行 组间比较. 3讨论 尿酸是嘌呤代谢的最终产物,209/6来源于富 含嘌呤食物的摄取,80来源于体内嘌呤生物合 成.正常人1/3的尿酸在肠道降解,2/3经肾脏 原型排出l_2.嘌呤核酸和嘌呤经过水解,脱氢和 氧化作用生成尿酸[3].近年来已有研究表明,慢 性心衰患者血清尿酸水平升高,且与疾病严重程 度和预后有关.Leyva等l_4发现,慢性心衰患者 最大氧摄取量降低,且与NYHA分级有关,心衰 越严重,最大氧摄取量降低程度越显着,这种氧 ? 185? 代谢受损与尿酸代谢明显相关.慢性心衰时氧摄 取障碍及存在低氧血症,无氧代谢增高,糖原酵解 增加,乳酸产生增多,抑制肾小管分泌尿酸,尿酸 排除减少,使血尿酸增高;同时三磷酸腺苷 (ATP)生成减少,ATP耗竭促使腺嘌呤降解为肌 苷,黄嘌呤,次黄嘌呤和尿酸,也使尿酸水平升高. 此外,心衰时交感神经兴奋,肾素一血管紧张素一醛 固酮系统激活,儿茶酚胺及肾血流量的改变等因 素均可影响尿酸水平一.心衰时心排出量减少, 肾脏灌注不足,肾小球滤过减少,肾小管对尿酸盐 的再吸收增加,也会使尿酸水平增高.另一方面, 黄嘌呤氧化酶是尿酸分解代谢的限速酶,次黄嘌 呤在黄嘌呤氧化酶的作用下最后生成尿酸,并产 生大量氧自由基.人类心脏本身存在黄嘌呤氧化 酶,慢性心衰时,由于黄嘌呤氧化酶活性增强,除 了产生过多的尿酸外,大量氧自由基的产生可破 坏内皮系统,使一氧化氮水平下降,血管舒张作用 受损,从而加重心衰[6. 本研究结果显示,器质性心脏病患者血清尿 酸水平随着心衰程度的加重呈进行性增高,且血 清尿酸水平与左心室收缩功能指标LVEF值呈 负相关,这与文献报道一致l_3.综上所述,血清尿 酸水平有助于评估慢性心衰患者的病情严重程 度,可作为评价心功能的指标之一. 参考文献 (收稿:2007—12—28修回:2008-03—04) (本文编辑:丁嫒嫒) ,一一一,,一一,,一,一一一,一一,,,一一 一,,,,一,一,一一一一一一 ]]]]]] 123456 [[[[[[
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