[评析]华龙区医疗单位35岁以上首诊病人测血压抑度(试行)

[评析]华龙区医疗单位35岁以上首诊病人测血压抑度(试行) 华龙区医疗机构35岁以上首诊病人测血压(试行) 高血压既是一种独立的疾病～又是引发冠心病、脑卒中等心脑血管疾病的重要危险因素。由于高血压早期常无自觉症状～因此开展首诊测血压制度～对于提高我区居民高血压的早发现、早诊断和早期给予积极的健康指导和合理的治疗～对于预防心脑血管事件的发生～降低心脑血管疾病的死亡率～提高生命质量～促进广大人民群众健康水平的提高～都十分必要。为落实濮阳市慢性病管理工作内容～特制定华龙区医疗机 构35岁以上首诊病人测血压制度。 一、测量对象 辖区内各级医疗机构的全科诊室,内、外、妇科,、慢病管理室、中医门诊等科室～把35岁以上首诊病人测量血压作为常规工作内容～并在门诊和病历中记录血压值。 二、测量责任人 辖区内所有医疗单位为责任测量单位～其所有的临床医生为责任人。 三、血压的测量方法 1、被测量者稍作休息后取坐位～最好坐靠背椅,裸露右上臂～肘部置心脏同一水平。如疑有外周血管病～首次就诊时应测量双臂血压。特殊情况下测量血压时可以取卧位或站立位,老人及糖尿病病人及常出现体位性低血压情况者～应测立位血压～立位血压测量应在卧位改为站立位2分钟后。 2、使用大小适宜的袖带～袖带内气囊应包裹80%的上臂。 3、将袖带紧贴缚在被测者上臂～袖带下缘应在肘弯上2.5cm,将听诊器的探头置于肘窝肱动脉处。 4、使用符合计量的水银柱式血压计进行测量。 5、测量时快速充气～气囊内气压应达到桡动脉搏动消失并升高30mmHg～然后以恒定速率,2-6mmHg,缓慢放气。心率较慢时放气速率也较慢。获取舒张压读数后快速放气到零。 6、在放气过程中仔细听取柯氏音～观察柯氏音第?时相和第?时相水银柱凸面的垂直高度。收缩压读数取柯氏音第?时相～舒张压读数取柯氏音第?时相,消失音,。妊娠妇女、严重贫血、主动脉瓣关闭不全或柯氏音不消失者～以柯氏音第?时相,变音,为舒张压。 7、血压单位用毫米汞柱,mmHg,～1 mmHg=0.133kPa。 8、相隔2分钟重复测量～取两次读数的平均值。 四、判定标准及分级 参见中国高血压防治指南 判断标准:未服高血压药物情况下～收缩压?140 mmHg和,或,舒张压?90 mmHg～即判定为高血压。 血压水平的定义和分类 类 别 收缩压,mmHg, 舒张压,mmHg, 正 常 血 压 〈120 〈80 正 常 高 值 120?130 80?89 高 血 压 ?140 ?90 1级高血压,轻度, 140?159 90?99 2级高血压,中度, 160?179 100?109 3级高血压,重度, ?180 ?110 单纯收缩期高血压 ?140 〈90 五、管理 1、对就诊的35岁以上华龙区病人须在门诊日志或专用血压登记簿 上进行记录～内容包括患者姓名、性别、年龄、职业、工作单位及家庭住址、血压测量的结果～同时在病历首页上注明血压值及测量日期。初诊为高血压的病人要同时发放相关的健康教育处方。 2、责任测量单位应明确专人～每月对门诊中35岁以上就诊的人数、测血压数和高血压检出数进行日常统计～摘录高血压病人名单～建立高血压病人专用登记簿～填写华龙区35岁以上首诊人群测量血压统计表～并按月,年,上报区疾病预防控制中心。区疾病预防控制中心应建立分乡,办,高血压登记簿～并要及时向乡,办,反馈转报的高血压病人等相关资料。 各村,站,卫生室,所,同样要建立高血压病人登记簿并定期随访病人～给予用药及健康指导～每月免费为高血压病人测量血压1次～并详细记录测量结果～发现异常情况及时动员病人到上级医院检查治疗。