《流动人口婚育证明》申请表

《流动人口婚育证明》申请表 姓 名 性 别 出生年月 照 申 婚姻状况 结婚时间 片 请 身份证号 申请时间 人 (本人一寸照片) 户籍地址 电 话 姓 名 身份证号 配 偶 户籍地址 电 话 联系人 居住地址 电 话 发证时已生育 男 女 征收计划外生育情况 生 育 节 育 现落实避原 应征 已征 情 况 孕措施 因 金额 金额 村(居) 负责人:(盖章) 年 月 日 委意见 计生合 同证号 发 证 机 关 (盖章) 意 见 年 月 日 婚育证 明 号 现居住地街现居住 从 业 居住 道办事处计 地 址 单 位 地址 生办电话 注 销 时 间 原 因 备 注 说明:1、村(居)委会意见是指村(居)委会对拟外出人员的婚育情况是否属实进行审核。2、此 表一式两份，发证机关一份，村(居)委会一份。3、此表同时作为管理卡使用。4、计生 证号是指已婚育龄妇女与乡(镇)人民政府签订计生合同证号。