【doc】甲巯咪唑顿服治疗甲状腺机能亢进症

【doc】甲巯咪唑顿服治疗甲状腺机能亢进症 甲巯咪唑顿服治疗甲状腺机能亢进症 一, 38一中国民间疗法2002年8月第10卷第8期 红,舌面细小沟纹消除,舌苔薄白.忌辛辣食物. 体会 咽炎性咳嗽多现为干咳少痰,喉部不适,咽 喉充血,咽壁淋巴滤泡增生或扁桃体肿大.其病因 多为外感风热,胃火炽热,肝火上炎或阴虚灼热所 致,其病机乃风热火邪为患,日久阴津亏损,故疏肝 清热,泻火利咽,养阴润肺为治疗本病的基本治法. 方中黛蛤散为主药,取其泻肝火,降逆气之效;青黛 味成苦,性寒,人肝经,功能清热解毒,泻火凉血;海 蛤壳味咸苦,性凉,人肺肾二经,可清热化痰,消瘿 散结;配黄芩,土牛膝,玄参,牛蒡子加强清热解毒, 泻火利咽之力;辅以沙参,玉竹,天冬养阴生津润 肺;寒水石性寒,可清肺胃之火;佐以贝母,桔梗利 咽化痰,且桔梗尚有载药上行之功,可使药效直达 病所.全方具有清热化痰,泻火利咽,养阴润肺之功 效,对咽炎性咳嗽的多种证型,均可加减应用. (收稿日期2002—05—20) 复方硝酸甘油乳膏治疗 长春新碱渗漏所致肿痛 张福杰宋春霞岳焕菊田梅君 (山东省阳谷县人民医院,252300) 自1998年以来,我们采用复方硝酸甘油乳膏 治疗长春新碱局部渗漏引起的局部肿胀疼痛10 例,效果较好,现报告如下. 一 般资料 10例患者均有药液渗入局部皮下组织,渗出 量不超过0.03mg,时间不超过72小时,均表现为 局部肿痛,但皮肤颜色无改变. 治疗 复方硝酸甘油乳膏配制:硝酸甘油20mg,654— 220mg加入单基质20g搅拌均匀即成.治疗时用 乳膏涂抹局部,每日3,4次,直至治愈. 治疗效果 本组经5,25天治疗均痊愈.其中治疗5,10 天者3例,11,15天者4例,16,20天者1例.21 , 25天者2例. 典型病例 患者女性,55岁.乳腺癌术后1个月,在化疗 中静脉推注长春新碱后在穿刺部位手背网状静脉 处发现肿胀,凸起约lcm,考虑为药液渗漏.即予局 部冷盐水外敷,但肿胀疼痛逐渐加重.第3日疼痛 放射到上臂且全手背肿胀,但皮肤颜色无改变,即 改用复方硝酸甘油乳膏涂抹局部,每日3,4次.2 日后疼痛,肿胀减轻,5日后明显减轻,10日后肤色 变暗,肿胀消失,但仍感胀痛;继而注射部位有表皮 脱落,24日后恢复正常. 体会 长春新碱渗入皮下组织,如不及时处理或处理 不当,可造成较大的损伤.早期涂复方硝酸甘油乳 膏效果较好.本药可松弛小静脉,扩张小动脉,解除 血管痉挛,改善微循环,因此可消肿止痛.且简便易 行,值得临床推广应用. (收稿日期2002—05—04) 甲巯咪唑顿服治疗 甲状腺机能亢进症 和海秋 (云南省丽江地区医院,67410o) 笔者近几年来应用甲巯咪唑全日剂量1次顿 服治疗10例甲亢患者,取得了较满意的疗效,现介 绍如下. 一 般资料 1O例患者中男性4例,女性6例;平均年龄40 岁;并设对照组10例,其中男性5例,女性5例;平 均年龄36岁. 治疗方法 两组均采用甲巯咪唑治疗甲亢.治疗组予甲巯 咪唑30~40mg.每日1次顿服.至症状缓解及T3, T4恢复正常时即减量;当FY4,FT3达到正常低 值水平.TSH达到高限水平时减为维持量,5, 10mg/日,维持治疗1.5,2年,亦可在停药前用 1/2维持量.治疗中如出现症状缓解而甲状腺肿或 突眼反而明显时,可加用优甲乐25,100ug,每日1 次,或甲状腺片40,60mg/日.对照组予甲巯咪唑 10mg,每日3次口服.其它治疗同治疗组.全部病 例在治疗期间均禁碘饮食,并禁止锂摄人.对有危 险因素(如心衰或合并肌病)存在的严重甲亢患者, 可将甲巯咪唑的剂量增大,以期尽早使疾病得到缓 解.伴有低钾麻痹者加服1O氯化钾10ml,每日3 2002年8月第10卷第8期中国民间疗法 次. 治疗效果 两组患者均治疗4,12周,治疗组中有2例出 现副反应,1例为白细胞减少,另1例为皮疹;对照 组中出现白细胞减少者2例,皮疹1例.临床疗效 两组间比较几无差异,P>0.1. 体会 甲巯咪唑为临床治疗甲亢的常用药.本药可在 甲状腺内蓄积,且甲状腺内的药物浓度仅与每日服 用的甲巯咪唑剂量有关,而与投药间期或最后1次 服药的时间无关.甲巯咪唑5mg和丙基硫氧嘧啶 50mg在甲状腺细胞内的作用相当,但前者在甲状 腺细胞内的存留时间较长,笔者由此推论维持药物 全天作用的甲巯咪唑每日服用1次即可,不必分3 次服.本组资料表明,每日服用1次的甲巯咪唑与 分3次服药甲巯咪唑的疗效相当,且副作用亦相 仿. 甲巯咪唑价格较丙基硫氧嘧啶为廉,且可1次 顿服,疗效较好,服用安全且患者易于耐受,值得临 床推广应用.但对妊娠期,哺乳期甲亢患者及病情 严重者或在甲亢危象时,仍应首选丙基硫氧嘧啶. (收稿日期2002—05—31) 三七伤药片外用治疗 蜂蜇伤6例 刘桂萍刘春生 (山东省青州市桃园中心卫生院,262514) 笔者在临床工作中,应用三七伤药片治疗蜂蜇 伤6例,均收到良好效果,现介绍如下. 治疗方法 将三七伤药片10片及地塞米松5mg共研细 末,加入2%奴佛卡因及75%酒精适量调成糊状涂 于患处局部,每日4,5次.一般1日可愈. 典型病例 王某,女性,23岁,不慎被蜂蜇伤,应用上方3 次即愈. 体会 三七伤药片有消肿散瘀之功效,地塞米松有抗 炎,抗毒,抗过敏的作用,奴佛卡因有局部麻醉作 用,三药合用可起到消肿止痛的功效. (收稿日期2002—04—19) 喘宁合剂治疗慢性 喘息型支气管炎100例 杜艾吉张允良 (江苏省邳州市中医院,221300) 自1998年12月,2001年12月,我们采用喘 宁合剂治疗慢性喘息性支气管炎1O0例,疗效满 意,现报告如下. 一 般资料 1O0例中男性57例,女性43例;年龄29,76 岁,平均61岁;病程6,30年.合并肺气肿67例, 肺心病4例,高血压病3例,糖尿病1例.均为喘息 型慢性支气管炎的急性发作期.中医辨证属痰热阻 肺型. 治疗方法 喘宁合剂组成及制法:炙麻黄,杏仁,法半夏, 桑白皮,黄芩,苏子,鱼腥草,白果,炙地龙,桔梗,甘 草.以上诸药加入药量5倍的水煎煮沸后1h过滤, 药渣加入4倍药量的水煎煮沸后30min过滤,2次 滤液合并浓缩至需要量,静置沉淀,取上清液灌装, 封口灭菌备用.治疗时每次80ml,每日3次口服,1 周为1个疗程.治疗期间停用其它止咳平喘药,病 情控制后再予扶正固本之品以善后. 治疗效果 疗效评定:临床控制:咳,喘,痰及哮鸣音 基本消失;显效:咳,喘,痰及哮鸣音四项明显改善, 或其中二项指标临床控制,二项显效,或三项显效, 一 项好转;有效:咳,痰,喘及哮鸣音均有一定程度 的改善;无效:症状及体征无改善. 本组经治疗临床控制26例,显效35例,有效 33例,无效6例,总有效率94. 典型病例 顾某,男性,62岁.2000年11月26日因反复 咳喘咳痰20年,加重5日来诊.诊见患者神清唇 绀,体温37.4C,轻度桶胸,两肺满布哮鸣音及少 许细湿罗音,心律齐,心脏无杂音,舌暗红.苔黄腻. 脉滑数.胸片示两肺纹理增粗,增多紊乱.透光度增 强.诊为慢性喘息型支气管炎伴感染,肺气肿.中 医辨证属痰热阻肺,肺失宣降,治拟清肺化痰,降气 平喘,予喘宁合剂80ml,每日3次口服,3日后咳轻 痰少,气喘大减,继续服4日而咳喘悉平.听诊两肺