胃粘膜肠上皮化生9例随访

胃粘膜肠上皮化生9例随访 7o 第17卷第3期广西中医学院 2000年9月JournalofGuangxiTraditionalChinesemedicMUm’verMty Vo1.17No.3 Sep.2000 胃粘膜肠上皮化生9例随访 乙 广西中医学院第二附属医院摘理科(南宁53o011) 关键词幽门螺杆菌胃粘膜肠上皮化生昧癌.f灯 ,——一一——一 近年有学者用幽门螺杆菌培养液诱癌和促癌研… 究发现,浓缩的幽门螺杆菌培养液(称CHCS)喂大….’ 鼠结果大鼠胃粘膜肠上皮化生率明显高于正常对照组织病理学诊断:胃粘膜慢性浅表性炎伴肠上 组.同时发现,幽门螺杆菌毒素在萎缩性胃炎,肠皮化生7例,前后两次胃牯膜均检出HP阳性7例, 上皮化生,异型增生乃至胃癌的发生中起着重要作其中2例后次取粘膜有腺癌并存.胃粘膜慢性浅表 用.循此,我们有地对胃粘膜肠上皮化生病例性炎伴肠上皮化生 2例,前后两次所取胃粘膜均查 进行追踪.现报道如下.不出HP.对照组HP阴性. 1材料与方法3讨论 1.19例均为门诊病人,男5例,女4例,年龄27 ,7O岁,均有久治未愈的非溃疡病消化不良综合症 状(上腹部疼痛,轻泻,恶心,呕吐或饭后腹胀)病 史,短者1,2年,长的1O多年.昔日曾在本院作 胃镜取活检,组织病理学诊断为慢性胃炎伴肠上皮 化生.本次复诊同意取胃粘膜病检.对前后两次胃 粘膜常规石蜡切片H—E染色光镜进行组织病理学 诊断,还作Warmin—Starry银染色,光镜油镜观察; 在粘膜表面粘液层内或紧贴于上皮及胃小凹或腺上 皮表面或腺腔内,可见黑褐色或棕黄色弯曲状,长 3Fm,宽0.5m,表面光滑,两端圆钝,”s”状或海 鸥状成群或散在分布即为幽门螺杆菌(简称HP), 采用同期尸检(死于非消化系统病例的胃粘膜)作 对照. 化生是对不利环境和有害因素损害的一种适应 性改变,有的肠上皮化生发展为腺癌.本文9例胃 粘膜慢性浅表性炎伴肠上皮化生,7例HP,其中2 例发展为腺癌并存,与文献论点相符. HP寄生于胃粘膜粘液层下,它可产生一系列 酶,如尿素酶,蛋白酶及细胞毒索,可直接损伤胃 牯膜上皮.粱氏实验研究提示:CHCS可致胃粘膜损 害.尤其粘膜增殖带细胞暴嚣,活跃增殖干细胞对 致癌物质敏感性增高,可能是促癌形成增加的基本 机制之一. 至今已公认肿瘤的多病因多阶段理论.提示 我们再也不要忽视对胃内幽门螺杆菌的清除并要重 视肠上皮化生病例的随访. (编辑汤敏华) (上接第66页) 足部皮肤撕脱伤往往创面大,污染重,清创的 不彻底性,加上此类患者全身情况较差.病原菌侵 人相对较易,抗生素的预防性应用尤其重要. ChristopherAttinger指出一,广谱抗生素的应用可 使足部感染率从24降至4.本组病例采用先锋 霉素,庆大霉素,灭滴灵三者联合应用,并从术前 开始,待刨面药敏后调整抗菌用药,本组无1例 感染,跟及时应用广谱抗生索关系密切. 港船作业人员足部皮肤撕脱伤,软组织挫伤大, 柠染重,常合并其他损伤,处理极为困难.及时,彻 底的清创,准确判断皮损及范围是治疗足部皮肤撕 收藕日期2000—06—1_5 ?70? 脱创面的关键.合理选用各种皮片,皮瓣及联合应 用抗生素是手术成功的保证. 参考文献 [1]陈沂民.刘茂文超全厚皮片原位加值治疗下肢套状撕 脱伤人民军医.1998,12?699 [2]范启申,周样吉.胸脐皮瓣修复下肢严重损伤的选择. 人民军医.1996,8:18 [3]于促嘉,曾炳芳,何鹤皋桥式交叉吻合血管辨离组织 移植.中华骨科杂志.1994,6:332 [4]ChristopherAttJnger,Soft—tisstteforLowertremity trauma.OrthepedieclinicsofNorthAmerica.1995, 26259(编辑梁无坚)