资料死因监测培训资料死因监测培训
死因监测培训
黄梅县疾控中心慢病科 2014.05.28
内容
一、基本概念的了解
二、死因链的确立与死因编码 1、死亡原因的填写
要填好死亡原因,必须了解几个基本概念:
1)死亡原因
2)根本死亡原因
3)死因链 分为疾病和损失/中毒两类
A、 死亡原因__定义:所有导致或促进死亡的疾病、病态情况或损伤以及造成任何这类损伤的事故或暴力的情况。
(不包括症状、体征和临死方式,如心力衰竭或呼吸衰竭)。
*死亡原因可能有一个或多个,当只有一个死亡原因被记录时,则选择该原因制表。当不止一个死亡原因被...
资料死因监测培训
死因监测培训
黄梅县疾控中心慢病科 2014.05.28
一、基本概念的了解
二、死因链的确立与死因编码 1、死亡原因的填写
要填好死亡原因,必须了解几个基本概念:
1)死亡原因
2)根本死亡原因
3)死因链 分为疾病和损失/中毒两类
A、 死亡原因__定义:所有导致或促进死亡的疾病、病态情况或损伤以及造成任何这类损伤的事故或暴力的情况。
(不包括症状、体征和临死方式,如心力衰竭或呼吸衰竭)。
*死亡原因可能有一个或多个,当只有一个死亡原因被记录时,则选择该原因制表。当不止一个死亡原因被记录时,
则应以根本死亡原因的定义为基础给予记录。
a、引起一系列直接导致死亡事件的那个疾病或损伤;或b、产生致命损伤的事故或暴力的情况。
*如果是疾病造成的死亡,那么最早的“引起一系列直接导致死亡事件的那个疾病”就是根本死因。
*如果是损伤造成的死亡,则“产生致命损伤的外部原因”
就是根本死因。
,、死因链的确定:
1)疾病:疾病1?疾病2?疾病3„?死亡
*某人因30年前患慢性支气管炎,10年前引起肺气肿, 5年前引起肺心病并逐渐加重并最终导致死亡。
*本例的死因链确定为:慢支?肺气肿?肺心病?死亡, 最早的“引起一系列直接导致死亡事件的那个疾病”就是“慢性支气管炎”。
2)损伤/中毒:外部原因?临床表现?死亡
*某人因在道路上行走时意外被卡车撞倒引起颅骨骨折、颅内损伤并最终导致死亡。
*本例的死因链确定为:意外被撞?颅骨骨折?颅内损伤?死亡, 最早的“引起一系列直接导致死亡事件的那个损伤”就是“颅骨骨折”,而造成“颅骨骨折”的外部原因是 “在道路上行走时意外被卡车撞倒”。
,、死亡原因的
格式
致死的主要疾病诊断(请填写具体病名,勿填症状体征)发病到死亡的时间间隔?(a)直接导致死亡的疾病或情况时间间隔
(b)引起(a)的疾病或情况时间间隔
(c)引起(b)的疾病或情况时间间隔?其它疾病诊断(促进死亡,但与导致死亡无关的其它重要情况):填写举例_(1) 疾病
调查记录:××× 男,3年前因脑出血导致偏瘫,本次
因坠积性肺炎死亡。
? (a) 坠积性肺炎 (J18.2)
(b) 偏瘫 (G81.9) 3年
(c) 脑出血 (I61.9) 3年
脑出血或是 脑梗塞时间超过一年,应考虑是脑出血或脑
梗塞后遗症导致的直接死亡。本例最好追究下导致脑出血的
原因。
填写举例_(2) 疾病
调查记录:××× 男,糖尿病20年,高血压12年,1
天前因突发急性心梗死亡 。
? (a) 心肌梗死 (I21.9) 1天
(b) 高血压 (I10) 12年
? 糖尿病 (E14.9) 20年
本例急性心梗更倾向因高血压所引起,糖尿病作为促进因素放在第二部分。实际过程中,很多高血压患者突然死于家中,这就需要询问家属死者生前有何症状和体征,从而推断直接导致其死亡的原因。
,、疾病ICD编码
某患者,10年前患有肺结核A16,后发现患有矽肺
J65,5年前诊断肺心病,因急性肺炎、心力衰竭死亡.
?. (a)、肺炎
(b)、肺心病
(c)、肺结核 10年
(d)、矽肺
?.根本死亡原因:矽肺伴有肺结核 J65
心衰为症状,所以选肺炎为直接导致死亡的疾病。
填写举例_(3) 疾病
填写举例_(4) 疾病
调查记录:某患者 1960年患结核治愈,1989年诊断为乙型肝炎,1995年患肝硬化,2001年
患II型糖尿病。
? (a)肝癌(C22) 1年
(b)肝硬化 (K74.1) 19年
(c)慢性乙肝 (B18.1) 25年 ? II型糖尿病 (E11.9) 14年
根本死因 慢性乙肝 B18.1
? II型糖尿病 (E11.9) 14年
根本死因 慢性乙肝 B18.1
填写举例_(6) 疾病
病史: 冠心病40年,40年前诊断过支气管扩张并咳血、慢支、肺气肿,因慢支
并发感染支气管扩张入院。
? (a)肺性脑病 (G93.1)
? (a)肺炎(J18.9) 7天 (b)慢性肺心病 (I27.9)
(b)肺转移癌(C78.0) 1年 (c)阻塞性肺气肿 (J43.9)
(c)肠癌(C18.9) 2年 (d)慢性支气管炎 (J42) 40年 ? 糖尿病(E14.9) ? 冠心病 (I25.1)
? II型糖尿病 (E11.9) 14年 根本死因 慢性阻塞性肺病 J44.8 根本死因 肠癌 C18.9 根本死因 慢性乙肝 B18.1
疾病ICD编码
填写举例_(2) 损伤/中毒
填写举例_(5) 疾病
调查记录:××× 女,10年前患上精神分裂症,1天前在马路上被卡车撞伤,后因颅脑损伤致
死。
? (a) 颅脑损伤(S06.9) 1天
(b) 行人在道路上行走
意外被卡车撞倒 (V04.1) 1天
? 精神分裂症 (F20.9)
意外事故(V01-X59)需编码详细,是行走被撞、骑自行车或摩托车与摩托车、小车、卡车(货车)
相撞,死者的角色是行人、驾驶员还是乘车人员
填写举例_(2) 损伤/中毒
疾病ICD编码
填写不合格的案例
下图根本死因未填,未进行ICD编码,死因链未填写完整未追究脑出血的原因以及死者生前的疾病史,填写不合格。
调查记录:某某,女,因家庭纠纷问题在家服农药自杀,送至××医院,2小时后抢救无效死亡。
? (a) 农药中毒 (T60.9) 2小时
(b) 服农药自杀 (X68.0) 2小时
?
应尽量了解使用农药的具体类型,如:农药类别、剂型等,如有机磷、有机砷,重点农药商品名,以便于更准确编码。
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