银翘散治隅四则

银翘散治隅四则 银翘散治隅四则 4 中的应用和效果分析…………………朱永红肖献(158) 教师一家长共同行为干预联合药物 治疗在注意缺陷多动障碍中的应用 ………………………………………… 罗佳美王丽(159) 四川省民族地区州(县)级妇幼保健 机构基本情况及存在的主要问题 …………………………… 刘莉张瑞华韩梅等(161) 灭菌物品纸塑包装的应用及质量管 理………一………………………………………-梁栩玲(163) 神经科卧床病人难免肺部感染评分 表的建立和检验……………杨莉汪丽李艳等(164) 浅谈成本核算在医院管理中的应用……………彭建峰(166) 5W1H在护理住院病人检查中的应 用体会……………………………………………彭鸿(167) 冠心病社区防治的绩效管理探讨………………李梅蕊(168) 争创"三名医院"之路的探讨……………………郜凌燕(168) 妇产科门诊收费模板的设计和应用……………路敏(169) 医院一社区一家庭护理干预模式在 老年高血压患者中的应用体会………张仍彦 手术室护理中影响安全的因素及对 策………………………………………………… 手术室低年资护士工作中的安全隐 患及对策………………………………………… 肿瘤患者留置PICC的安全管理………熊亚莉 新医改形势下医院思想政治工作要 寓管理之中……………………………………… 病理实验室切片的损耗与管理研究…………… 关于在产科病房建立新生儿查对告 知书的体会……………………………………… 罐隶 健康教育对骨质疏松性骨折病人家 庭生活方式的影响……………………………… 老年冠心病患者的健康教育…………………… 银翘散治隅四则 谭斌杰罗学斌 关键词:银翘散;疏散风热;清热解毒 中图分类号:R272文献标识码:B文章编号:1006—0979(2011)07一目4一O1 银翘散方出自清代吴菊通《温病条辨》,由金银花,连翘,桔 梗,薄荷,淡竹叶,荆芥穗,牛蒡子,芦根,生甘草组成,有疏散风 热,清热解毒功效,适用于温病初起,风热表证.笔者用该方治 愈四例病症,感有必要列出. 例1:患儿,男,9岁,1997年7月就诊.服复方新诺明片一 周后出现全身皮肤皮疹,潮红奇痒,高热头痛,咽干口渴,恶心 烦躁,舌红苔黄脉弦数,前医用中西药治疗三日效不佳,我诊时 抓住发热咽干,并参照《方剂学》(全国高等医药院校试用教材 (广州中医学院主编)(1979年8月出版)]中银翘散方后[参考 内容]3中第(2)条用银翘散治药疹22例,其中有14例发热之 治验,遂用银翘散方加减用药:金银花9g,连翘9g,薄荷3g(后 下),竹叶3g,芦根6g,桔梗4g,牛蒡子6g,蝉蜕3g,僵蚕6g,白芍 3g,生甘草3g,二剂,水煎服.服一剂后不烧,痒轻,不渴不烦, 头痛呕吐消失,服完二剂皮疹消失. 例2:患儿,女,6岁,2001年3月7日来诊.发热两天,咳嗽 剧烈,气息喘急,全身皮肤见红色丘疹,疱疹,躯干部密集,查体 温39.4cc,咽部红肿,两肺可闻及较密集细小湿呜,偶可闻及干 鸣,心率110次/分,律齐;查血常规:白细胞10.0×1o9几,中性 67%,淋巴33%,红细胞4.6×10坦/L,血红蛋白130g/L,胸片报 告双肺近肺门处有絮状阴影;该女系打工族子女,预防接种史 不全不详,患儿当时所在学前班有水痘病患儿.人院中医辨证 为水痘病邪毒闭肺证.《温病条辨》中银翘散加减法"咳者,加 杏仁,利肺气."用银翘散合六一散加车前子,杏仁,桑叶,处方: 金银花6g,连翘6薄荷3g(后下),竹叶2g,荆芥2g,桔梗4g,淡 豆豉2g,芦根3g,牛蒡子6g,车前子5g(包煎),滑石5g(包煎), 杏仁5g,桑叶5g,生甘草3g,三剂,水煎服,嘱家长汤药温服以助 发汗退烧.西医予甲紫水外涂疱疹,并要求用纱布缠患儿指端 防搔抓破疱疹;第二日查房患儿发烧轻,咳喘无减,皮疹同前, 体温38.1oC,肺部湿鸣同人院,无干鸣,继用原方;第四日查房 患儿仍烧,咳喘减轻,查体温37.6~C,皮疹有一个干结,有新皮 疹复出,肺部湿鸣减少,继用前药加板蓝根6蒲公英6g,三剂, *陕西沙苑农场职工医院(715113) 2011年3月1日收稿 刘军娥(170) 鲁列琴(171) 李晓玲(172) 朱莉红(174) 周维芳(175) 郭芳琴(176) 吴兴珍(177) 刘思蓉(178) 程向英(180) 嘱家长多煎药汁,以药代水频服多饮;第六日查房患儿不烧,咳 轻不喘,复出新皮疹,旧疱疹有结痂,肺部湿鸣散在,原方不变; 第七日查房患儿精神好,不烧不咳,肺部湿鸣消失,继用第四13 所开中药三剂,仍是多煎药汁,以药代水多饮;第九日家长要求 出院,再给带第四日所开中药三剂,嘱出院后在家隔离患儿至 皮疹全部结痂不出新疹方能出门;四天后应邀上门复诊,患儿 能蹦能跳,不咳不喘,未发现新皮疹,原方去蒲公英再服三剂, 完后未再出皮疹,痊愈. 例3:患儿,男,2岁,2003年2月17日就诊.发热两天,不 肯进食,烦闹不宁,咽部红肿,口腔黏膜广泛潮红,唇内及两颊 内散布多个溃疡,舌质红,苔薄黄,指纹浮紫.测体温38.6'E, 化验血常规:白细胞10.0×lO9/L,中性66%,淋巴34%,红细胞 4.7X10/L,血红蛋白150g/L.中医辨证属风热乘脾之口疮, 方处以银翘散加减:金银花4g,连翘4板蓝根4g,薄荷2g(后 下),竹叶2g,桔梗3芦根2g,牛蒡子3g,黄连1g,生甘草3g,三 剂,水煎服,用甲紫水涂口唇及口周,吃饭饮水服药后即涂.三天 后来诊已不烧,无口角流涎及烦躁不宁,IZl腔内溃疡面变小,咽部 仍红,仍用上方去黄连加蒲公英,三剂,水煎服,唇及口周继续涂 甲紫水.第五剂服完后患儿家长述患儿已愈,嘱服完最后一剂. 例4:患儿,女,2岁,2010年8月13日来诊.发热四天,面 赤唇红,不肯进食,扁桃体?度肿大,咽部及上腭后部见多个疱 疹,色白,他医疑是手足口病,家长求我诊之.我虑发热已四 天,手足,四肢躯干并未出现丘疹及疱疹,口腔前部亦未见疱 疹,诊断为风热感冒,处银翘散方加减:金银花4g,连翘4g,板蓝 根4g,薄荷2g(后下),桔梗3g,牛蒡子3g,荆芥2g,竹叶2g,淡豆 豉2g,佩兰3g,菌陈2g,生甘草2g,三剂,水煎服,嘱家长多煎药 汁,以药代水少量频服,勿使患JD#l,出,体表发现皮疹随时告 知.服完三剂再诊已不烧,口腔疱疹变小,皮肤未出疹,感冒无 疑,效不更方,继用三剂而愈. 银翘散具有确切的抗病毒退热之效,以发热咽部红肿疼痛 为辨证要点,所治四例与温病初起,风热表证有异有越,用之仍 有效,非抗吴氏方之主旨,实为原方原法之用,是抓辩证要点而 治之.今冒昧列出,旨赞银翘,更扬吴氏,首求斤正,或飨读者.