[修订]胎监课件衔接

[修订]胎监课件衔接 1、子宫收缩频率:超过30分监护过程中，平均10分内的收缩次数正常为小于等于5次，大于5次为宫缩过频。 宫缩过度刺激与过强宫缩未给出定义 2、周期性减速: 任何一个20min的观察阶段内，FHR减速发生,子宫收缩次数50%。 3、间歇性减速: 任何一个20min的观察阶段内，FHR减速发生,子宫收缩次数50%。 4、图形分类 I类胎监图形包括: 胎心基线率: 110–160bpm 基线变异适度:5-25bpm 无晚期减速和变异减速 有或者无早期减速 有或无加速 II类胎监图形包括 II类图形包括所有不能划分在I或者III类中的，是临床处理中遇到的主要部分 胎心基线: 心动过缓但有基线变异 心动过速 基线变异: 最小的基线变异(<5bpm) 基线变异消失但不伴频繁减速 显著的基线变异(>25bpm) 加速: 胎儿刺激以后无法诱导出加速 周期的或者间歇性的减速: 频繁的变异减速伴随最少的或者适量的基线变异 延长的减速?2 min 但是,10 min) 频繁的晚期减速，伴有适量的基线变异 变异减速伴有其他的表现如缓慢的回升到基线， overshoots或者 “肩征” III类胎监图形包括: 基线变异消失并有下面任何一种情况 频繁的晚期减速 频繁的变异减速 心动过缓 正弦波形 5、DR C BRAVADO Determine Risk 风险确定 产前的危险因素 产中的危险因素 胎儿储备 产程进展 Contraction 宫缩 监护的方法 触诊 外监护探头 宫内压监护 类型和强度适当 过度刺激(在15分钟内 >7) Baseline RAte 基线心率 至少需要10分钟才可确定 正常:110,160 间断听诊:在宫缩间测定 基线心率可受下列因素影响 早产 胎儿状态的改变 母体发热、位置改变、使用药物 过缓 轻度: 100 - 110 bpm 重度: < 100 bpm 可能的原因:先天性心脏病、心脏传导异常, 重度低氧血症 过速 轻度: 160 - 180 bpm 中度: 180 - 200 bpm 重度: > 200 bpm Variability 变异 正常:在基线上下10,15bpm 反应出正常的中枢神经系统功能 是胎儿预后的最好预测指标 变异降低的原因 缺氧/酸血症 胎儿睡眠周期 早产 先天异常(中枢神经系统) 药物 神经系统抑制剂 抗胆碱能药物/抗副交感药物 皮质激素 Accelerations 加速 定义 增加?15bpm 持续? 15秒以上 存在时说明胎儿情况良好 缺少时 低危患者可能通常是假阳性结果 需要进一步评估(BPP,CST) 增加15 bpm 胎动或刺激后出现的加速是评估胎儿情况是否良好的方 法 Decelerations 减速 需要结合宫缩的类型 根据间断听诊无法分类 应考虑行连续胎心电子监护 Overall Assessment 总体评估