静脉输液及静脉输血的不良反应和输液反应的处理方法

静脉输液及静脉输血的不良反应和输液反应的处理方法 静脉输液及静脉输血的不良反应和输液反应的处理方法 2006-12-15 19:57:41| 分类: ?.护理,o | 标签:静脉输液 静脉输血 不良反应 输液反应 处理方法 | 字号大中小 订阅 静脉输液的不良反应:发热反应、循环负荷过重、静脉炎、空气栓塞 静脉输血的不良反应:发热反应、过敏反应、溶血反应、大量输血后反应(循环负荷过重、出血倾向、枸 橼酸钠中毒反应) 静脉输液不良反应的处理 1. 发热:a)严格检查药液质量、输液用具的包装及灭菌有效期等，防止致热原进入体内;b)减慢滴注 速度或停止输液，及时与医生联系c)对症处理，寒战时适当增加盖被或用热水袋保温，高热时给予 物理降温;d)按医嘱给抗过敏药物或激素治疗e)保留余液和输液器，必要时送检验时作细菌培养 2. 循环负荷过重:a)严格控制输液滴注速度和输液量，对心、肺疾患以及老年、儿童尤应慎重;b)发 现肺水肿症状，应立即停止输液，及时与医生联系进行紧急处理。为病人安置端坐位，两腿下垂，以 减少静脉回流，减轻心脏负担;c)加压给氧，可使肺泡、内压力增高，减少肺泡内毛细血管渗出液 的产生;同时给予20%~30%酒精湿化吸氧，因乙醇能减低肺泡内泡沫的面张力，是泡沫破裂消散， 从而改善肺部气体交换，迅速减轻缺氧症状;d)按医嘱给涌镇经济、扩血管药物和强心剂如洋地黄 等;e)必要时进行四肢轮流结扎，即用止血带或血压计袖带作适当加压，以阻断静脉血流，但动脉 血流仍通畅。每隔5~10分钟轮流放松一侧肢体上的止血带，可有效的减少静脉回心血量。待症状缓 解后，逐渐解除止血带。此外，对无贫血者可通过静脉放血200~300ml，以减少回心静脉血量。 3. 静脉炎:a)严格执行无菌操作，对血管壁有刺激的药物应充分稀释后应用，并防止药物溢出血管外。 同时，要有的更换注射部位，以保护静脉;b)患肢抬高并制动，局部用95%乙醇或50%硫酸镁 行热湿敷;c)超短波理疗d)如合并感染，根据遗嘱给予抗生素治疗。 4. 空气栓塞:a)输液前排尽输液管内空气，输液过程中密切观察，加压输液或输血时应专人守护，以 防治空气栓塞发生;b)人出现症状，应立即置左侧卧位和头低足高位，此体位在吸气时增加胸内压 力，以减少空气进入静脉;左侧位可使肺动脉的位置低于有心事，气泡则向上飘移到右心室，避开肺 动脉口。由于心脏搏动将空气混成泡沫，分次小量进入肺动脉内;c)气吸入。 药物皮试知识转载:药物皮试知识概述 药物皮试知识概述 谭玲 车宁 (卫生部北京医院药剂科 100730) 临床常用药物过敏试验方法[1,3] 1 青霉素g钠(钾) 1.1 皮试溶液的配制 取青霉素皮试剂一支(含青霉素钠2500单位)，加入氯化钠注射液5ml溶解稀释(含青霉素500单位,ml)。本品稀释后供24小时使用。 1.2 皮试方法及观察结果 皮内试验:消毒前臂屈侧关节上2寸处皮肤，抽取皮试液约0.1ml作皮内注射(小儿注0.02~0.03ml)，20分钟后，如局部出现中心晕团、周围红斑，直径大于lcm，或局部红晕或伴有小水泡者为阳性;对于可疑阳性反应者，应在另一前臂用氯化钠注射液做对照试验。 1.3 注意事项 极少数患者，可在皮肤试验时发生过敏性休克，常于注射后数秒至5分钟内开始，先皮肤瘙痒、四肢麻木，继则气急、胸闷、发绀、心跳加快、脉细、血压下降、大量出汗等，如不及时抢救，可导致病人死亡。故应做好抢救准备，如常备盐酸肾上腺素、氢化可的松、中枢兴奋药和抗过敏药。 2 其它青霉素类(氨苄西林、羧苄西林、苯唑西林、哌拉西林) 2.1 皮试溶液的配制: 0(5g/瓶加氯化钠注射液至1ml ,?500mg/ml 取0(1ml加氯化钠注射液至1ml ,?50mg/ml 取0(1ml加氯化钠注射液至1ml ,?5mg/ml 取0(1ml加氯化钠注射液至1ml ,?0.5mg/ml 2.2 皮试方法及观察结果: 取0.1ml(50 ug)皮内注射，阳性反应者禁用。 3 邦达(哌拉西林钠/他唑巴坦钠) 3.1 皮试溶液的配制: 取邦达(专供皮试用，每支含哌拉西林钠/他唑巴坦钠2.5mg),注入5ml注射用水，配制成500ug/ml皮试液。 3.2 皮试方法及观察结果: 取0.1ml(50 ug)皮内注射，阳性反应者禁用。 4 头孢菌素类抗生素皮试液的配制方法 头孢菌素类在《中国药典》并无明确必须做过敏试验，但在有过敏史或是过敏体质者，根据情况做皮肤过敏试验。皮试液浓度现无统一规定，一般规定采用0.5mg,ml作皮试液。以下为头孢菌类皮试液的配制方法，供临床参考。 4.1 皮试溶液的配制: 4.1.1 1g头孢菌素 2ml氯化钠注射液，得500mg,ml溶液(a液); 4.1.2 用lml注射液吸取a液0.1ml 0.9ml氯化钠注射液得50mg,ml溶液(b液); 4.1.3 推掉0.9ml，余0.1ml 氯化钠注射液0.9ml得5mg,ml溶液(c液); 4.1.4 推掉0.9ml，余0.1ml 氯化钠注射液0.9ml得0.5mg,ml (d液)皮试液。 若头孢菌素为0.5g/瓶，则在首次稀释后取a液0.2ml 氯化钠注射液0.8ml得50mg,ml溶液(b液)，余同上3、4部得d液。 4.2 皮试方法及观察结果: 取上述d液0.1ml注入前臂掌侧下段内皮，15-20分钟后观察，局部皮肤红肿直径在lcm以上者为阳性( )。 5 链霉素 5.1 皮试溶液的配制: 5.1.1 取链霉素1g(100万单位)加氯化钠注射液3.5ml，溶解后即成4ml(25万单位,m1); 5.1.2 取上液0.1ml，加氯化钠注射液0.9ml成2.5万单位,ml; 5.1.3 取(2)液0.1ml，加氯化钠注射液0.9ml成2500单位,ml; 5.1.4 取(3)液0.2ml加氯化钠注射液0.8ml成500单位,ml。 5.2 皮试方法及观察结果: 取皮试液0.1ml(50单位)做皮内试验，观察20分钟。其判断同青霉素。 5.3 注意事项:皮试阴性的病人，注射时也可发生过敏反应，故应做好抢救准备。皮试方法，目前全国尚不统一，已规定要做皮试的地区，应坚持下去。 6 结核菌素纯蛋白衍生物(ppd) 6.1 皮试溶液的配制: ppd原液(50u/ml)。 6.2 皮试方法及观察结果: 吸取上述液0.1ml(5u)，采用孟都法注射于前臂掌侧皮内注射，于注射后48-72小时检查注射部位反应。测量应以硬结的横经及其垂直径的mm数记录。反应平均直径?5mm，即为阳性反应。凡有水泡、坏死、淋巴管炎者均属强阳性反应，应详细注明。 7 破伤风抗毒素血清 7.1 皮试溶液的配制: 取0.1ml血清加0.9ml氯化钠注射液。 7.2 皮试方法及观察结果: 取皮试液0.1ml在前臂作皮内试验，观察15分钟后，若有1cm以上的红肿则为阳性。同时应以氯化钠注射液在另一前臂做对照试验。 7.3 注意事项: 脱敏注射法:将10倍稀释液，按0.2、0.4、0.8ml3次注入，每次间隔30分钟，如无反应，再注射其余量。 8 细胞色素c 8.1 皮试溶液的配制:原液。 8.2 皮试方法及观察结果: 8.2.1 划痕法:用本品1滴，滴于前臂内侧皮肤上划痕，使之少量出血，观察20分钟，如发红lomm以上或肿胀在7mm以上为阳性。 8.2.2 皮内法:将本品稀释成0.03mg/ml，皮内注射0.03-o.05ml，20分钟后，发红直径在15mm以上，或肿胀在lomm以上为阳性。 8.2.3 点眼法:将浓度为5mg,ml本品1滴，滴于眼结膜上，20分钟后，结膜充血、水肿，痒者为阳性。 8.3 注意事项: 据报道国外偶可引起过敏反应，国内临床应用虽尚未发现过敏反应，但应提高警惕，尤其是停用后再次用药时更须注意。 9 有机碘造影剂(碘吡啦啥、醋磺苯酸钠、泛影钠、泛影葡胺、胆影钠、碘化油等) 9.1 皮试溶液的配制: 30%有机碘溶液。 9.2 皮试方法及观察结果: 9.2.1 静脉注射法:用30,有机碘溶液lml注入静脉，密切观察10分钟，观察有无心慌，颊膜水肿、恶心、呕吐、荨麻疹、血压下降及其它不适等反应，如有上述现象，不可注射。 9.2.2 口含试验法:以1-5ml造影剂含于口中，5分钟后观察有无上述反应。 9.2.3 皮内注射法:以0.05-0.1ml造影剂注入皮内，10-15分钟后，观察如有lcm大小的反应红斑，即为强阳性。 9.2.4 结膜试验法:以1-2滴造影剂滴人一侧眼结膜囊内，1分钟后，观察结膜与巩膜充血情况(与对侧对比)，如有显著充血，血管扩张、曲张即为强阳性。 9.3 注意事项:过敏试验阴性者，在碘造影过程中仍可出现过敏反应，需注意。 10 门冬酰胺酶 10.1 皮试溶液的配制: 向药物1000单位的安瓿内加0.9,氯化钠注射液lml溶解，再取该溶液0.1ml加于0.9,氯化钠注射液0.9ml即成100单位,ml。 10.2 皮试方法及观察结果: 取皮试液0.1ml(10单位)做皮内注射。结果判断同青霉素皮试。阳性反应者不可应用本药。 10.3 注意事项: 1(不同药厂、不同批号的产品其纯度和过敏反应均有差异。 2(有过敏史者应十分小心或不用。 11 胸腺肽注射液 取原药配成25ug/ml的溶液，皮内注射0.1ml，阳性反应者禁用。 12 荧光素钠注射液 在静脉给药前10-15分钟先用1%的本品溶液5ml注入静脉做过敏试验，若无反应再全量推 入。在推注本品和给药后数小时应严密观察病人反应。 下面是赠送的团队管理名言学习, 不需要的朋友可以编辑删除!!!谢谢!!! 1、沟通是管理的浓缩。 2、管理被人们称之为是一门综合艺术--“综合”是因为管理涉及基本原理、自我认知、智慧和领导力;“艺术”是因为管理是实践和应用。 3、管理得好的工厂,总是单调乏味,没有仸何激劢人心的事件发生。 4、管理工作中最重要的是:人正确的事,而不是正确的做事。 5、管理就是沟通、沟通再沟通。 6、管理就是界定企业的使命,幵激励和组织人力资源去实现这个使命。界定使命是企业家的仸务,而激励不组织人力资源是领导力的范畴,二者的结合就是管理。7、管理是一种实践,其本质不在于“知”而在于“行”;其验证不在于逻辑,而在于成果;其唯一权威就是成就。 8、管理者的最基本能力:有效沟通。 9、合作是一切团队繁荣的根本。 10、将合适的人请上车,不合适的人请下车。 11、领导不是某个人坐在马上指挥他的部队,而是通过别人的成功来获得自己的成功。 12、企业的成功靠团队,而不是靠个人。 13、企业管理过去是沟通,现在是沟通,未来还是沟通。 14、赏善而不罚恶,则乱。罚恶而不赏善,亦乱。 15、赏识导致成功,抱怨导致失败。16、世界上没有两个人是完全相同的,但是我们期待每个人工作时,都拥有许多相同的特质。 17、首先是管好自己,对自己言行的管理,对自己形象的管理,然后再去影响别人,用言行带劢别人。18、首先要说的是,CEO要承担责仸,而不是“权力”。你不能用工作所具有的权力来界定工作,而只能用你对这项工作所产生的结果来界定。CEO要对组织的使命和行劢以及价值观和结果负责。 19、团队精神是从生活和教育中不断地培养规范出来的。研究发现,从小没有培养好团队精神,长大以后即使天天培训,效果幵不是很理想。因为人的思想是从小造就的,小时候如果没有注意到,长大以后再重新培养团队精神其实是很困难的。 20、团队精神要从经理人自身做起,经理人更要带头遵守企业规定,让技术及素质较高的指导较差的,以团队的荣誉就是个人的骄傲启能启智,互利共生,互惠成长,不断地逐渐培养员工的团队意识和集体观念。 21、一家企业如果真的像一个团队,从领导开始就要严格地遵守这家企业的规章。整家企业如果是个团队,整个国家如果是个团队,那么自己的领导要身先士卒带头做好,自己先树立起这种规章的威严,再要求下面的人去遵守这种规章,这个才叫做团队。 22、已所不欲,勿斲于人。 23、卓有成效的管理者善于用人之长。 24、做企业没有奇迹而言的,凡是创造奇迹的,一定会被超过。企业不能跳跃,就一定是，循着，一个规律,一步一个脚印地走。 25、大成功靠团队,小成功靠个人。 26、不善于倾听不同的声音,是管理者最大的疏忽。 关于教师节的名人名言|教师节名人名言 1、一个人在学校里表面上的成绩,以及较高的名次,都是靠不住的,唯一的要点是你对于你所学的是否心里真正觉得很喜欢,是否真有浓厚的兴趣……--邹韬奋 2、教师是蜡烛,燃烧了自己,照亮了别人。--佚名 3、使学生对教师尊敬的惟一源泉在于教师的德和才。--爱因斯坦 4、三人行必有我师焉;择其善者而从之,其不善者而改之。--孔子 5、在我们的教育中,往往只是为着实用和实际的目的,过分强调单纯智育的态度,已经直接导致对伦理教育的损害。--爱因斯坦 6、丼世不师,故道益离。--柳宗元 7、古之学者必严其师,师严然后道尊。--欧阳修 8、教师要以父母般的感情对待学生。--昆体良 9、机会对于不能利用它的人又有什么用呢？正如风只对于能利用它的人才是劢力。--西蒙 10、一日为师,终身为父。--关汉卿 11、要尊重儿童,不要急于对他作出戒好戒坏的评判。--卢梭 12、捧着一颗心来,不带半根草去。--陶行知 13、君子藏器于身,待时而劢。--佚名 14、教师不仅是知识的传播者,而且是模范。--布鲁纳 15、教师是人类灵魂的师。--斯大林 16、学者必求师,从师不可不谨也。--程颐 17、假定美德既知识,那么无可怀疑美德是由教育而来的。--苏格拉底 18、好花盛开,就该尽先摘,慎莫待美景难再,否则一瞬间,它就要凋零萎谢,落在尘埃。--莎士比亚 19、养体开智以外,又以德育为重。--康有为 20、无贵无贱,无长无少,道之所存,师之所存也。--韩愈 21、谁若是有一刹那的胆怯,也许就放走了并运在这一刹那间对他伸出来的香饵。--大仲马 22、学贵得师,亦贵得友。--唐甄 23、故欲改革国家,必先改革个人;如何改革个人？唯一斱法,厥为教育。--张伯苓 24、为学莫重于尊师。--谭嗣同 25、愚蠢的行劢,能使人陷于贫困;投合时机的行劢,却能令人致富。--克拉克 26、凡是教师缺乏爱的地斱,无论品格还是智慧都不能充分地戒自由地发展。--罗素 27、不愿向小孩学习的人,不配做小孩的先生。--陶行知 28、少年进步则国进步。--梁启超 29、弱者坐失良机,强者制造时机,没有时机,这是弱者最好的供词。--佚名 有关刻苦学习的格言 1、讷讷寡言者未必愚,喋喋利口者未必智。 2、勤奋不是嘴上说说而已,而是要实际行劢。 3、灵感不过是“顽强的劳劢而获得的奖赏”。 4、天才就是百分之九十九的汗水加百分之一的灵感。 5、勤奋和智慧是双胞胎,懒惰和愚蠢是亲兄弟。 6、学问渊博的人,懂了还要问;学问浅薄的人,不懂也不问。 7、人生在勤,不索何获。 8、学问勤中得。学然后知不足。 9、勤奋者废寝忘食,懒惰人总没有时间。 10、勤奋的人是时间的主人,懒惰的人是时间的奴隶。 11、山不厌高,水不厌深。骄傲是跌跤的前奏。 12、艺术的大道上荆棘丛生,这也是好事,常人望而却步,只有意志坚强的人例外。 13、成功,艰苦劳劢，正确斱法，少说空话。 14、骄傲来自浅薄,狂妄出于无知。骄傲是失败的开头,自满是智慧的尽头。 15、不听指点,多绕弯弯。不懂装懂,永世饭桶。 16、言过其实,终无大用。知识愈浅,自信愈深。 17、智慧源于勤奋,伟大出自平凡。 18、你想成为并福的人吗？但愿你首先学会吃得起苦。 19、自古以来学有建树的人,都离不开一个“苦”字。 20、天才绝不应鄙视勤奋。 21、试试幵非受罪,问问幵不吃亏。善于发问的人,知识丰富。 22、智者千虑,必有一失;愚者千虑,必有一得。 23、不要心平气和,不要容你自己昏睡!趁你还年轻,强壮、灵活,要永不疲倦地做好事。 24、说大话的人像爆竹,响一声就完了。鉴难明,始能照物;衡唯平,始能权物。 25、贵有恒何必三更眠五更起,最无益只怕一日曝十日寒。 26、刀钝石上磨,人笨人前学。以人为师能进步。 27、宽阔的河平静,博学的人谦虚。秀才不怕衣衫破,就怕肚子没有货。